单选题男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250.7μmol／L，TB195pmol／L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血（++）．有脂肪泻，血淀粉酶1471U／L。目前胰腺瘤病人预后较差的原因是（）A早期症状不明显，发现和确诊晚B肿瘤细胞周围浸润C胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大D病人消化不良，营养状况差E黄疸对肝功能影响较大
单选题
男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250.7μmol／L，TB195pmol／L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血（++）．有脂肪泻，血淀粉酶1471U／L。目前胰腺瘤病人预后较差的原因是（）
A
早期症状不明显，发现和确诊晚
B
肿瘤细胞周围浸润
C
胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大
D
病人消化不良，营养状况差
E
黄疸对肝功能影响较大
参考解析
解析：
暂无解析
相关考题：
男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250.7μmol/L，TB195μmol/L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血(++)，有脂肪泻，血淀粉酶147IU/L。该患者最可能的诊断是A、胆囊炎B、慢性胰腺炎C、原发性肝癌D、壶腹癌E、肝炎胰腺癌病人预后较差的原因是A、早期症状不明显，发现和确诊晚B、肿瘤细胞周围浸润C、胰、十二指肠切除术对病人创伤大D、病人消化不良，营养状况差E、黄疸对肝功能影响较大
男性，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U／L，TB259μmol／L，DB196μmol／L。最可能的诊断是A．肝炎B．肝癌C．胃癌D．胰腺癌E．慢性胰腺炎
患者男性，70岁，近半年来出现上腹部不适伴食欲缺乏，体重减轻。近1个月来出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软无压痛，深吸气时可触及无痛性肿大胆囊。辅助检查： TBiL 300μmol/L，DBiL 253μmol/L。 最可能的诊断是A．胰头癌B．慢性胆囊炎C．胆石症D．肝炎E．肝癌
男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250.7μmol／L，TB195pmol／L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血(++)．有脂肪泻，血淀粉酶1471U／L。其最可能的诊断是A、胆囊炎、胆囊结石B、慢性胰腺炎C、胰腺癌D、壶腹癌E、肝炎目前胰腺瘤病人预后较差的原因是A、早期症状不明显，发现和确诊晚B、肿瘤细胞周围浸润C、胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大D、病人消化不良，营养状况差E、黄疸对肝功能影响较大
男性患者，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲不振、消瘦。近1个月来出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT 67U/L，TBIL 259μmol／L,DBIL 196μmol／L。可能的诊断是A、肝炎B、肝癌C、胃癌D、胰腺癌E、慢性胰腺炎下列体征最特异的是A、黄疸B、深吸气时可触及无痛性肿大胆囊C、贫血貌D、上腹部压痛E、肠鸣音活跃
男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疽为波动性，血TB250.7μmol／L，TB195pmol／L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血(++)．有脂肪泻，血淀粉酶1471U／L。其最可能的诊断是A.胆囊炎、胆囊结石B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.壶腹癌E.肝炎
男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250．7μmol／L。TB195μmol／L,伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血(++)．有脂肪泻，血淀粉酶147lU／L。目前胰腺癌病人预后较差的原因是（）A.早期症状不明显，发现和确诊晚B.肿瘤细胞周围浸润C.胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大D.病人消化不良，营养状况差E.黄疸对肝功能影响较大
男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疽为波动性，血TB250.7μmol／L，TB195pmol／L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血(++)．有脂肪泻，血淀粉酶1471U／L。目前胰腺瘤病人预后较差的原因是A.早期症状不明显，发现和确诊晚B.肿瘤细胞周围浸润C.胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大D.病人消化不良，营养状况差E.黄疸对肝功能影响较大
男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250.7μmol/L，TB195μmol/L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血(++)，有脂肪泻，血淀粉酶147IU/L。胰腺癌病人预后较差的原因是A.早期症状不明显，发现和确诊晚B.肿瘤细胞周围浸润C.胰、十二指肠切除术对病人创伤大D.病人消化不良，营养状况差E.黄疸对肝功能影响较大
男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250.7μmol/L，TB195μmol/L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血(++)，有脂肪泻，血淀粉酶147IU/L。该患者最可能的诊断是A.胆囊炎B.慢性胰腺炎C.原发性肝癌D.壶腹癌E.肝炎
男性，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U/L，TB259μmol/L，DB 196μmol/L。下列哪种体征最特异A.黄疸B.深吸气时可触及无痛性肿大胆囊C.贫血貌D.上腹部压痛E.肠鸣音活跃
男性，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U/L，TB259μmol/L，DB 196μmol/L。若诊断已明确应如何治疗A.胆囊切除术B.抗炎治疗C.消炎利胆治疗D.补充胰酶及对症E.手术治疗
