1、女患，56岁，间断腹痛、腹胀20余年，常于季节交替时出现，进食后加重，口服奥美拉唑可缓解。上腹胀1月，进食后加重，伴有恶心、呕吐，呕吐物为隔夜宿食。 1.初步诊断考虑什么疾病？ 2.为明确诊断尚需何种检查？
1、女患，56岁，间断腹痛、腹胀20余年，常于季节交替时出现，进食后加重，口服奥美拉唑可缓解。上腹胀1月，进食后加重，伴有恶心、呕吐，呕吐物为隔夜宿食。 1.初步诊断考虑什么疾病？ 2.为明确诊断尚需何种检查？
参考答案和解析
E
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患者男，24岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，频繁呕吐宿食，初步诊断为A、胃溃疡伴出血B、急性胃炎C、胃癌D、十二指肠溃疡伴幽门梗阻E、慢性胃炎
男性，42岁，反复上腹痛10年，多为夜间痛，饥饿痛，进食后缓解，近2个月来加重，病痛节律性消失，近1月来呕吐隔夜宿食，查体：上腹压痛，振水音阳性，为明确诊断，宜采取的检查为A.腹部B超B.首先即刻急诊内镜检查C.上消化道钡双重造影D.腹部CTE.以上都不是
某男，58岁。反复上腹痛20年，近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻15kg。为明确诊断，应首选的检查方法是 ( )A．腹部CTB．腹部B型超声C．立位腹部透视D．胃镜E．腹部ECT
某患者，女性，42岁，反复上腹痛伴反酸10余年，近来疼痛加重，服抗酸药等不能缓解。近4天来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物为隔夜宿食。查体：上腹部压痛，有振水音。以下哪项治疗是不正确的 ( )A．奥美拉唑B．甲氰咪胍C．硫糖铝D．胶体次枸橼酸铋E．山莨菪碱
病人，男性，40岁，3年前出现上腹腹胀，伴恶心、呕吐，未诊治。近一周来呕吐频繁，伴反酸、嗳气，进食后腹胀加重，呕吐约4次/天，量约80-100ml，含隔夜胃内容物。无咖啡样液体，肛门无停止排便、排气。无发热、畏寒、黄疸等症状。1.该病人突出症状是什么?首先考虑什么原因所致?2.为确定呕吐原因，还需要收集哪些信息?
男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。体检时最可能发现的体征是A、左锁骨上淋巴结肿大B、左上腹包块C、腹部有胃型、蠕动波及振水音D、腹肌紧张E、肠鸣音消失患者10年来上腹痛的规律最可能是A、进食-疼痛-缓解B、疼痛-进食-缓解C、疼痛-进食-加重D、疼痛-排便-缓解E、疼痛-排便-加重为明确诊断，采取的正确措施是A、腹部B超B、腹部CTC、消化道钡剂D、胃镜检查E、胃肠减压后胃镜检查其呕吐物的性状最可能为A、黄绿色液体B、血性液体C、带粪臭味D、咖啡色样液体E、发酵酸性宿食药物治疗首选A、奥美拉唑口服B、奥美拉唑静脉滴注C、法莫替丁口服D、法莫替丁静滴E、硫糖铝口服
患者男性，46岁。十二指肠溃疡病史6年，近日出现上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，呕吐物为酸性宿食。查体：消瘦，上腹部膨隆，可见蠕动波。为明确诊断，病人需要做的检查有A、血液生化检查B、胃镜检查C、大便潜血试验D、空腹插胃管抽取胃液E、X线检查
患者女性，30岁，无肺结核病史，2个月来出现进食后腹胀，脐周隐痛，偶有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无隔夜宿食，伴有低热、乏力、盗汗。查体：营养状态尚可，腹饱满，腹部柔韧感，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性。为明确该患所患疾病最有意义的检查A．结核菌素试验B．X线胃肠钡剂造影C．钡剂灌肠检查D．X线胸片检查E．结肠镜+活检
知识点：胃镜男,58岁。反复上腹痛20年，近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食,体重减轻15kg。为明确诊断，应首选的检査方法是A.腹部CTB.腹部B型超声C.立位腹部透视D.胃镜E.腹部ECT
陈先生，45岁。上腹部疼痛间歇发作2年，多出现在夜间，进食后可缓解，诊断为十二指肠溃疡。近1周腹胀明显，反复恶心呕吐，呕吐物为酸腐味宿食。今晨病人大量呕血，神态恍惚，血压下降，四肢厥冷。判断病人的出血量为A.400mlB.500mlC.600mlD.800mlE.1000ml以上
陈先生，45岁。上腹部疼痛间歇发作2年，多出现在夜间，进食后可缓解，诊断为十二指肠溃疡。近1周腹胀明显，反复恶心呕吐，呕吐物为酸腐味宿食。该病人可能出现的并发症为A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染
