单选题男，45岁，咳嗽一个月，痰中偶带血丝，查体无特殊发现，正位胸片无异常发现，进一步最适当的诊断程序是（ ）A侧位胸片；痰找瘤细胞及结核杆菌；纤维镜检查；胸部CTB纤维镜检查；痰找瘤细胞及结核杆菌C支气管碘油造影；纤维镜检查D经皮动脉插管支气管动脉选择性造影；栓塞治疗E放射性核素扫描；纵隔镜检查；胸壁穿刺活组织检查
单选题
男，45岁，咳嗽一个月，痰中偶带血丝，查体无特殊发现，正位胸片无异常发现，进一步最适当的诊断程序是（ ）
A
侧位胸片；痰找瘤细胞及结核杆菌；纤维镜检查；胸部CT
B
纤维镜检查；痰找瘤细胞及结核杆菌
C
支气管碘油造影；纤维镜检查
D
经皮动脉插管支气管动脉选择性造影；栓塞治疗
E
放射性核素扫描；纵隔镜检查；胸壁穿刺活组织检查
参考解析
解析：
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患者，男，55岁。咳嗽、痰中偶带血丝3月，发热2天。患者3月前无明显诱因出现剧烈咳嗽，痰中带血丝。曾口服抗生素效果不佳。既往无特殊病史。吸烟30年，每天20支。查体：T37.5℃，P80次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。无发绀，浅表淋巴结未及肿大；颈软，无颈静脉怒张。右下肺叩诊浊音，语颤减弱，未闻及啰音。心脏未见异常。特殊检查：胸片见右肺门有一局限性阴影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
男，45岁，咳嗽一个月，痰中偶带血丝，查体无特殊发现，正位胸片无异常发现，进一步最适当的诊断程序是（）A、侧位胸片；痰找瘤细胞及结核杆菌；纤维镜检查；胸部CTB、纤维镜检查；痰找瘤细胞及结核杆菌C、支气管碘油造影；纤维镜检查D、经皮动脉插管支气管动脉选择性造影；栓塞治疗E、放射性核素扫描；纵隔镜检查；胸壁穿刺活组织检查
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单选题男，45岁，咳嗽一个月，痰中偶带血丝，查体无特殊发现，正位胸片无异常发现，进一步最适当的诊断程序是（）A侧位胸片；痰找瘤细胞及结核杆菌；纤维镜检查；胸部CTB纤维镜检查；痰找瘤细胞及结核杆菌C支气管碘油造影；纤维镜检查D经皮动脉插管支气管动脉选择性造影；栓塞治疗E放射性核素扫描；纵隔镜检查；胸壁穿刺活组织检查
问答题患者，男，55岁 。咳嗽、痰中偶带血丝3月，发热2天 。患者3月前无明显诱因出现剧烈咳嗽，痰中带血丝 。曾口服抗生素效果不佳 。既往无特殊病史 。吸烟30年，每天20支 。查体：T37 .5℃，P80次／分，R18次／分，BP110/70mmHg 。无发绀，浅表淋巴结未及肿大；颈软，无颈静脉怒张 。右下肺叩诊浊音，语颤减弱，未闻及啰音 。心脏未见异常 。特殊检查：胸片见右肺门有一局限性阴影 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。