病案分析题:患者，女，13岁，因“发热、乏力、食欲差、恶心1周，尿黄、眼黄2日”入院。既往无肝炎史，无输血及手术史。最近班级有同学患“肝炎”，详细情况不明。体检：发育正常，营养中等，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，有压痛，脾肋下未触及。 实验室检查： ALT 1060IU/L, AST 520IU/L , 血清总胆红素150μmol/L，HBsAg阴性，抗-HAV IgM阳性。 问题: 1.该患者的医疗诊断是什么？ 2.该疾病的主要传染源、传播途径是什么？ 3.应该怎样预防该疾病？
病案分析题:患者，女，13岁，因“发热、乏力、食欲差、恶心1周，尿黄、眼黄2日”入院。既往无肝炎史，无输血及手术史。最近班级有同学患“肝炎”，详细情况不明。体检：发育正常，营养中等，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，有压痛，脾肋下未触及。 实验室检查： ALT 1060IU/L, AST 520IU/L , 血清总胆红素150μmol/L，HBsAg阴性，抗-HAV IgM阳性。 问题: 1.该患者的医疗诊断是什么？ 2.该疾病的主要传染源、传播途径是什么？ 3.应该怎样预防该疾病？
参考答案和解析
诊断：肠痈。
辨证：热壅肠腑（肠腑气蕴，热盛肉腐）。
治法：清泻湿热，通调腑气。以足阳明胃经穴为主。
处方：阑尾、天枢、上巨虚、阿是穴、内关。
操作：诸穴均用毫针法。留针30～60分钟，每日针2次。
相关考题：
患者，男性，32岁，因发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄、明显乏力7天入院，患者主诉症状出现前无明确诱因。查体巩膜皮肤中度黄染，肝下缘于肋下2cm触及，质软有触痛，脾未触及。实验室检查示ALT 832U/L，总胆红素70μmol/L。为了确诊最可靠的检查项目是A、抗HAV-IgGB、抗HBV-IgMC、抗HDVD、抗HEVE、抗HAV-IgM该患者最可能的疾病是A、淤胆型肝炎B、急性黄疸型肝炎C、急性重型肝炎D、慢性重型肝炎E、慢性肝炎进一步诊断所需的检查应除外A、抗HAV-IgMB、腹部CT检查C、乙肝病毒病原学5项检查D、腹部B超检查E、腹部磁共振检查
男，40岁。恶心、呕吐、尿色变深2天。既往无肝炎病史。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm。实验室检查：ALT800U／L，TBil60μmoUL，抗HAV IgM(-)，HBsAg(+)，抗HBs(-)，抗HBc IgM(+)该患者最可能的诊断是A、急性甲型肝炎B、急性肝炎，HBsAg携带者C、乙型肝炎恢复期D、甲型肝炎恢复期E、急性乙型肝炎
女性，20岁，近7天来恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功能检查ALT680U/L，AST460U/L、T-Bil76.5/μmol/L，抗-HAV-IgM阳性，抗-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阳性。应诊断为（ ）A．急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B．急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C．急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎D．被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E．被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
患者男性，62岁，间断发热半月，尿黄伴乏力、食欲缺乏1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐。既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：意识清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下2cm，脾肋下刚触及，腹水征（-），实验室检查：ALT1500U/L，TBil80μmol/L。[问题1][单选题]该患者首先考虑的诊断是A、急性丙型肝炎B、急性庚型肝炎C、急性丁型肝炎D、急性乙型肝炎E、急性戊型肝炎
患者，男性，32岁，因发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄、明显乏力7天入院，患者主诉症状出现前无明确诱因。查体巩膜皮肤中度黄染，肝下缘于肋下2cm触及，质软有触痛，脾未触及。实验室检查示ALT 832U/L，总胆红素70μmol/L。该患者最可能的疾病是A.淤胆型肝炎B.急性黄疸型肝炎C.急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.慢性肝炎
患者，男性，32岁，因发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄、明显乏力7天入院，患者主诉症状出现前无明确诱因。查体巩膜皮肤中度黄染，肝下缘于肋下2cm触及，质软有触痛，脾未触及。实验室检查示ALT 832U/L，总胆红素70μmol/L。为了确诊最可靠的检查项目是A.抗HAV-IgGB.抗HBV-IgMC.抗HDVD.抗HEVE.抗HAV-IgM
