男婴5个月,因受凉后突然喘憋急诊入院。入院体检:T37.5℃,烦躁,气促,口周发绀,心率196次/分,心音被响亮的哮鸣音掩盖,吸气末少量中细湿性啰音,腹软,肝肋下3cm,剑下3cm,上界第6肋间,脾未触及。WBC9.8×10/L,N0.5,以下哪一项诊断可能性最大A.金黄色葡萄球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.白色念珠菌性肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎

男婴5个月,因受凉后突然喘憋急诊入院。入院体检:T37.5℃,烦躁,气促,口周发绀,心率196次/分,心音被响亮的哮鸣音掩盖,吸气末少量中细湿性啰音,腹软,肝肋下3cm,剑下3cm,上界第6肋间,脾未触及。WBC9.8×10/L,N0.5,以下哪一项诊断可能性最大

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.白色念珠菌性肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎支原体肺炎

参考解析

解析:这是一道应用题,答题关键是分辨不同病原体所致肺炎的特点。本题错误率较高,错选答案依次为E、A、B、C。本题主要特点是小婴儿,急性起病,表现为喘憋、肺部听诊可闻及响亮哮鸣音和中细湿啰音、外周血白细胞无增高。肝虽在肋下3cm,但上界下移,因此不能认为有肝脏增大,结合喘憋、肺部哮鸣音应考虑是肺气肿致横膈下移而肝亦随之下移,故心动过速是缺氧严重表现。答题时,根据本病例起病急骤,即可排除C白色念珠菌性肺炎,因白色念珠菌性肺炎虽有肺炎各种临床表现,但起病不甚急骤,多发生在长期应用广谱抗生素的过程中。同时,起病急骤,肺部体征较重,也可排除E肺炎支原体肺炎,因肺炎支原体肺炎起病不甚急。A金黄色葡萄球菌肺炎、B腺病毒肺炎、D呼吸道合胞病毒肺炎均起病较急,应在三者中再选择。本病例发病即出现肺部啰音,血白细胞不高,无高热,可排除A金黄色葡萄球菌肺炎,因金黄色葡萄球菌肺炎虽也较早出现肺部嗲音,但中毒症状明显,常有弛张高热,白细胞显著增高。B腺病毒肺炎也有喘憋,但是肺部体征出现较晚,发热4~5天后才出现湿啰音,亦与本病例不符可予排除。选项D呼吸道合胞病毒肺炎的特点是多见于2~6个月婴儿,发病较急,以喘憋为突出表现,喘憋严重时可合并心力衰竭,肺部听诊可闻及哮鸣音和多量细湿啰音,有肺气肿,血白细胞不高,与本病例相符。本题也可以用"喘憋"作为主线逐步筛查来选项,从题目给以特点是:小婴儿,起病急,以喘憋为主要特征,所给选项中可以满足以上特征的是B、D、E。而三者中,B腺病毒肺炎多有弛张高热,故可除外;E支原体肺炎起病相对为慢,不会突发喘憋,故亦可除外。这样就只剩下D可选。对A和C的排除已在前述。错选E者只注意小婴儿支原体肺炎也可引起喘憋,但未记得其较少急骤起病。错选A者只考虑病情重,而未注意金葡菌肺炎不以喘憋为特征,而且WBC不高,故可能性不大。要点:必须从发病年龄、起病急缓、症状特点、体征特点、辅助检查等方面综合分析解题,并应以一个主要特征为主线进行聚类,逐步进行人选或排除,筛出最后正确答案。

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1岁男孩,稽留高热3天,频繁咳嗽,阵发性喘憋入院。体温40℃,嗜睡,面色灰白,轻度发绀,气促,三凹征(+),左肺呼吸音降低,双肺未闻及啰音。胸片示左下肺大片密度较淡阴影。青霉素治疗3天无效。患儿入院当天晚上,体温39℃,呼吸70次/分,出现哮鸣音,吸气末少量中细湿性啰音,心率170次/分,心音低钝,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。该患儿可能出现的问题是A、脓胸B、张力性气胸C、心力衰竭D、肺不张E、支气管异物

患儿6个月,男,诊断为肺炎。2小时前突然烦躁,喘憋加重,口鼻周紫绀,心率180次/分,心音低钝,双肺细湿啰音,肝肋下3cm,可能合并A、脓气胸B、心力衰竭C、脓胸D、肺不张E、肺大疱

患儿女,6个月。患支气管肺炎,2小时前突然烦躁、喘憋加重,口周青紫,心率188次/分,心音低钝,双肺细湿啰音密集,肝肋下3cm。患儿可能发生了()。 A、脓胸B、脓气胸C、肺不张D、肺大泡E、心力衰竭

