单选题男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血血红蛋白60g/L，红细胞2.90×1012/L，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。最可能诊断是（）A溶贫B缺铁性贫血C再生障碍性贫血D巨幼红细胞性贫血E营养性混合性贫血
单选题
男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血血红蛋白60g/L，红细胞2.90×1012/L，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。最可能诊断是（）
A
溶贫
B
缺铁性贫血
C
再生障碍性贫血
D
巨幼红细胞性贫血
E
营养性混合性贫血
参考解析
解析：
：考查小儿营养性铁性贫血的临床表现、实验室检查。血象：血红蛋白和红细胞减低，以血红蛋出降低为主，呈小细胞低色素性贫血。血涂片检查可见红细胞大小不等，小者居多，染色浅谈，中央苍白区扩大。网织红细胞正常或轻度减少。巨幼红细胞性贫血以大细胞为主，再生障碍性贫血可见白细胞、红细胞、血小板均减少。本题题眼为缺铁性贫血的诊断要点。
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患儿，男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下3cm触及，脾未及，血红蛋白609／L，红细胞计数2．90×1012／L，血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。最可能的诊断是A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.营养性混合性贫血
根据下列选项，回答 147～149 题：男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×1012/L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。第 147 题 该患儿最可能的诊断为（ ）A．溶血性贫血B．再生障碍性贫血C．巨幼细胞性贫血D．缺铁性贫血E．营养性混合性贫血
男性，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝于肋下3cm触及，脾未及，血红蛋白609／L，红细胞2．90X 1012／L，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。最可能诊断是A.溶贫B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.营养性混合性贫血
（共用题干）男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼、肉、蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb 60g/L，RBC 2.9×109/L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。该患儿最可能的诊断是A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.缺铁性贫血E.营养性混合性贫血
男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血红蛋白60g/L，红细胞2.90×1012/L，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。最可能诊断是A．溶血性贫血B．缺铁性贫血C．再生障碍性贫血D．巨幼红细胞性贫血E．营养性混合性贫血
（148～150题共用题干）男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼、肉、蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb 60g/L，RBC 2.9×109/L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。148．该患儿最可能的诊断是A．溶血性贫血B．再生障碍性贫血C．巨幼细胞性贫血D．缺铁性贫血E．营养性混合性贫血
男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血 Hb 60g / L，RBC 290 X 1012 / L,血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。最可能的诊断是A溶血性贫血B再生障碍性贫血C巨幼细胞性贫血D缺铁性贫血E营养性混合性贫血
患儿男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下3cm可触及，脾未及，血红蛋白60g/L，红细胞计数2.90×10/L，血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。最可能的诊断是A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.营养性混合性贫血
男性，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下3cm触及，脾未及，血红蛋白60g/L，红细胞2.90×1012/L，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。最可能诊断是A、溶贫B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼红细胞性贫血E、营养性混合性贫血
患儿，男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下3cm触及，脾未及，血红蛋白60g/L，红细胞2.90×10/L，血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。最可能的诊断是A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.营养性混合性贫血
男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。査体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb 60g/L，RBC 2.90×1012/L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。该患儿最可能的诊断是A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.缺铁性贫血E.营养性混合性贫血
男性，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝于肋下3cm触及，脾未及，血红蛋白60g/L，红细胞2.90×10／L，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。最可能诊断是A.溶贫B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.营养性混合性贫血
男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血血红蛋白60g/L，红细胞2.90×10／L，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。最可能诊断是A.溶贫B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.营养性混合性贫血
男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，查体心肺正常，肝脏于肋下3cm触及，脾未及，血红蛋白60g／L，RBC2.90×10／L。血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大引起此病的主要原因是什么（）A、长期腹泻B、生长发育过快C、铁先天贮备不足D、铁摄入量不足E、患有慢性失血性疾病
男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，查体心肺正常，肝脏于肋下3cm触及，脾未及，血红蛋白60g／L，RBC2.90×10／L。血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大目前最有助于诊断和鉴别诊断的检查是（）A、ASOB、红细胞沉降率C、外周血白细胞计数D、外周血血小板计数E、消化道钡餐透视
男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血血红蛋白60g/L，红细胞2.90×1012/L，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。最可能诊断是（）A、溶贫B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼红细胞性贫血E、营养性混合性贫血
男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，查体心肺正常，肝脏于肋下3cm触及，脾未及，血红蛋白60g／L，RBC2.90×1012／L。血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大 。确定此病最灵敏的指标是（）A、血涂片，中性粒细胞多分叶现象B、血清铁蛋白测定C、骨穿及骨髓象分析D、MCV、MCH、MCHCE、血清维生素B12测定
男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，查体心肺正常，肝脏于肋下3cm触及，脾未及，血红蛋白60g／L，RBC2.90×1012／L。血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大 。引起此病的主要原因是什么（）A、长期腹泻B、生长发育过快C、铁先天贮备不足D、铁摄入量不足E、患有慢性失血性疾病
男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，查体心肺正常，肝脏于肋下3cm触及，脾未及，血红蛋白60g／L，RBC2.90×1012／L。血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大 。该患儿最可能的诊断是（）A、溶血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血D、缺铁性贫血E、营养性混合性贫血
男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，查体心肺正常，肝脏于肋下3cm触及，脾未及，血红蛋白60g／L，RBC2.90×10／L。血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大该病随访应特别注意定期复查（）A、红细胞沉降率B、血常规C、尿常规D、大便常规E、心电图
单选题男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，查体心肺正常，肝脏于肋下3cm触及，脾未及，血红蛋白60g／L，RBC2.90×10／L。血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大目前最有助于诊断和鉴别诊断的检查是（）AASOB红细胞沉降率C外周血白细胞计数D外周血血小板计数E消化道钡餐透视
单选题男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血血红蛋白60g/L，红细胞2.90×1012/L，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。最可能诊断是（）A溶贫B缺铁性贫血C再生障碍性贫血D巨幼红细胞性贫血E营养性混合性贫血
单选题男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，查体心肺正常，肝脏于肋下3cm触及，脾未及，血红蛋白60g／L，RBC2.90×10／L。血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大该病随访应特别注意定期复查（）A红细胞沉降率B血常规C尿常规D大便常规E心电图
单选题男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，查体心肺正常，肝脏于肋下3cm触及，脾未及，血红蛋白60g／L，RBC2.90×1012／L。血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大确定此病最灵敏的指标是（）A血涂片，中性粒细胞多分叶现象B血清铁蛋白测定C骨穿及骨髓象分析DMCV、MCH、MCHCE血清维生素B12测定
单选题男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，查体心肺正常，肝脏于肋下3cm触及，脾未及，血红蛋白60g／L，RBC2.90×1012／L。血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大 。该患儿最可能的诊断是（）A溶血B再生障碍性贫血C巨幼细胞性贫血D缺铁性贫血E营养性混合性贫血
单选题患儿，男，6岁。一向偏食，不吃鱼、肉、蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下触及3 cm，脾未及，血红蛋白60g/L，红细胞2.90×109/L，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。最可能诊断是（ ）。A巨幼红细胞性贫血B缺铁性贫血C再生障碍性贫血D溶血性贫血E营养性混合性贫血
单选题患儿男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下3cm可触及，脾未及，血红蛋白60g/L，红细胞计数2.90×1012/L，血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。最可能的诊断是（）A溶血性贫血B缺铁性贫血C再生障碍性贫血D巨幼红细胞性贫血E营养性混合性贫血