单选题

破伤风最先出现的症状是（　　）。

A 角弓反张

B 四肢抽搐

C 张口困难

D 呼吸急促

E 神志不清

解析：
破伤风典型的临床表现是肌肉痉挛性收缩。阵发性肌肉强烈痉挛，首先影响咀嚼肌，随后影响的肌群顺序是：面部表情肌，颈、背、腹、四肢肌，最后是膈肌。相应最先出现的表现是：张口困难（牙关紧闭）。