【单选题】（以下两题共用题干）患儿，男，3岁。因发热、头痛两天入院。入院后精神萎靡，并出现喷射性呕吐2次。查体：T 39．5℃，前囟膨隆。脑脊液检查：外观混浊、压力高。血象：白细胞高，以中性粒细胞为主。该患儿可能患A．化脓性脑膜炎B．高热惊厥C．病毒性脑膜炎D．病毒性脑炎E．结核性脑膜炎
【单选题】（以下两题共用题干）患儿，男，3岁。因发热、头痛两天入院。入院后精神萎靡，并出现喷射性呕吐2次。查体：T 39．5℃，前囟膨隆。脑脊液检查：外观混浊、压力高。血象：白细胞高，以中性粒细胞为主。该患儿可能患
A．化脓性脑膜炎
B．高热惊厥
C．病毒性脑膜炎
D．病毒性脑炎
E．结核性脑膜炎
参考答案和解析
B
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患儿,8个月。发热4天,喷射状呕吐1天,惊厥4次。体格检查:体温39℃,精神萎靡,前囟1.5×1.5cm 患儿，8个月。发热4天，喷射状呕吐１天，惊厥4次。体格检查：体温39℃，精神萎靡，前囟1.5×1．5cm膨隆，有波动感。颈强直，咽部充血，布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞高，多核0.8，蛋白300mg/L，糖1．2mmol/L。其可能的诊断是A．病毒性脑膜炎B．结核性脑膜炎C．化脓性脑膜炎D．新型隐球菌脑膜炎E．瑞氏综合征
患儿，女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就院，入院时体温39．3℃，出现抽搐并伴有喷射性呕吐。体检：前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查：白细胞2000×106／L，中性粒细胞为主。该患儿可能A.高热惊厥B.电解质紊乱C.低钙惊厥D.癫痫发作E.化脓性脑膜炎
患儿男，2岁。因发热、头痛半天入院。查体：患儿精神差，有恶心、呕吐现象。脑脊液检查：压力高，外观混浊，WBC高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物下降。入院时最有可能的诊断是A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、病毒性脑炎D、急性多发性神经根炎E、败血症上述疾病的主要致病菌是A、脑膜炎奈瑟菌B、柯萨奇病毒C、结核杆菌D、腮腺炎病毒E、肺炎支原体
患儿，8个月。发热4天，喷射状呕吐1天，惊厥4次。体格检查：体温 39℃，精神萎靡，前囟1.5×1.5cm膨隆，有波动感。颈强直，咽部充血，布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞高，多核0.8，蛋白300mg/I，糖1.2mmol/L。其可能的诊断是A．病毒性脑膜炎B．结核性脑膜炎C．化脓性脑膜炎D．新型隐球菌脑膜炎E．瑞氏综合征
5岁患儿，发热、头痛、呕吐1天，抽搐3次。查体：T39℃，P98次/min，R30次/min，节律不齐，BP110/80mmHg，双眼凝视；脑脊液检查：外观混浊，压力高；血象：白细胞高该患儿可能性最大的诊断为（ ）A．化脓性脑膜炎B．高热惊厥C．低钙惊厥D．病毒性脑炎E．癫痫
五岁患儿，发热、头痛、呕吐1天，抽搐3次。查体：T39℃，P98次／min，R30次／min，节律不齐，BP110／80mmHg，双眼凝视；脑脊液检查：外观混浊，压力高；血象：白细胞高。该患儿可能性最大的诊断为A、化脓性脑膜炎B、高热惊厥C、低钙惊厥D、病毒性脑炎E、癫癎对此患儿的护理哪项是错误的A、立即侧卧吸氧B、头部物理降温C、注意观察瞳孔D、观察生命体征E、注意保暖
患儿，8个月。发热4天，喷射状呕吐 1天，惊厥4次。体格检查：体温 39℃，精神萎靡，前囟1.5cm×l.5cm膨隆，有波动感。颈强直，咽部充血，布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞1000×109/L，中性粒细胞0.8，蛋白300mg/L，糖1.2mmol/L。其可能的诊断是A．病毒性脑膜炎B．结核性脑膜炎C．化脓性脑膜炎D．新型隐球菌脑膜炎E．瑞氏综合征