患儿女,6个月。患支气管肺炎,2小时前突然烦躁、喘憋加重,口周青紫,心率188次/分,心音低钝,双肺细湿啰音密集,肝肋下3cm。输液速度应控制在每小时()。 A、5ml/kgB、8ml/kgC、10ml/kgD、12ml/kgE、15ml/kg

8个月男婴,2天来咳嗽伴喘憋,低热,曾注射青霉素无效而收入院。查体:口唇发绀,烦躁,哮憋,有三凹征,呼吸72次/分,心率168次/分,两肺哮鸣音及少量中小水泡音,肝肋下3cm,最大可能的诊断为A.喘息性支气管炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.支气管哮喘D.腺病毒肺炎E.支原体肺炎

女婴,4个月,因受凉后突然喘憋急诊入院。入院体检:T 37.5℃,烦躁,气促。口周发绀,心率196次/分。心音被响亮的哮鸣音掩盖,吸气末少量中细湿性啰音。腹软,肝肋下2cm,剑下2cm,上界第6肋间,脾未触及。WBC 9.8 ×109 /L,N 0.5,以下诊断可能性最大的是() A、金黄色葡萄球菌肺炎B、腺病毒肺炎C、白色念珠菌性肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原体肺炎

( 82~83 题共用题干)患儿,6个月,患支气管肺炎,2h前突然烦躁,憋喘加重,口周发绀。脉搏188次/分,心音低纯,双肺细湿哕音密集,肝肋下3Cm。第 82 题 该患儿最可能并发于( )

5个月患儿,因受凉突然喘憋急诊入院。病后轻咳,低热。体检:T 37.5℃,烦躁,气促,口周紫绀,心率。196次/分,心音被哮鸣音掩盖,吸气末少量中细湿性哕音,腹软,肝肋下3 cm、剑下3 cm,脾未触及。WBC 9.8×109/L,N 0.45,L 0.55。以下哪项诊断可能性最大A.金黄色葡萄球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.白念珠菌性肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎

男婴5个月,因受凉突然喘憋急诊入院。病后轻咳,低热。入院查体:T 37.5℃,烦躁,气促,口周发绀,心率196次/min,心音被哮鸣音掩盖,吸气末少量中细湿性啰音,腹软,肝肋下3cm,剑下3cm,脾未触及。血常规:白细胞9.8×109/L,中性0.45,淋巴0.55,以下哪项诊断可能性最大A.金黄色葡萄球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.白色念珠菌性肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎

患儿,女,6个月,患支气管肺炎。入院2小时后突然烦躁,喘憋加重。查体:口鼻周发绀;HR 180次/分,心音低钝,双肺细啰音密集,叩诊正常;肝肋下3cm。可能发生的并发症是A、脓气胸B、心力衰竭C、脓胸D、肺不张E、肺大疱

男,6个月。因支气管肺炎入院。2小时前突然烦躁,喘憋加重,口周发绀,心率188 次/分,心音低钝,双肺细罗音密集,叩诊正常,肝肋下3cm,心电图T波低平。此时患儿可能并发了A.肺栓塞B.脓气肿C.肺不张D.肺大疱E.心力衰竭

男,6个月。因支气管肺炎入院。2小时前突然烦躁,喘憋加重,口周发绀,心率188次/分,心音低钝,双肺细啰音密集,叩诊正常,肝肋下3cm,心电图T波低平。给此患儿输液,滴速应控制在每小时A.5ml/kgB.14ml/kgC.18ml/kgD.10ml/kgE.8ml/kg

患儿6个月,男,诊断为肺炎。2小时前突然烦躁,喘憋加重,口鼻周紫绀,心率180次/分,心音低钝,双肺细湿啰音,肝肋下3cm,可能合并A.脓气胸B.心力衰竭C.脓胸D.肺不张E.肺大疱

男,6个月。因支气管肺炎入院。2小时前突然烦躁,喘憋加重,口周发绀,心率188次/分,心音低钝,双肺细啰音密集,叩诊正常,肝肋下3cm,心电图T波低平。此时患儿可能并发了A.脓气肿B.肺不张C.心力衰竭D.肺栓塞E.肺大疱

患儿女,6个月。患支气管肺炎,2小时前突然烦躁,喘憋加重,口周发绀,心率188次/分,心音低钝,双肺细湿啰音密集,肝肋下3cm。患儿可能发生了A.脓胸B.脓气胸C.肺不张D.肺大疱E.心力衰竭

患儿女,6个月。患支气管肺炎,2小时前突然烦躁,喘憋加重,口周发绀,心率188次/分,心音低钝,双肺细湿啰音密集,肝肋下3cm。此时该患儿输液速度应控制在每小时A.5ml/kgB.8ml/kgC.10ml/kgD.12ml/kgE.15ml/kg

