单选题男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛l天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P 140次/分，BP 60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中部压痛、肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（＋＋＋＋），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是（ ）。A小肠破裂B肝破裂C结肠破裂D胃破裂E脾破裂
单选题
男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛l天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P 140次/分，BP 60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中部压痛、肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（＋＋＋＋），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是（ ）。
A
小肠破裂
B
肝破裂
C
结肠破裂
D
胃破裂
E
脾破裂
参考解析
解析：
患者左上腹外伤后剧痛，腹腔穿刺抽出不凝固血液，叩诊移动性浊音（＋），提示有内出血，出血量大，且已出现出血性休克。首先应考虑脾破裂的可能性。B项，肝破裂多为右上腹持续性剧痛。
患者左上腹外伤后剧痛，腹腔穿刺抽出不凝固血液，叩诊移动性浊音（＋），提示有内出血，出血量大，且已出现出血性休克。首先应考虑脾破裂的可能性。B项，肝破裂多为右上腹持续性剧痛。
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