8个月患儿，因发热3天，抽搐3次入院。查体：T39℃，精神差，烦躁不安，双肺呼吸音清，心音有力，HR118次／分，前囟膨隆，颈稍强。为明确诊断，首选检查为( )A、头颅CTB、血常规C、脑脊液检查D、脑电图E、胸片
共用题干患儿，男，3岁，因发热、头痛、呕吐2周来医院就诊。经询问，该患儿半年前曾患原发性肺结核，服异烟肼治疗3个月，症状好转后家长自行停药。查体：嗜睡，颈强，心肺（-），脑膜刺激征(+)。该病脑脊液的典型改变是A:糖和氯化物同时降低B:白细胞升高C:白细胞分类以单核为主D:外观透明或毛玻璃样E:蛋白升高
患儿，男，5岁。因发热、头痛两天入院。入院后精神萎靡，并出现喷射性呕吐2次。查体：T39.5℃，前囟膨隆。脑脊液检查：外观浑浊，压力高。血象：白细胞高，以中性粒细胞为主。该患儿可能患A:化脓性脑膜炎B:高热惊厥C:病毒性脑膜炎D:病毒性脑炎E:结核性脑膜炎
五岁患儿，发热、头痛、呕吐1天，抽搐3次。查体：T39℃，P98次／min，R30次／min，节律不齐，BP110／80mmHg，双眼凝视；脑脊液检查：外观混浊，压力高；血象：白细胞高。对此患儿的护理哪项是错误的A.头部物理降温B.立即侧卧吸氧C.注意观察瞳孔D.注意保暖E.观察生命体征
五岁患儿，发热、头痛、呕吐1天，抽搐3次。查体：T39℃，P98次／min，R30次／min，节律不齐，BP110／80mmHg，双眼凝视；脑脊液检查：外观混浊，压力高；血象：白细胞高。该患儿可能性最大的诊断为A.化脓性脑膜炎B.低钙惊厥C.病毒性脑炎D.癫癎E.高热惊厥
患儿，7岁，因发热，头痛、呕吐、腹泻2天入院。患儿精神萎靡，抽搐2次。查体嗜睡，颈强直(+)，凯尔尼格征(+)，血常规示白细胞14×10/L，脑脊液检查脑脊液无色透明，白细胞数110×10/L，中性0.82。该患者最可能的疾病是A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)C.高热惊厥D.中毒型菌痢E.化脓性脑膜炎
患儿，女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就院，入院时体温39.3℃，出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查：白细胞2000×10/L，中性粒细胞为主，该患儿最可能的诊断是A.高热惊厥B.电解质紊乱C.低钙惊厥D.癫痫发作E.化脓性脑膜炎
11月小儿，1月来咳嗽，发热，呼吸促，1周来嗜睡，进食差，间断呕吐，急诊。查体体温38.9℃，嗜睡，营养差，前囟膨隆，颈抵抗（+）。经检查考虑结核性脑膜炎。该患儿脑脊液检查可能出现的是（）。A、蛋白定量增加B、白细胞增高，以淋巴细胞为主C、糖和氯化物均降低D、外观浑浊E、结核菌培养阳性
患儿，男，5岁。发热、头痛、呕吐1天，抽搐3次。查体：T39℃，P98次/分，R30次/分，节律不齐，BP110/80mmHg，双眼凝视。脑脊液检查：外观混浊，压力高，白细胞高。对此患儿的护理哪项是错误的（）A、立即侧卧吸氧B、头部物理降温C、注意观察瞳孔D、观察生命体征E、注意保暖
患儿，7岁，因发热，头痛、呕吐、腹泻2天入院。患儿精神萎靡，抽搐2次。查体嗜睡，颈强直（+），凯尔尼格征（+），血常规示白细胞14×109/L，脑脊液检查脑脊液无色透明，白细胞数110×106/L，中性0.82。该患者最可能的疾病是（）。A、中毒型菌痢B、化脓性脑膜炎C、高热惊厥D、流行性乙型脑炎E、流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）
单选题患儿男，生后2个月，因拒乳、呕吐、惊厥入院。查体体温39℃，双目凝视，前囟膨隆，拟诊为化脓性脑膜炎。确定该患儿化脑诊断的最有力依据是（）。A呕吐、惊厥发作、前囟膨隆等临床表现B外周血中白细胞总数增高C抗生素治疗有效D脑脊液中找到化脓菌E脑脊液中细胞数增高
单选题患儿，7岁，因发热，头痛、呕吐、腹泻2天入院。患儿精神萎靡，抽搐2次。查体嗜睡，颈强直（+），凯尔尼格征（+），血常规示白细胞14×109/L，脑脊液检查脑脊液无色透明，白细胞数110×106/L，中性0.82。护士发现患儿出现反复抽搐，意识不清，伴高热不退，呼吸节律不规整。该护士首选的抢救措施是（）。A脱水药B呼吸兴奋药C糖皮质激素D退热药E抗生素
