多选题患者男，43岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体：意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，皮肤、巩膜重度黄染，双肺未闻及啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。为明确诊断需要做的检查是（）。A颅脑CTB心电图C肝功能D肺功能E血气分析F血糖、肾功能
多选题
患者男，43岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体：意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，皮肤、巩膜重度黄染，双肺未闻及啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。
为明确诊断需要做的检查是（）。
A
颅脑CT
B
心电图
C
肝功能
D
肺功能
E
血气分析
F
血糖、肾功能
参考解析
解析：
暂无解析
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患者男，25岁，因“乏力、食欲减退、尿黄10天”来诊。既往乙型病毒性肝炎病史3年。查体：意识清，皮肤巩膜重度黄染，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。最可能的诊断是A、肝硬化B、急性肝衰竭C、亚急性肝衰竭D、肝性脑病E、肝内胆汁淤积症对诊断无帮助的是A、血清胆红素B、凝血功能C、腹部超声D、血清转氨酶E、脑电图
患者男，55岁，因“黑粪1周，意识障碍3天”来诊。15天前曾服用抗抑郁药， 1周前出现黑粪，在外院诊断为上消化道出血，3天前出现意识障碍。查体：意识障碍，呼之不应，皮肤巩膜重度黄染，心律规整，腹胀明显，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。患者的诊断是A、急性肝衰竭B、肝性脑病C、药物性肝炎D、上消化道出血E、肝硬化F、脑栓塞为明确诊断应做的检查是A、肝功能B、凝血功能C、腹部超声D、肝穿刺E、脑电图F、脑部CTG、肺动脉造影H、肝炎病毒标志物下列处理正确的是(提示 实验室检查：血胆红素543 μmol/L，凝血酶原活动度21.1%，肝炎病毒标志物均（-），诊断为急性肝衰竭，肝性脑病。)A、继续追查引起肝衰竭的原因B、应用保肝药C、应用抗肝性脑病药D、即刻行人工肝支持E、预防性使用止血药F、防治脑水肿G、停止使用抗抑郁药
患者男，43岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体：意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，皮肤、巩膜重度黄染，双肺未闻及啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。考虑诊断的疾病有A、低血糖昏迷B、脑栓塞C、肝昏迷D、肺性脑病E、肺栓塞F、尿毒症脑病为明确诊断需要做的检查是A、颅脑CTB、心电图C、肝功能D、肺功能E、血气分析F、血糖G、肾功能H、肾彩色多普勒超声可能的病因有(提示 实验室检查：血清胆红素432.3 μmol/L，凝血酶原活动度33.7%，血钾 3.2 mmol/L，血糖6.8 mmol/L，血肌酐182 μmol/L。颅脑CT未见异常。诊断为急性肝衰竭，肝性脑病。)A、病毒性肝炎B、酒精性肝病C、自身免疫性肝病D、药物性肝病E、Reye综合征F、恶性淋巴瘤应进行的治疗是(提示 乙型病毒性肝炎病毒DNA＞108 cps/ml。)A、应用还原型谷胱甘肽B、使用促肝细胞生长素C、乳果糖灌肠导泻D、甘露醇脱水E、人工肝支持治疗F、补充血浆、凝血因子等物质G、抗病毒治疗
男性，62岁。上腹胀半年，皮肤巩膜黄染伴尿色加深15天。患者半年前无明显诱因出现上腹部胀满不适、食欲减退、厌油腻食物，无腹痛、恶心、呕吐，无发热、皮肤巩膜黄染，尿色加深，大便呈白色陶土样，伴持续低热、全身乏力。黄疸症状进行性加重。发病以来，睡眠差，体重下降4kg。否认肝胆、胃肠疾病史，无药物过敏及手术、外伤史。无烟酒嗜好。查体：T 37.2℃，P 90次／分，R 17次／分，BP 115/60mmHg。神志清楚，表情自然，自动体位，查体合作，未见肝掌及蜘蛛痣。全身皮肤及巩膜黄染。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。右肋缘下可触及肿大胆囊，无压痛。移动性浊音阴性，肠鸣音3次／分，双下肢无水肿。实验室检查：ALT 452U/L，AST 258U/L，TBIL 311.2μmol/L，DBIL 251.21μmol/L，CA19-9 106U/L，凝血功能正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
患者男，62岁。因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年”来诊，既往有吸烟史40年。查体：血压130／80mmHg，心率98次／分，呼吸22次／分，桶状胸，双肺散在干啰音，可闻及少许湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，双下肢无水肿。为明确诊断，最主要的检查为（）A、心电图B、血气分析C、胸部X线片D、血常规E、肺功能测定
