单选题患者，男，43岁。不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3.5cm，质硬，表面不平，脾肋下1cm。肝区可闻及血管杂音，白细胞：5.8×109/L，中性：0.64，谷丙转氨酶：130U/L，碱性磷酸酶：30U/L。经中西医治疗无效。其诊断应考虑为（ ）。A慢性活动性肝炎B原发性肝癌C门脉性肝硬化D肝脓肿E肝血管瘤
单选题
患者，男，43岁。不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3.5cm，质硬，表面不平，脾肋下1cm。肝区可闻及血管杂音，白细胞：5.8×109/L，中性：0.64，谷丙转氨酶：130U/L，碱性磷酸酶：30U/L。经中西医治疗无效。其诊断应考虑为（ ）。
A
慢性活动性肝炎
B
原发性肝癌
C
门脉性肝硬化
D
肝脓肿
E
肝血管瘤
参考解析
解析：
原发性肝癌的临床表现1.肝区疼痛半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛。2.肝大肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。3.黄疸肝细胞损害或癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管所致。4.肝硬化征象。5.全身表现有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。少数患者有伴癌综合征，以自发性低血糖症、红细胞增多症常见，而高血钙、高血脂、伴癌综合征等较少见。结合患者的症状与肝癌的临床表现，故选B。
原发性肝癌的临床表现1.肝区疼痛半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛。2.肝大肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。3.黄疸肝细胞损害或癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管所致。4.肝硬化征象。5.全身表现有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。少数患者有伴癌综合征，以自发性低血糖症、红细胞增多症常见，而高血钙、高血脂、伴癌综合征等较少见。结合患者的症状与肝癌的临床表现，故选B。
相关考题：
病史摘要男性，48岁，右季肋胀痛伴低热3个月。患者于3个月前开始感右季肋下胀痛，偶有低热。自服消炎利胆片效果不明显。食欲不佳，体重减轻4公斤。否认其他病史。查体：T37．4℃，P84次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，慢性病容，自主体位，浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染。心肺未见异常。颈部可见蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，有结节。脾肋下2．0cm，质中，无压痛，无腹水体征。B超示肝占位，脾大。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟
患者，男性，42岁。不规则低热3个月，厌食，体重下降5 kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3．5 cm，质硬表面不平，脾肋下1 cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞：5．8×109／L，中性：64％，谷丙转氨酶：130 U，碱性磷酸酶：30。经中西医治疗无效，应诊断为 ( )A．慢性活动性肝炎B．原发性肝癌C．门脉性肝硬化D．肝脓肿E．肝血管瘤
男性，42岁，不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有3个蜘蛛痣，肝肋下3cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞5.8×109/L，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶30L/L。经中西医治疗无效。其诊断是A．慢性活动性肝炎B．原发性肝癌C．门脉性肝硬化D．肝脓肿E．肝血管瘤
某男，47岁。不规则低热5个月，厌食，体重下降6kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有蜘蛛痣，肝肋下3.2cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞6.2×109/L，中性0.70，谷丙转氨酶140U/L，碱性磷酸酶30U/L，经中西医治疗无效。应诊断为A．肝脓肿B．原发性肝癌C．门脉性肝硬化D．慢性活动性肝炎E．肝血管瘤
男，55岁。腹胀、食欲缺乏、低热、消瘦3个月。查体：皮肤、巩膜黄染。可见蜘蛛痣。腹膨隆。肝肋下4cm、剑突下6cm，质硬，有压痛。脾肋下4cm。移动性浊音阳性。最可能的临床诊断是A.淋巴瘤B.原发性肝癌C.转移性肝癌D.肝脓肿E.肝结核
患者，男，42岁，不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有3个蜘蛛痣，肝肋下3cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞5.8×10/L，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶30U/L。经中西医治疗无效。其诊断是A.肝血管瘤B.慢性活动性肝炎C.原发性肝癌D.门脉性肝硬化E.肝脓肿
男性，42岁，不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有3个蜘蛛痣，肝肋下3cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞5.8×10^9/L，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶30L/L。经中西医治疗无效。其诊断是A、慢性活动性肝炎B、原发性肝癌C、门脉性肝硬化D、肝脓肿E、肝血管瘤
男性患者，42岁。不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有3个蜘蛛痣，肝肋下3.5cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，血白细胞5.8×109/L，中性粒细胞0.64，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶30U/L。经中西医治疗无效。应首先考虑的诊断是（）A、慢性活动性肝炎B、原发性肝癌C、门脉性肝硬化D、肝脓肿E、肝血管瘤