患者，男性，35岁，右上腹绞痛。查体：皮肤、巩膜未见黄染，血清总胆红素36μmol/L，腹部B超示：胆总管结石。该患者的黄疸属于（）A、隐性黄疸B、轻度黄疸C、中度黄疸D、重度黄疸E、无黄疸
男，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性为进一步确诊应首先选用（）A、ERCPB、PTCC、CTD、MRIE、BUS
患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。提示：ALT70U/L，AST47U/L，ALP42IU／L，GGT84U/L，甲、乙、丙、戊型肝炎病毒指标均阴性，Tbil328μmol／L，Dbil186μmol／L。问题3：该患者黄疸的原因初步考虑（）。A、Gilbert综合征B、肝炎后高胆红素血症C、药物性黄疸D、溶血E、酒精性肝病F、原发性胆汁性肝硬化G、原发性肝癌
男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250.7μmol／L，TB195pmol／L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血（++）．有脂肪泻，血淀粉酶1471U／L。目前胰腺瘤病人预后较差的原因是（）A、早期症状不明显，发现和确诊晚B、肿瘤细胞周围浸润C、胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大D、病人消化不良，营养状况差E、黄疸对肝功能影响较大
患者男，36岁，因“食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天”来诊。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。畏寒，无发热、腹痛等不适。皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样。既往检查HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAg（+）。否认“肺结核、痢疾、伤寒”等病史。查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝、脾未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。实验室检查：血白细胞5.8×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，总胆红素（TB）93.9μmol/L，直接胆红素（CB）46.5μmol/L。血总胆红素、非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示诊断为（）A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁淤积性黄疸D、梗阻性黄疸E、核黄疸F、Gilbert综合征
患者男，36岁，因“食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天”来诊。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。畏寒，无发热、腹痛等不适。皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样。既往检查HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAg（+）。否认“肺结核、痢疾、伤寒”等病史。查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝、脾未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。实验室检查：血白细胞5.8×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，总胆红素（TB）93.9μmol/L，直接胆红素（CB）46.5μmol/L。患者黄疸的类型是（）A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、梗阻性黄疸D、胆汁淤积性黄疸E、遗传性球形红细胞增多症F、Gilbert综合征
妊娠6个月，乏力、食欲不振、腹胀、上腹部疼痛半个月，巩膜、皮肤黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆红素200μmol/L，ALT80U/L，尿胆红素阴性，诊断应考虑（）A、亚急性重型肝炎B、急性重型肝炎C、妊娠性黄疸D、急性黄疸型肝炎E、妊娠急性脂肪肝
男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250.7μmol／L，TB195pmol／L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血（++）．有脂肪泻，血淀粉酶1471U／L。其最可能的诊断是（）A、胆囊炎、胆囊结石B、慢性胰腺炎C、胰腺癌D、壶腹癌E、肝炎
男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。实验室检查：血总胆红素232μmol/L，直接胆红素173μmol/L，GPT800U/L，AKP58U/L，尿胆红素(+)，尿胆原(-)，考虑黄疸为（ ）A、梗阻性黄疸B、溶血性黄疸C、肝细胞黄疸D、假性黄疸E、生理性黄疸
男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用（）A、PTCB、ERCPC、CTD、MRIE、BUS
单选题男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。实验室检查：血总胆红素232μmol/L，直接胆红素173μmol/L，GPT800U/L，AKP58U/L，尿胆红素(+)，尿胆原(-)，考虑黄疸为（ ）A梗阻性黄疸B溶血性黄疸C肝细胞黄疸D假性黄疸E生理性黄疸
单选题患者，男，58岁。进行性加重黄疸1个月，伴上腹疼痛，体重下降。检查见巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。首选的检查方式为（）AMRIBB超CCTD血常规E肝功能
问答题病历摘要 男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天。 6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3个月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高热，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。 既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。 查体：T39℃，P88次／分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30μmol/L，直接胆红素14.90μmol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29.7×109/L，PLT246×109/L。