患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。可作为确诊依据的检查是（）A、血气分析B、心电图C、胸部X线片D、胸部CTE、肺功能
患者男性，78岁，因“失眠服用地西泮3片，次日早上家人呼之不应”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。查体：浅昏迷，球结膜轻度水肿，双肺呼吸音低，较多干啰音，双肺底湿啰音，喉中痰鸣音。为明确诊断最重要的检查是（）A、颅脑CTB、胸部X线片C、血电解质D、血常规E、动脉血气分析
男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。需做哪些检查（）A、头颅CTB、血生化C、血气分析D、肾功能E、心脏超声F、腹部平片
患者，男性，62岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年”来诊，既往有吸烟史40年。查体：血压130／80mmHg，心率98次／分，呼吸22次／分，桶状胸，双肺散在干啰音，可闻少许湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，双下肢无水肿。为明确诊断，最主要的检查为（）A、心电图B、血气分析C、胸部X线片D、血常规E、肺功能测定
单选题患者男，56岁，因“发热伴皮肤淤点3天，排酱油色尿、意识障碍1天”来诊。抗感染治疗以及单采血小板输注无效。查体：意识不清，重度贫血貌，全身皮肤可见淤点，巩膜黄染，浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心率110次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，移动性浊音（－），双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血常规：白细胞6.5×109/L，中性粒细胞0.60，血红蛋白58g/L，血小板4×109/L；尿常规：尿胆原弱阳性，隐血（+++），蛋白（+++），尿红细胞（-）；凝血系列基本正常。诊断该病必需的检查除外（）A血小板特异性抗体B骨髓以及外周血细胞形态学检查C血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素D网织红细胞计数E颅脑CT或MRI
多选题患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。为明确诊断必须立即进行的检查项目包括（）。A血糖B血气分析C电解质D血常规E血乳酸F尿常规
单选题患者男性，78岁，因“失眠服用地西泮3片，次日早上家人呼之不应”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。查体：浅昏迷，球结膜轻度水肿，双肺呼吸音低，较多干啰音，双肺底湿啰音，喉中痰鸣音。为明确诊断最重要的检查是（）A颅脑CTB胸部X线片C血电解质D血常规E动脉血气分析
多选题患者男，55岁，因“黑粪1周，意识障碍3天”来诊。15天前曾服用抗抑郁药，1周前出现黑粪，在外院诊断为上消化道出血，3天前出现意识障碍。查体：意识障碍，呼之不应，皮肤巩膜重度黄染，心律规整，腹胀明显，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。患者的诊断是（）。A急性肝衰竭B肝性脑病C药物性肝炎D上消化道出血E肝硬化F脑栓塞
多选题患者男，43岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体：意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，皮肤、巩膜重度黄染，双肺未闻及啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。应进行的治疗是（提示乙型病毒性肝炎病毒DNA＞108cps/ml。）（）。A应用还原型谷胱甘肽B使用促肝细胞生长素C乳果糖灌肠导泻D抗病毒治疗E人工肝支持治疗F补充血浆、凝血因子等物质
多选题患者女，25岁。因被人发现意识不清2h入院。家人代述入院前1d曾与丈夫发生过激烈争吵，房内地上见一“地西泮”药物空瓶。既往无其他特殊病史。体格检查：体温34.5℃，呼吸10次/min，脉搏160次/min，血压70/45mmHg，意识不清，皮肤明显发绀，双侧瞳孔等大等圆，约2mm，有眼震，对光反射存在，双肺呼吸浅慢，节律不规整，未闻及啰音，心率150次/min，腹平软，肠鸣音1～2次/min，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，四肢腱反射亢进，病理征阳性。为明确诊断以下检查中最重要的是（）A血常规B血生化C尿、粪常规D颅脑CTE血、尿毒物分析F血药浓度测定
多选题患者男，43岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体：意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，皮肤、巩膜重度黄染，双肺未闻及啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。考虑诊断的疾病有（）。A低血糖昏迷B脑栓塞C肝昏迷D肺性脑病E肺栓塞F尿毒症脑病