患者男性，42岁。不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3.5cm，质硬，表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞：5.8×109／L，中性：0.64，谷丙转氨酶：130U／L，碱性磷酸酶：30U／L。经中西医治疗无效。应诊断为（ ）A、慢性活动性肝炎B、原发性肝癌C、门脉性肝硬化D、肝脓肿E、肝血管瘤
男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性此患者不会出现的体征是（）.A、脐周静脉曲张B、血糖增高C、乳房增大D、睾丸增大E、蜘蛛痣
男性患者，40岁，不规则低热三个月，厌食，体重下降十多斤，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3.5厘米，质硬表面不平，脾肋下1厘米，肝区可闻及血管杂音，白细胞数：5.8×109/L（5800/mm3），中性：64%，谷丙转氨酶（ALT）：130单位，碱性磷酸酶：30个金氏单位，其他肝功能检查无异常，经中西药治疗无效，你认为哪种病可能性大（）A、慢性活动性肝炎B、门脉性肝硬变C、原发性肝癌D、肝脓肿
胰腺癌病例： 肝癌 病例摘要：患者，男性，50岁，右季肋胀痛伴低热3个月。患者于3个月前开始感右季肋下胀痛不适，偶有低热。自服消炎利胆片效果不明显。食欲不佳，体重减轻4kg，否认其他病史。查体：T37．4℃，P84次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，慢性病容，自主体位，浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染，肩及颈部可见蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，有结节，B超示肝有占位性病变。
患者，男性，42岁，不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3．5cm，质硬，表面不平，白细胞：5．8×109／L，中性0．64，谷丙转氨酶：130U／L，碱性磷酸酶：30U／L。经中西医治疗无效，应诊断为（）A、慢性活动性肝炎B、原发性肝癌C、门静脉肝硬化D、肝脓肿E、肝血管瘤
患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。为进一步确诊该患者首先的影像检查是（）A、MRIB、超声波检查C、同位素肝扫描D、腹部CT检查E、X线肝血管造影
患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。如果此病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是（）A、全身大剂量化疗B、手术治疗C、生物免疫治疗D、放射治疗E、肝动脉栓塞治疗
单选题患者，男，43岁。不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3.5cm，质硬，表面不平，白细胞：5.8×109／L，中性：0.64，谷丙转氨酶：130U／L，碱性磷酸酶：30U／L。经中西医治疗无效。其诊断应考虑为（ ）。A慢性活动性肝炎B原发性肝癌C门静脉肝硬化D肝脓肿E肝血管瘤
单选题某男，47岁。不规则低热5个月，厌食，体重下降6kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有蜘蛛痣，肝肋下3.2cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞6.2×109/L，中性0.70，谷丙转氨酶140U/L，碱性磷酸酶30U/L，经中西医治疗无效。应诊断为（ ）。A肝脓肿B原发性肝癌C门脉性肝硬化D慢性活动性肝炎E肝血管瘤
问答题胰腺癌病例： 肝癌 病例摘要：患者，男性，50岁，右季肋胀痛伴低热3个月。患者于3个月前开始感右季肋下胀痛不适，偶有低热。自服消炎利胆片效果不明显。食欲不佳，体重减轻4kg，否认其他病史。查体：T37．4℃，P84次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，慢性病容，自主体位，浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染，肩及颈部可见蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，有结节，B超示肝有占位性病变。
单选题患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。该患者尤其不能遗漏的化验检查是（）AHbV-DNABAFPCAKPD血沉E肝功能
单选题男性患者，42岁。不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3.5cm，质硬表面不平。脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音。白细胞5.8×109/L，中性0.64，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶30Ul/L。经中西医治疗无效。应诊断为（ ）。A慢性活动性肝炎B原发性肝癌C门脉性肝硬化D肝脓肿E肝血管瘤
单选题男性患者，42岁。不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有3个蜘蛛痣，肝肋下3.5cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，血白细胞5.8×109/L，中性粒细胞0.64，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶30U/L。经中西医治疗无效。应首先考虑的诊断是（）A慢性活动性肝炎B原发性肝癌C门脉性肝硬化D肝脓肿E肝血管瘤
单选题男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性此患者不会出现的体征是（）A脐周静脉曲张B血糖增高C乳房增大D睾丸增大E蜘蛛痣
单选题男性患者，42岁。不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3．5cm．质硬表面不平。脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音。白细胞5．8×109/L，中性0．64，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶30Ul/L。经中西医治疗无效。应诊断为（ ）。A慢性活动性肝炎B原发性肝癌C门脉性肝硬化D肝脓肿E肝血管瘤
单选题患者，男，42岁，不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有3个蜘蛛痣，肝肋下3cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞5.8×109/L，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶30U/L。经中西医治疗无效。其诊断是（）A肝血管瘤B慢性活动性肝炎C原发性肝癌D门脉性肝硬化E肝脓肿