患者男性，45岁。因食欲不振、恶心呕吐，伴乏力及尿黄近10天就诊。10年前因外伤手术治疗，术中曾输血800ml。检查：巩膜黄染；可见肝掌和数枚蜘蛛痣；肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：ALT 470U／L，AST 340U／L、总胆红素（T-Bill ）186.5μmol／L，ALB35g／L，GLB32g／L，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，抗-HEV-IgM阳性，乙肝五项指标全为阴性。根据目前资料明确的诊断应考虑A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化
患者，男性，32岁，因发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄、明显乏力7天入院，患者主诉症状出现前无明确诱因。查体巩膜皮肤中度黄染，肝下缘于肋下2cm触及，质软有触痛，脾未触及。实验室检查示ALT832U/L，Tbi170μmol/L。该患者最可能的疾病是A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎C.慢性重型肝炎D.淤胆型肝炎E.急性重型肝炎
患者，男性，32岁，因发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄、明显乏力7天入院，患者主诉症状出现前无明确诱因。查体巩膜皮肤中度黄染，肝下缘于肋下2cm触及，质软有触痛，脾未触及。实验室检查示ALT832U/L，Tbi170μmol/L。为了确诊最可靠的检查项目是A.抗HDVB.抗HEVC.抗HAV-IgMD.抗HBV-IgME.抗HAV-IgG
患者男性，62岁，间断发热半月，尿黄伴乏力、食欲缺乏1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐。既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：意识清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下2cm，脾肋下刚触及，腹水征（-），实验室检查：ALT1500U/L，TBil80μmol/L。该患者首先考虑的诊断是A、急性丙型肝炎 B、急性丁型肝炎 C、急性庚型肝炎 D、急性乙型肝炎 E、急性戊型肝炎
男，40岁。恶心、呕吐、尿色变深2天。既往无肝炎病史。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm。实验室检查：ALT 800U/l，TBil 60μmol/l，抗HAV IgM （-）。HBsAg（+），抗HBs（—），抗HBc IgM（+）。该患者最可能的诊断是A、急性甲型肝炎 B、急性乙型肝炎 C、乙型肝炎恢复期 D、甲型肝炎恢复期 E、急性肝炎，HBsAg携带者
患者男性，45岁。因食欲不振、恶心呕吐，伴乏力及尿黄近10天就诊。10年前因外伤手术治疗，术中曾输血800ml。检查：巩膜黄染；可见肝掌和数枚蜘蛛痣；肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：ALT470U/L，AST340U/L、总胆红素（T-Bill）186.5μmol/L，ALB35g/L，GLB32g/L，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，抗-HEV-IgM阳性，乙肝五项指标全为阴性。了解病原首先应做下列检查（）。A、B超检查了解肝脏情况B、抗-HCV，HCV-RNAC、胸片检查D、HBV标志物E、胃镜检查
患者，女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天；体格检查：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，扑翼样震颤（+），肝右肋下未扪及；实验室检查：ALT1600U/L，总胆红素110μmol/L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV-IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。最可能的临床诊断是（）.A、急性黄疸型肝炎B、急性重症黄疸型肝炎C、亚急性重症肝炎D、慢性重症型肝炎E、淤胆型肝炎
男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。诊断应考虑（）。A、急性甲型肝炎B、慢性乙型肝炎C、丙型肝炎D、慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎E、肝硬化
患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲下降，查巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软，ALT760U/L，总胆红素54μmol/L，考虑该患者为"病毒性肝炎"。该型肝炎的主要传播途径为（）A、粪-口传播B、血液传播C、直接接触传播D、飞沫传播E、虫媒传播
患者，男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。既往89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。查体：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2．0cm。该患者化验：肝功ALT450U／L，AEI、510U／L、T-Bil86．5μmol／L，ALB42g／L，GLB35g／L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。诊断应考虑为（）A、急性甲型肝炎B、慢性乙型肝炎C、丙型肝炎D、慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎E、肝硬化