单选题患儿，男，5岁。发热，咳嗽6天，伴呕吐、抽搐2次入院。体检：T39．8℃，嗜睡，胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑，前囟隆起。双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干性啰音。脑脊液检查；外观浑浊，白细胞1200×106／L，以中性粒细胞为主。患儿可能发生的疾病是（）。A癫痫B高热惊厥C败血症D中毒性脑病E化脓性脑膜炎
单选题患儿，男，5岁。发热、头痛、呕吐1天，抽搐3次。查体：T39℃，P98次/分，R30次/分，节律不齐，BP110/80mmHg，双眼凝视。脑脊液检查：外观混浊，压力高，白细胞高。对此患儿的护理哪项是错误的（）A立即侧卧吸氧B头部物理降温C注意观察瞳孔D观察生命体征E注意保暖
多选题11月小儿，1月来咳嗽，发热，呼吸促，1周来嗜睡，进食差，间断呕吐，急诊查体：体温38.9℃，嗜睡，营养差，前囟膨隆，颈抵抗（+）。经检查考虑结核性脑膜炎。该患儿脑脊液检查可能出现的是（）。A蛋白定量增加B白细胞增高，以淋巴细胞为主C糖和氯化物均降低D外观浑浊E结核菌培养阳性
单选题患儿，8个月。发热4天，喷射状呕吐1天，惊厥4次。体格检查：体温39℃，精神萎靡，前囟1.5cm×1.5cm膨隆，有波动感。颈强直，咽部充血，布氏征（+），脑脊液外观混浊，白细胞1000×109/L，中性粒细胞0.8，蛋白300mg/L，糖1.2mmol/L。其可能的诊断是（ ）。A病毒性脑膜炎B结核性脑膜炎C化脓性脑膜炎D新型隐球菌脑膜炎E瑞氏综合征
单选题5岁患儿，发热、头痛、呕吐1天，抽搐3次。查体：T39℃，P98次／分，R30次／分，节律不齐，BP110/80mmHg，双眼凝视；脑脊液检查：外观浑浊，压力高；血象：白细胞计数高。该患儿可能性最大的诊断为（）。A化脓性脑膜炎B高热惊厥C低钙惊厥D病毒性脑炎E癫痫
单选题女性患儿，3个月，因拒乳、呕吐、惊厥入院。体温39．8℃。双目凝视，前囟膨隆。拟诊为化脓性脑膜炎。确定该患儿化脓性脑膜炎诊断的最有力依据是（）。A呕吐、惊厥发作、前囟膨隆等临床表现B外周血中白细胞总数增高C抗生素治疗有效D脑脊液中找到致病菌E脑脊液中细胞数增高
单选题患儿，男，3个月，因“发热、呕吐2天，抽搐1次”入院，呕吐呈喷射性。入院查体:T39.8℃，脉搏140次／分，呼吸48次／分，精神萎靡、嗜睡，前囟约2.5cm×2.5cm，隆起，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，脑膜刺激征阳性，四肢肌张力高。脑脊液检查:白细胞数l600xl06/L，多核0.82，单核0.18。该患儿应用抗生素治疗原则，下列哪项是错误的A阶段治疗B早期联合C静脉给药D足量、足疗程E选用易透过血-脑屏障的药物
单选题患儿，男，3个月，因“发热、呕吐2天，抽搐1次”入院，呕吐呈喷射性。入院查体:T39.8℃，脉搏140次／分，呼吸48次／分，精神萎靡、嗜睡，前囟约2.5cm×2.5cm，隆起，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，脑膜刺激征阳性，四肢肌张力高。脑脊液检查:白细胞数l600xl06/L，多核0.82，单核0.18。入院后予抗生素治疗，1周后热退，病情好转，近2天又出现发热，体温39.9C，首先应考虑并发了A脑性瘫痪B肺性脑病C硬脑膜下积液D结核性脑膜炎E感染性神经根炎
单选题患儿，7岁，因发热，头痛、呕吐、腹泻2天入院。患儿精神萎靡，抽搐2次。查体嗜睡，颈强直（+），凯尔尼格征（+），血常规示白细胞14×109/L，脑脊液检查脑脊液无色透明，白细胞数110×106/L，中性0.82。该患者最可能的疾病是（）。A中毒型菌痢B化脓性脑膜炎C高热惊厥D流行性乙型脑炎E流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）