男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250.7μmol/L，TB195μmol/L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血(++)，有脂肪泻，血淀粉酶147IU/L。该患者最可能的诊断是A.胆囊炎B.慢性胰腺炎C.原发性肝癌D.壶腹癌E.肝炎
男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250.7μmol/L，TB195μmol/L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血(++)，有脂肪泻，血淀粉酶147IU/L。
该患者最可能的诊断是
A.胆囊炎
B.慢性胰腺炎
C.原发性肝癌
D.壶腹癌
E.肝炎
A.胆囊炎
B.慢性胰腺炎
C.原发性肝癌
D.壶腹癌
E.肝炎
参考解析
解析：
梗阻性黄疸病人，其黄疸程度有波动和大便潜血(+)，只有生长在胆道、壶腹、十二指肠乳头的肿瘤坏死脱落才有这种表现，因此该患者最可能的诊断是壶腹癌。由于壶腹癌早期症状不明显，发现和确诊晚，所以预后较差。
梗阻性黄疸病人，其黄疸程度有波动和大便潜血(+)，只有生长在胆道、壶腹、十二指肠乳头的肿瘤坏死脱落才有这种表现，因此该患者最可能的诊断是壶腹癌。由于壶腹癌早期症状不明显，发现和确诊晚，所以预后较差。
相关考题：
男性，43岁，上腹饱胀不适4个月，黄疸1周，伴有食欲不振、消瘦、腹泻，给予抗感染、解痉等治疗无效。体检巩膜轻度黄染，肋下可触及肿大胆囊，轻度压痛，腹部未触及明显包块。血胆红素20μmol/L，AKP、CEA、CAl9-9增高。B超显示肝内、外胆管扩张，胆囊增大，胰管扩张。最可能的诊断是()A、慢性胆囊炎B、黄疸性肝炎C、肝癌D、壶腹周围癌E、慢性胆管炎
男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250.7μmol/L，TB195μmol/L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血(++)，有脂肪泻，血淀粉酶147IU/L。该患者最可能的诊断是A、胆囊炎B、慢性胰腺炎C、原发性肝癌D、壶腹癌E、肝炎胰腺癌病人预后较差的原因是A、早期症状不明显，发现和确诊晚B、肿瘤细胞周围浸润C、胰、十二指肠切除术对病人创伤大D、病人消化不良，营养状况差E、黄疸对肝功能影响较大
男性患者，60岁，上腹不适、纳差4个月，黄疸进行性加重15天。体检：皮肤巩膜明显黄染，可扪及增大的胆囊，Murphy征 (-)。化验：血胆红素340μmol/L，尿胆红素阳性。下列原因中最可能的是A．病毒性肝炎B．胆囊结石C．慢性胰腺炎D．胰头癌E．溶血性黄疸
男性，52岁，上腹不适，食欲不振半年。近1个月来，出现黄疸并进行性加深，伴有低热。检查：全身黄染明显，胆囊增大。化验：血胆红素182．4μmol／L，尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是A．病毒性肝炎B．胆石症C．胰头癌D．慢性胰腺炎E．肝内胆汁淤积症
患者男性，70岁，近半年来出现上腹部不适伴食欲缺乏，体重减轻。近1个月来出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软无压痛，深吸气时可触及无痛性肿大胆囊。辅助检查： TBiL 300μmol/L，DBiL 253μmol/L。 最可能的诊断是A．胰头癌B．慢性胆囊炎C．胆石症D．肝炎E．肝癌
男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250.7μmol／L，TB195pmol／L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血(++)．有脂肪泻，血淀粉酶1471U／L。其最可能的诊断是A、胆囊炎、胆囊结石B、慢性胰腺炎C、胰腺癌D、壶腹癌E、肝炎目前胰腺瘤病人预后较差的原因是A、早期症状不明显，发现和确诊晚B、肿瘤细胞周围浸润C、胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大D、病人消化不良，营养状况差E、黄疸对肝功能影响较大
男性患者，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲不振、消瘦。近1个月来出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT 67U/L，TBIL 259μmol／L,DBIL 196μmol／L。可能的诊断是A、肝炎B、肝癌C、胃癌D、胰腺癌E、慢性胰腺炎下列体征最特异的是A、黄疸B、深吸气时可触及无痛性肿大胆囊C、贫血貌D、上腹部压痛E、肠鸣音活跃
患者男，59岁。反复左上腹持续性隐痛伴腹胀、消瘦、脂肪泻4年，每次发作腹痛时有加剧，并向腰背部放射，呈束腰带状。既往有长期饮酒史。查体：皮肤巩膜无黄染。实验室检查：尿淀粉酶450U/L。，空腹血糖11.5mmol/L。诊断首先考虑A.胃溃疡B.慢性结肠炎C.慢性胰腺炎D.胰头癌E.十二指肠溃疡
男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疽为波动性，血TB250.7μmol／L，TB195pmol／L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血(++)．有脂肪泻，血淀粉酶1471U／L。其最可能的诊断是A.胆囊炎、胆囊结石B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.壶腹癌E.肝炎
男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250．7μmol／L。TB195μmol／L,伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血(++)．有脂肪泻，血淀粉酶147lU／L。目前胰腺癌病人预后较差的原因是（）A.早期症状不明显，发现和确诊晚B.肿瘤细胞周围浸润C.胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大D.病人消化不良，营养状况差E.黄疸对肝功能影响较大
患者，男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是A.胆总管结石B.胆囊癌C.慢性胆囊炎D.慢性胰腺炎E.壶腹周围癌
