单选题女,36岁。呼吸困难伴声音嘶哑2个月,活动明显受限。无慢性咳嗽、咳痰。关节痛。查体:口唇发绀。颈静脉充盈,肝颈回流征阳性。P2亢进。三尖瓣闻及3/6级收缩期杂音,双下肢水肿。应考虑(  )。A特发性肺动脉高压B风湿性心脏病C房间隔缺损D室间隔缺损E扩张性心肌病

单选题
女,36岁。呼吸困难伴声音嘶哑2个月,活动明显受限。无慢性咳嗽、咳痰。关节痛。查体:口唇发绀。颈静脉充盈,肝颈回流征阳性。P2亢进。三尖瓣闻及3/6级收缩期杂音,双下肢水肿。应考虑(  )。
A

特发性肺动脉高压

B

风湿性心脏病

C

房间隔缺损

D

室间隔缺损

E

扩张性心肌病


参考解析

解析:
特发性肺动脉高压(IPAH)是一种不明原因的少见的肺动脉高压,早期通常无症状,仅在剧烈活动时感到不适。随着肺动脉压力的升高,可逐渐出现全身症状如呼吸困难、胸痛、头晕或晕厥、咯血等,体征有肺动脉高压和右心功能不全的体征,如①不同程度的发绀和肺气肿体征,偶有干、湿性啰音;②心脏体征:P2>A2,三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下搏动增强;③部分患者因肺气肿使胸腔内压升高,阻碍腔静脉回流,可有颈静脉充盈。本例患者符合肺动脉高压的症状。C项,房间隔缺损,也会出现P2>A2,但是杂音的位置是胸骨左缘第2~3肋间,且房间隔缺损为先天性心脏病,发病年龄在35岁的可能性不大。D项,室间隔缺损也会出现P2>A2,但是杂音的位置是胸骨左缘第3~4肋间。室间隔缺损为先天性心脏病发病年龄在35岁的可能性不大。BE两项,风湿性心脏病、扩张性心肌病没有相应临床表现。

相关考题:

患者,男,48岁。长期咳嗽、咳痰10余年,气急5年。查体:口唇发绀,颈静脉充盈,双肺干、湿性啰音,肝大,肋下0.5cm,下肢轻度水肿。判定患者有无右心衰竭的主要依据是A、颈静脉充盈B、下肢水肿C、双肺干、湿啰音D、肝脏有无触痛E、肝颈静脉反流征阳性

患者女,60岁,反复咳嗽、咳痰、喘息15年,再发加重1周入院。查体:神志清楚,口唇、指端发绀,颈静脉怒张,肝颈回流征阳性,双肺可闻及较多干、湿啰音,下肢轻度凹陷性水肿。此时,首选的治疗是A、气管插管B、积极控制感染C、强利尿剂静脉推注D、血管扩张剂静脉推注E、洋地黄类药物静脉推注

患者,女,36岁。呼吸困难伴声嘶2个月,活动后明显,无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体:口唇发绀,颈动脉充盈,肝颈回流征阳性,P2亢进,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,双下肢水肿。其最可能的诊断是 ( )A.特发性肺动脉高压B.风湿性心脏瓣膜病C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.扩张型心肌病

口唇发绀,颈静脉怒张,肝颈逆流征阳性可能为() A.冠心病B.高血压C.糖尿病D.COPDE.慢性充血性心力衰竭

男性,50岁,长期咳嗽、咳痰10余年,气急5年,查体:口唇发绀,颈静脉充盈,双肺干湿哕音,肝肿大肋下0.5cm,下肢轻度水肿,判定病人有无右心衰竭的主要依据是A.下肢水肿B.颈静脉充盈C.肝脏有触痛D.肝颈静脉回流征阳性E.双肺干湿性哕音

右心衰竭的体征不包括下列哪项A、心率减慢B、颈静脉怒张C、肝-颈静脉回流征阳性D、口唇发绀E、心尖部舒张期奔马律

女,36岁,呼吸困难伴声嘶2个月。活动后明显,无慢性咳嗽、咳疲和关节疼痛病史。查体:口唇发绀,颈静脉充盈,肝颈回流征阳性,P2亢进,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,双下肢水肿,其最可能的诊断是A.特发性肺动脉高压B.风湿性心脏瓣膜病C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.扩张型心肌病

女,36岁。呼吸困难伴声嘶2个月,活动后明显,无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体:口唇发绀,颈静脉充盈,肝颈回流征阳性,P2亢进,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,双下肢水肿。其最可能的诊断是:A.特发性肺动脉高压B.风湿性心脏瓣膜病C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.扩张型心肌病