患者男，41岁，职业司机，间断上腹胀痛3年，常于餐后加重，冬春季为重，3天前上腹胀痛加重，伴有反酸，嗳气。患者吸烟16年，平均20支/天，经胃镜检查，诊断为“胃溃疡收入院”该患者饮食护理中，应尽量避免A.进餐时细嚼慢咽B.定时定量进餐C.餐间零食和睡前进食D.症状加重时以面食为主E.少食多餐
患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。为明确病因，首选的辅助检查是A.胃液分析B.胃镜检查C.X线钡餐检查D.幽门螺杆菌检查E.大便隐血试验
患者，女性，46岁，间歇性上腹痛7年，加重1周，有饥饿性疼痛，进食后可缓解，行PPI药物治疗，以下药物为单一的S型异构体，药效持久的是A、兰索拉唑B、雷贝拉唑C、泮托拉唑D、埃索美拉唑E、奥美拉唑
患者男，39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。对于该患者目前治疗上可给予（）。A、糖皮质激素B、手术治疗C、抗生素治疗D、水杨酸铋剂口服止泻E、5-氨基水杨酸F、药物灌肠治疗
患者男，39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。该患者初步诊断不能除外以下哪些疾病（）。A、克罗恩病B、肠易激综合征C、大肠癌D、细菌性痢疾E、溃疡性结肠炎F、慢性阑尾炎
患者女，48岁。反复上腹痛18年，近3个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻10kg。为明确诊断，应首选的检查方法是（）A、腹部CTB、腹部B型超声C、立位腹部透视D、胃镜E、MRI
患者为老年男性，60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年，受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重，伴呕咖啡样物500g，有黑色血块，排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。提示：每日给予静脉推注奥美拉唑40mg。问题：对该病人使用奥美拉唑正确的说法是（）A、病人诊断可能为消化性溃疡B、病人诊断可能为食管静脉曲张破裂C、如考虑诊断为胃血管畸形则不应使用奥美拉唑D、如考虑为Zollison-Ellison综合征不应使用奥美拉唑E、奥美拉唑可减低胃蛋白酶的活性F、奥美拉唑可增加凝血酶原的活性G、奥美拉唑可降低门脉压力
患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。有效的治疗药物不包括（）A、地芬诺酯B、法莫替丁C、奥美拉唑D、阿米替林E、西沙必利
男性，36岁，上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性。为明确病因，检查首选（）A、B超B、胃镜检查C、下消化道造影D、肝功能检查E、血尿淀粉酶
男性患者，39岁。主诉："间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年"入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛、腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛，便后缓解，伴有腹胀、食欲不振，无恶心、呕吐，近1年体重下降约5kg。该患者初步诊断不能除外的疾病是（）。A、克罗恩病B、肠易激综合征C、大肠癌D、细菌性痢疾E、溃疡性结肠炎F、慢性阑尾炎G、缺血性结肠炎H、过敏性紫癜I、肠梗阻
单选题患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。为明确病因，首选的辅助检查是（）A胃液分析B胃镜检查CX线钡餐检查D幽门螺杆菌检查E大便隐血试验
单选题患者男，40岁。职业司机。间断上腹胀痛3年，常于餐后加重，冬春两季为重，3天前上腹胀痛加重，伴有反酸，嗳气。患者吸烟16年，平均20支／d。经胃镜检查，诊断为“胃溃疡”收入院。该患者饮食护理中，应尽量避免（ ）A进餐时细嚼慢咽B定时定量进餐C餐间零食和睡前进食D症状加重时以面食为主E少食多餐
问答题患者，男性，44岁。反复中上腹痛20余年，好发于夜间，药物治疗效果欠佳，症状逐渐加重，期间曾有黑便史2次。1个月前在无明显诱因下出现中上腹胀痛不适，进食后加重。10天前出现恶心、呕吐，初为宿食，后转为水样，棕色。近5天来进食、饮水后2～6小时就出现呕吐，故来院急诊。拟诊：胃幽门梗阻。请问：该患者主要治疗方法是什么?相应的护理措施有哪些?
多选题患者男，39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。该患者初步诊断不能除外以下哪些疾病（）。A克罗恩病B肠易激综合征C大肠癌D细菌性痢疾E溃疡性结肠炎F慢性阑尾炎