女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT160u/L，总胆红素90μmol/L，抗-HBs阳性，抗-HBc阳性，抗-HAV-IgG阴性，抗-HAV-IgM阳性，抗-HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。最可能的临床诊断是（）A、急性黄疸型肝炎B、急性重型肝炎C、亚急性重型肝炎D、慢性重型肝炎E、淤胆型肝炎
患者，男性，32岁，因发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄、明显乏力7天入院，患者主诉症状出现前无明确诱因。查体巩膜皮肤中度黄染，肝下缘于肋下2cm触及，质软有触痛，脾未触及。实验室检查示ALT832U/L，Tbi170μmol/L。为了确诊最可靠的检查项目是（）。A、抗HAV-IgGB、抗HBV-IgMC、抗HDVD、抗HEVE、抗HAV-IgM
某女性患者，近日突有头昏，乏力，恶心，体检：体温38℃，巩膜有黄染，肝肋下1cm，脾未扪及，尿胆原阳性，血总胆红素51.3μmol/L，直接胆红素3.42μmol/L。既往有肝炎史，尿色较深，尿镜检为见红细胞，隐血试验阳性。你考虑诊断是什么（）A、急性黄疸性肝炎B、慢性肝炎急性发作C、胆道感染D、溶血性贫血E、以上都不是
患者，女性，20岁，发热，厌食厌油一周，查体：皮肤巩膜轻度黄染，肝右下肋未扪及，实验室检查：ALT：178U/L，血清胆红素54μmol／L，尿胆红素阳性，抗HAVIgM（+），抗HBsAg（+），抗HBc（+），抗HCV（-），既往体健，无手术史和输血史。该患者最有可能的感染途径是（）A、粪-口传播B、同性性接触C、静脉注射吸毒D、异性性接触E、母婴垂直传播
单选题患者，男性，32岁，因发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄、明显乏力7天入院，患者主诉症状出现前无明确诱因。查体巩膜皮肤中度黄染，肝下缘于肋下2cm触及，质软有触痛，脾未触及。实验室检查示ALT832U/L，Tbi170μmol/L。为了确诊最可靠的检查项目是（）。A抗HAV-IgGB抗HBV-IgMC抗HDVD抗HEVE抗HAV-IgM
单选题患者男性，45岁。因食欲不振、恶心呕吐，伴乏力及尿黄近10天就诊。10年前因外伤手术治疗，术中曾输血800ml。检查：巩膜黄染；可见肝掌和数枚蜘蛛痣；肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：ALT470U/L，AST340U/L、总胆红素（T-Bill）186.5μmol/L，ALB35g/L，GLB32g/L，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，抗-HEV-IgM阳性，乙肝五项指标全为阴性。根据目前资料明确的诊断应考虑（）。A急性甲型肝炎B慢性乙型肝炎C丙型肝炎D急性戊型肝炎E肝硬化
单选题患者女，15岁，发热、食欲减退1周，意识不清1d。体查：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT160U/L，总胆红素90μmol/L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV阴性，IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。最可能的临床诊断是（）A急性黄疸性肝炎B急性重症肝炎C亚急性重症肝炎D慢性重症肝炎E淤胆性肝炎
单选题患者，男性，32岁，因发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄、明显乏力7天入院，患者主诉症状出现前无明确诱因。查体巩膜皮肤中度黄染，肝下缘于肋下2cm触及，质软有触痛，脾未触及。实验室检查示ALT832U/L，Tbi170μmol/L。该患者最可能的疾病是（）。A淤胆型肝炎B急性黄疸型肝炎C急性重型肝炎D慢性重型肝炎E慢性肝炎
单选题患者，女性，20岁，发热，厌食厌油一周，查体：皮肤巩膜轻度黄染，肝右下肋未扪及，实验室检查：ALT：178U/L，血清胆红素54μmol／L，尿胆红素阳性，抗HAVIgM（+），抗HBsAg（+），抗HBc（+），抗HCV（-），既往体健，无手术史和输血史。该患者最有可能的感染途径是（）A粪-口传播B同性性接触C静脉注射吸毒D异性性接触E母婴垂直传播
单选题男性54岁，因1周来发热2天，伴乏力、食欲减退、眼黄、尿黄入院。体检：巩膜中度黄染，肝肋下2Cm，质软。化验：ALT 8601U/L，AST 6201U/L，TBIL 260μmol/L，DBIL 260μmol/L，PTA 85％。最可能的诊断是（ ）。A甲型肝炎B乙型肝炎C丙型肝炎D丁型肝炎E戊型肝炎
单选题男性54岁，因1周来发热2天，伴乏力、食欲减退、眼黄、尿黄入院，体检：巩膜中度黄染，肝肋下2cm，质软，化验：ALT860IU/L，AST620IU/L，TBil260μmol/L，DBil260μmol/L，PTA85%，最可能的诊断是（ ）。A甲型肝炎B乙型肝炎C丙型肝炎D丁型肝炎E戊型肝炎
单选题男，38岁。反复乏力、纳差3年，加重伴恶心、尿黄半月。体检：皮肤、巩膜轻度黄染，可见肝掌及散在蜘蛛痣，肝肋下2cm，质韧，脾肋下3cm。化验：血清TBIL 46μmol/L、DBIL25μmol/L，ALT 210U/L， AFP 80μg/L，HAV-IgM阴性、HBsAg阳性、抗-HBc阳性、抗-HBe阳性，抗-HCV阴性。最可能的诊断是（ ）。A急性乙型病毒性肝炎B慢性乙型病毒性肝炎（中度）C慢性重型肝炎D肝硬化E原发性肝癌