患者,男,48岁。长期咳嗽,咳痰10余年,气急5年。查体:口唇发绀,颈静脉充盈,双肺干湿啰音,肝大,肋下0.5cm,下肢轻度水肿,判定患者有无右心衰竭的主要依据是A.颈静脉充盈B.下肢水肿C.双肺干、湿啰音D.肝脏有无触痛E.肝颈静脉回流征阳性

患者,男,48岁。长期咳嗽、咳痰10余年,气急5年。查体:口唇发绀,颈静脉充盈,双肺干、湿性啰音,肝大,肋下0.5cm,下肢轻度水肿。判定患者有无右心衰竭的主要依据是A.颈静脉充盈B.下肢水肿C.双肺干、湿啰音D.肝脏有无触痛E.肝颈静脉反流征阳性

女,36岁。呼吸困难伴声嘶2个月,活动后明显, 无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。査体:口唇发 绀,颈静脉充盈,肝颈回流征阳性,P2亢进,三尖瓣 区可闻及3/6级收缩期杂音,双下肢水肿。其最 可能的诊断是:A.特发性肺动脉高压B.风湿性心脏瓣膜病C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.扩张型心肌病

患者,男,30岁。长期咳嗽、咳痰8年,心悸气急2年,3天前受凉咳嗽、咳痰加重,咳脓性痰,呼吸困难不能平卧,伴发热、烦躁。查体:神志模糊,嗜睡,明显发绀,颈静脉充盈,桶状胸,双下肢轻度水肿,肝颈静脉回流征阳性,三尖瓣区收缩期杂音,双肺广泛湿啰音。血气分析:pH7.56,PaCO260mmHg,PaO249mmHg。此患者目前最重要的护理措施是()。A.改善通气和低流量吸氧B.遵医嘱正确给予抗感染治疗C.注重患者的营养摄入D.协助患者呼吸训练E.注重患者的心理护理

患者,男,30岁。长期咳嗽、咳痰8年,心悸气急2年,3天前受凉咳嗽、咳痰加重,咳脓性痰,呼吸困难不能平卧,伴发热、烦躁。查体:神志模糊,嗜睡,明显发绀,颈静脉充盈,桶状胸,双下肢轻度水肿,肝颈静脉回流征阳性,三尖瓣区收缩期杂音,双肺广泛湿啰音。血气分析:pH7.56,PaCO260mmHg,PaO249mmHg。此患者最可疑的诊断是()。A.慢性支气管炎B.肺炎球菌肺炎C.支气管扩张D.支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病

患者男,50岁。长期咳嗽、咳痰8年,心悸气急2年,3天前受凉后咳嗽、咳痰加重,咳脓性痰,呼吸困难不能平卧,伴发热、烦躁,查体:神志模糊、嗜睡,明显发绀,颈静脉充盈,桶状胸,双下肢轻度水肿,肝颈静脉回流征阴性,三尖瓣区收缩期杂音,双肺广泛湿啰音。血气分析:pH7.56,PaCO60mmHg,PaO49mmHg。此患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.肺炎球菌肺炎C.支气管扩张D.支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病

患者,男,30岁。长期咳嗽、咳痰8年,心悸气急2年,3天前受凉咳嗽、咳痰加重,咳脓性痰,呼吸困难不能平卧,伴发热、烦躁。查体:神志模糊,嗜睡,明显发绀,颈静脉充盈,桶状胸,双下肢轻度水肿,肝颈静脉回流征阳性,三尖瓣区收缩期杂音,双肺广泛湿啰音。血气分析:pH7.56,PaCO260mmHg,PaO249mmHg。此时患者出现的并发症是()。A.休克B.肺性脑病C.脑血管意外D.感染中毒性脑病E.弥散性血管内凝血

右心功能不全时以下体征出现较早的是()A、口唇发绀B、颈静脉怒张C、肝颈静脉回流征阳性D、双下肢水肿E、腹部移动性浊音阳性

男性,48岁,长期咳嗽、咳痰10余年,气急5年。查体:口唇发绀,颈静脉充盈,双肺干湿啰音,肝肿大肋下0.5cm,下肢轻度水肿。判定患者有无右心衰竭的主要依据是()A、下肢水肿B、颈静脉充盈C、双肺干、湿啰音D、肝脏有无触痛E、肝颈静脉回流征阳性

单选题女。36岁,呼吸困难伴声嘶2个月,活动后明显,无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体:口唇发绀,颈静脉充盈,肝颈回流征阳性,P亢进,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,双下肢水肿。其最可能的诊断是()。A特发性肺动脉高压B风湿性心脏瓣膜病C房间隔缺损D室间隔缺损E扩张型心肌病