男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疽为波动性，血TB250.7μmol／L，TB195pmol／L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血(++)．有脂肪泻，血淀粉酶1471U／L。目前胰腺瘤病人预后较差的原因是A.早期症状不明显，发现和确诊晚B.肿瘤细胞周围浸润C.胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大D.病人消化不良，营养状况差E.黄疸对肝功能影响较大
患者，男性，40岁，1周来发热，伴乏力，食欲很差，恶心，厌油，呕吐2次，近3天来尿黄。检查：体温已不高，皮肤、巩膜中度黄染，肝肋下1.5cm，质软有触痛，脾未及，ALT1500U/L，TBil120μmol／L，DBil65μmol／L，AFP＜25ng/L，血WBC4.2×10/L。最可能的疾病是A.急性黄疸型肝炎B.急性胆囊炎C.急性重型肝炎D.肝癌E.胰头癌
患者男，50岁。皮肤黄染进行性加重，食欲减退1个月。无腹痛、不发热，粪便呈陶土色。查体：肝右肋缘下2cm，质韧，胆囊可触及，血胆红素86μmol/L（5mg/dl），可能的诊断为（ ）。A.胆总管结石B.壶腹周围癌C.慢性胰腺炎D.狭窄性胆管炎E.慢性肝炎
男性，35岁，黄疸1个月余入院，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17 μmol／L，AS7 70 U／L，AKP 45 U／L，AFP>5 ng／ml，可能的诊断是（）A.黄疸性肝炎B.肝癌C.肝硬化晚期D.壶腹周围癌E.肝总管结石梗阻
男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250.7μmol/L，TB195μmol/L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血(++)，有脂肪泻，血淀粉酶147IU/L。胰腺癌病人预后较差的原因是A.早期症状不明显，发现和确诊晚B.肿瘤细胞周围浸润C.胰、十二指肠切除术对病人创伤大D.病人消化不良，营养状况差E.黄疸对肝功能影响较大
男性，50岁，上腹不适，食欲缺乏3个月，黄疸进行性加重1个月。检查：皮肤巩膜明显黄染，肝右肋下似可扪及增大的胆囊。化验：血胆红素260，5μmol/L尿胆红素阳性。最可能的诊断是( )A.慢性胰腺炎B.病毒性肝炎C.肝内胆管结石D.胆囊结石E.胰头癌
男性，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U/L，TB259μmol/L，DB 196μmol/L。最可能的诊断是A.肝炎B.肝癌C.胃癌D.胰腺癌E.慢性胰腺炎
患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。提示：ALT 70U/L，AST 47U/L，ALP421U／L，GGT84U/L，甲、乙、丙、戊型肝炎病毒指标均阴性，Tbil 328μmol／L，Dbil 186μmol／L。问题3：该患者黄疸的原因初步考虑A.原发性胆汁性肝硬化B.Gilbert综合征C.酒精性肝病D.药物性黄疸E.原发性肝癌F.肝炎后高胆红素血症G.溶血
患者，男，38岁，半年多来持续黄疸伴皮肤瘙痒，查体见巩膜、皮肤明显黄染，肝胁下3cm，质较硬，光滑，脾肋下6cm，血清抗线粒体抗体阳性，血总胆红素134μmol/L，结合胆红素88μmol/L，ALT30U/L，GGT200U/L，最可能的诊断是( )。A.肝炎后肝硬化B.原发性肝癌C.慢性活动性肝炎D.原发性胆汁性肝硬化E.继发性胆汁性肝硬化
患者男，35岁，反复出现皮肤黄染3个月，同时伴有右上腹轻微胀痛，食欲缺乏，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，AST70U/L，可能诊断是（）。A、黄疸性肝炎B、胆总管结石梗阻C、肝癌D、肝硬化晚期E、壶腹周围癌
患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。提示：ALT70U/L，AST47U/L，ALP42IU／L，GGT84U/L，甲、乙、丙、戊型肝炎病毒指标均阴性，Tbil328μmol／L，Dbil186μmol／L。问题3：该患者黄疸的原因初步考虑（）。A、Gilbert综合征B、肝炎后高胆红素血症C、药物性黄疸D、溶血E、酒精性肝病F、原发性胆汁性肝硬化G、原发性肝癌
患者，男性，42岁。上腹部不适，食欲不振3个月，黄疸进行加重1个月。检查：皮肤、巩膜明显黄染，肝右肋下可触及增大的胆囊。化验：血胆红素260．5μmol/L，尿胆红素阳性。该患者最可能的诊断为（）。A、病毒性肝炎B、胆囊结石C、胰头癌D、慢性胰腺炎E、肝内胆管结石
男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250.7μmol／L，TB195pmol／L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血（++）．有脂肪泻，血淀粉酶1471U／L。其最可能的诊断是（）A、胆囊炎、胆囊结石B、慢性胰腺炎C、胰腺癌D、壶腹癌E、肝炎
男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250.7μmol／L，TB195pmol／L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血（++）．有脂肪泻，血淀粉酶1471U／L。目前胰腺瘤病人预后较差的原因是（）A、早期症状不明显，发现和确诊晚B、肿瘤细胞周围浸润C、胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大D、病人消化不良，营养状况差E、黄疸对肝功能影响较大
男性，35岁，黄疸1个月，右上腹轻微胀痛，食欲减退，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，AST70U/L，AKP45U/L，AFP5ng／ml，可能诊断是（）。A、黄疸性肝炎B、胆总管结石梗阻C、肝癌D、肝硬化晚期E、壶腹周围癌
单选题患者男，35岁，反复出现皮肤黄染3个月，同时伴有右上腹轻微胀痛，食欲缺乏，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，AST70U/L，可能诊断是（）。A黄疸性肝炎B胆总管结石梗阻C肝癌D肝硬化晚期E壶腹周围癌