患儿,6个月,患支气管肺炎,2h突然烦躁,憋喘加重,口周发绀。脉搏188次/min,心音低钝,双肺细湿啰音密集,肝肋下3cm该患儿输液时每千克体重每小时不超过A.6mlB.12mlC.10mlD.8mlE.5ml

患儿女,6个月。患支气管肺炎,2小时前突然烦躁,喘憋加重,口周发绀,心率188次/分,心音低钝,双肺细湿啰音密集,肝肋下3cm。护士应给患儿采取的卧位是A.平卧B.俯卧C.半卧位D.仰卧屈膝位E.坐位,双腿下垂

6个月婴儿,3天来咳嗽伴喘憋,有低热,肌注青霉素无效收入院。体检:烦躁、喘息、三凹征(+),呼吸80次/分,心率180次/分,两肺以喘鸣音为主,可闻及少量中细湿啰音,肝肋下3cm,应诊断为()A、大叶性肺炎B、支气管肺炎C、支气管炎D、毛细支气管炎E、婴幼儿哮喘

6个月婴儿,4天来咳嗽气喘,有低热,曾肌注青霉素无效,收入院。体检:烦躁、喘、三凹征,呼吸75次/分,心率165次/分,两肺喘鸣音为主,少量中细湿啰音,肝肋下3cm,应诊断为()A、毛细支气管炎B、支气管肺炎C、支气管炎D、哮喘性支气管炎

男婴5个月,因受凉突然喘憋急诊入院。病后轻咳,低热。入院查体:T37.5℃,烦躁,气促,口周发绀,心率196次/min,心音被哮鸣音掩盖,吸气末少量中细湿性啰音,腹软,肝肋下3cm,剑下3cm,脾未触及。血常规:白细胞9.8×10/L,中性0.45,淋巴0.55,以下哪项诊断可能性最大()A、金黄色葡萄球菌肺炎B、腺病毒肺炎C、白色念珠菌性肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原体肺炎

男婴5个月,因受凉后突然喘憋急诊入院。入院体检:T37.5℃,烦躁,气促,口周发绀,心率196次/分,心音被响亮的哮鸣音掩盖,吸气末少量中细湿性啰音,腹软,肝肋下3cm,剑下3cm,上界第6肋间,脾未触及。WBC9.8×109/L,N0.5,以下哪一项诊断可能性最大()A、金黄色葡萄球菌肺炎B、腺病毒肺炎C、白色念珠菌性肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原体肺炎

单选题男婴5个月,因受凉后突然喘憋急诊入院。入院体检:T37.5℃,烦躁,气促,口周发绀,心率196次/分,心音被响亮的哮鸣音掩盖,吸气末少量中细湿性啰音,腹软,肝肋下3cm.剑下3cm,上界第6肋间,脾未触及。WBC9.8×109/L,NO.5,以下哪一项诊断可能性最大()A金黄色葡萄球菌肺炎B腺病毒肺炎C白色念珠菌性肺炎D呼吸道合胞病毒肺炎E肺炎支原体肺炎

单选题患儿女,6个月,患支气管肺炎。入院2h后突然烦躁,喘憋加重。查体:口鼻周发绀;HR180次/min,心音低钝,双肺细啰音密集,叩诊正常;肝肋下3cm。可能发生的并发症是()A脓气胸B心力衰竭C脓胸D肺不张E肺大泡

单选题患儿6个月,男,诊断为肺炎。2小时前突然烦躁,喘憋加重,口鼻周紫绀,心率180次/分,心音低钝,双肺细湿啰音,肝肋下3cm,可能合并()A脓气胸B心力衰竭C脓胸D肺不张E肺大疱

单选题患儿,女,6个月,患支气管肺炎。入院2小时后突然烦躁,喘憋加重。查体:口鼻周发绀;HR180次/分,心音低钝,双肺细啰音密集,叩诊正常;肝肋下3cm。可能发生的并发症是()。A脓气胸B心力衰竭C脓胸D肺不张E肺大疱

单选题男婴5个月,因受凉突然喘憋急诊入院。病后轻咳,低热。入院查体:T37.5℃,烦躁,气促,口周发绀,心率196次/min,心音被哮鸣音掩盖,吸气末少量中细湿性啰音,腹软,肝肋下3cm,剑下3cm,脾未触及。血常规:白细胞9.8×109/L,中性0.45,淋巴0.55,以下哪项诊断可能性最大()A金黄色葡萄球菌肺炎B腺病毒肺炎C白色念珠菌性肺炎D呼吸道合胞病毒肺炎E肺炎支原体肺炎