单选题男性,62岁,吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年,呼吸困难1周入院。查体:BP150/80mmHg,呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及干湿啰音,P亢进,肝颈回流征阳性,双下肢水肿。该患者最可能的诊断是()A右心衰竭B左心衰竭C心包积液D缩窄性心包炎E上腔静脉阻塞综合征

单选题男性,56岁,咳嗽,咳痰6年,心悸气短2年。口唇发绀,颈静脉充盈,桶状胸,双下肢轻肿,肝颈回流征阳性,三尖瓣区收缩期杂音,腹腔积液征阴性。血气:PaCO2 56mmHg,PaO2 49mmHg,pH 7.56,该患者应诊断为(  )。A慢性支气管炎B慢性支气管炎、肺气肿C慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭D慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期E慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能代偿期

单选题患者男,65岁。慢性咳嗽、咳痰30年,双下肢水肿5年。查体:颈静脉怒张,口唇发绀,桶状胸,心界不大,P2A2,肝大,肝颈静脉回流征(+).双下肢可凹性水肿、血常规和尿常规正常。最可能的诊断为()A慢性肺源性心脏病B缩窄性心包炎C病毒性心肌炎D限制型心肌病E缺血性心肌病

单选题患者男,30岁。长期咳嗽、咳痰8年,心悸气急2年,3天前受凉咳嗽、咳痰加重.咳脓性痰,呼吸困难不能平卧,伴发热、烦躁。查体:神志模糊,嗜睡,明显发绀,颈静脉充盈,桶状胸,双下肢轻度水肿,肝颈静脉回流征阳性,三尖瓣区收缩期杂音,双肺广泛湿湿啰音。血气分析:pH 7. 56,PaCO2 60mmHg,PaO2 49mmHg。此患者目前最重要的护理措施是( )A改善通气和低流量吸氧B注重患者的心理护理C注重患者的营养摄入D协助患者呼吸训练E遵医嘱正确给予抗感染治疗

单选题患者男,30岁。长期咳嗽、咳痰8年,心悸气急2年,3天前受凉咳嗽、咳痰加重.咳脓性痰,呼吸困难不能平卧,伴发热、烦躁。查体:神志模糊,嗜睡,明显发绀,颈静脉充盈,桶状胸,双下肢轻度水肿,肝颈静脉回流征阳性,三尖瓣区收缩期杂音,双肺广泛湿湿啰音。血气分析:pH 7. 56,PaCO2 60mmHg,PaO2 49mmHg。此患者最可疑的诊断是( )A慢性支气管炎B肺炎球菌肺炎C支气管扩张D支气管哮喘E慢性肺源性心脏病

单选题患者,男,62岁吸烟者,反复咳嗽、咳痰30年,呼吸困难1周入院。查体:血压150/80mmHg,呼吸急促、口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及干、湿啰音,P亢进,肝颈回流征阳性,双下肢水肿。该患者最可能的诊断是()A右心衰竭B左心衰竭C心包积液D缩窄性心包炎E上腔静脉阻塞综合征

单选题患者男,30岁。长期咳嗽、咳痰8年,心悸气急2年,3天前受凉咳嗽、咳痰加重.咳脓性痰,呼吸困难不能平卧,伴发热、烦躁。查体:神志模糊,嗜睡,明显发绀,颈静脉充盈,桶状胸,双下肢轻度水肿,肝颈静脉回流征阳性,三尖瓣区收缩期杂音,双肺广泛湿湿啰音。血气分析:pH 7. 56,PaCO2 60mmHg,PaO2 49mmHg。此时患者出现的并发症是( )A休克B肺性脑病C脑血管意外D感染中毒性脑病E弥散性血管内凝血

单选题患者,男,62岁吸烟者,反复咳嗽、咳痰30年,呼吸困难1周入院。查体:血压150/80mmHg,呼吸急促、口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及干、湿啰音,P2亢进,肝颈回流征阳性,双下肢水肿。该患者最可能的诊断是()。A右心衰竭B左心衰竭C心包积液D缩窄性心包炎E上腔静脉阻塞综合征

单选题女,36岁,农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难,伴咳嗽、咳痰,咯少量血2次,无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体:T37℃,P100次/分,BP140/90mmHg。神清,球结膜无水肿,颈静脉充盈,双肺未闻及干湿啰音,P2A2,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,剑突下心脏搏动增强,肝在右肋下3cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。患者最可能的诊断是()A原发性肺动脉高压B风湿性心脏病C慢性肺源性心脏病D肺结核E肺栓塞