多选题患者男，46岁，因“昏迷，尿失禁30分钟”来诊。患者多汗，流涎。查体：血压150/90mmHg，两侧瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。为指导急救应进行的检查项目包括（）。A血糖B水、电解质平衡C肝功能D肾功能E床边心电图F动脉血气分析
单选题患者男，25岁，因“乏力、食欲减退、尿黄10天”来诊。既往乙型病毒性肝炎病史3年。查体：意识清，皮肤巩膜重度黄染，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。对诊断无帮助的是（）。A血清胆红素B凝血功能C腹部超声D血清转氨酶E脑电图
多选题患者男，55岁，因“黑粪1周，意识障碍3天”来诊。15天前曾服用抗抑郁药，1周前出现黑粪，在外院诊断为上消化道出血，3天前出现意识障碍。查体：意识障碍，呼之不应，皮肤巩膜重度黄染，心律规整，腹胀明显，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。下列处理正确的是（提示实验室检查：血胆红素543μmol/L，凝血酶原活动度21.1%，肝炎病毒标志物均（-），诊断为急性肝衰竭，肝性脑病。）（）。A继续追查引起肝衰竭的原因B应用保肝药C应用抗肝性脑病药D即刻行人工肝支持E停止使用抗抑郁药F防治脑水肿
单选题患者男，56岁，因“发热伴皮肤淤点3天，排酱油色尿、意识障碍1天”来诊。抗感染治疗以及单采血小板输注无效。查体：意识不清，重度贫血貌，全身皮肤可见淤点，巩膜黄染，浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心率110次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，移动性浊音（－），双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血常规：白细胞6.5×109/L，中性粒细胞0.60，血红蛋白58g/L，血小板4×109/L；尿常规：尿胆原弱阳性，隐血（+++），蛋白（+++），尿红细胞（-）；凝血系列基本正常。该病的一线治疗方案是（）A丙种球蛋白B糖皮质激素C免疫抑制剂D脾切除术E血浆置换
多选题患者男，55岁，因“黑粪1周，意识障碍3天”来诊。15天前曾服用抗抑郁药，1周前出现黑粪，在外院诊断为上消化道出血，3天前出现意识障碍。查体：意识障碍，呼之不应，皮肤巩膜重度黄染，心律规整，腹胀明显，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。为明确诊断应做的检查是（）。A肝功能B凝血功能C肝炎病毒标志物D肝穿刺E脑电图F脑部CT
单选题患者男，25岁，因“乏力、食欲减退、尿黄10天”来诊。既往乙型病毒性肝炎病史3年。查体：意识清，皮肤巩膜重度黄染，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。最可能的诊断是（）。A肝硬化B急性肝衰竭C亚急性肝衰竭D肝性脑病E肝内胆汁淤积症
多选题患者男，43岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体：意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，皮肤、巩膜重度黄染，双肺未闻及啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。可能的病因有（提示实验室检查：血清胆红素432.3μmol/L，凝血酶原活动度33.7%，血钾3.2mmol/L，血糖6.8mmol/L，血肌酐182μmol/L。颅脑CT未见异常。诊断为急性肝衰竭，肝性脑病。）（）。A病毒性肝炎B酒精性肝病C自身免疫性肝病D药物性肝病EReye综合征F恶性淋巴瘤
多选题男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。需做哪些检查（）A头颅CTB血生化C血气分析D肾功能E心脏超声F腹部平片
单选题患者男，56岁，因“发热伴皮肤淤点3天，排酱油色尿、意识障碍1天”来诊。抗感染治疗以及单采血小板输注无效。查体：意识不清，重度贫血貌，全身皮肤可见淤点，巩膜黄染，浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心率110次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，移动性浊音（－），双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血常规：白细胞6.5×109/L，中性粒细胞0.60，血红蛋白58g/L，血小板4×109/L；尿常规：尿胆原弱阳性，隐血（+++），蛋白（+++），尿红细胞（-）；凝血系列基本正常。最可能的诊断是（）A自身免疫性溶血性贫血BEvan综合征C弥散性血管内凝血D血栓性血小板减少性紫癜E免疫性血小板减少性紫癜
多选题患者男，43岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体：意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，皮肤、巩膜重度黄染，双肺未闻及啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。为明确诊断需要做的检查是（）。A颅脑CTB心电图C肝功能D肺功能E血气分析F血糖、肾功能