男性,26岁,腹痛、腹泻、发热10小时。患者于10小时前出现下腹部不适,呈阵发性并伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,自服黄连素和吗叮啉未见好转,腹痛由胃部移至右下腹部,并出现发热(自测体温38.5℃)及腹泻数次,为稀便,无脓血便,来我院急诊。查便常规阴性,查血象WBC18×10/L,急收入院。既往体健,无肝肾病史,无结核及疫水接触史,无药物过敏史。查体:T38.70C,P120次/分,BP110/70mmHg。发育营养正常,全身皮肤无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,眼睑无浮肿,结膜无苍白,巩膜无黄染,颈软,甲状腺不大,心界大小正常,心率120次/分,律齐,未闻及杂音。双肺呼吸音清,未闻干湿啰音,腹平,肝脾未及,无包块。全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著,无明显肌紧张及反跳痛,肠鸣音亢进:10~15次/分。辅助检查:Hb162g/L,WBC25×10/L,中性分叶85%,杆状9%,尿常规(-)。粪便常规:稀水样便,WBC3~5/高倍,RBC0~2/高倍,肝功能正常。

男性,26岁,腹痛、腹泻、发热10小时。
患者于10小时前出现下腹部不适,呈阵发性并伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,自服黄连素和吗叮啉未见好转,腹痛由胃部移至右下腹部,并出现发热(自测体温38.5℃)及腹泻数次,为稀便,无脓血便,来我院急诊。查便常规阴性,查血象WBC18×10/L,急收入院。
既往体健,无肝肾病史,无结核及疫水接触史,无药物过敏史。
查体:T38.70C,P120次/分,BP110/70mmHg。发育营养正常,全身皮肤无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,眼睑无浮肿,结膜无苍白,巩膜无黄染,颈软,甲状腺不大,心界大小正常,心率120次/分,律齐,未闻及杂音。双肺呼吸音清,未闻干湿啰音,腹平,肝脾未及,无包块。全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著,无明显肌紧张及反跳痛,肠鸣音亢进:10~15次/分。
辅助检查:Hb162g/L,WBC25×10/L,中性分叶85%,杆状9%,尿常规(-)。粪便常规:稀水样便,WBC3~5/高倍,RBC0~2/高倍,肝功能正常。


参考解析

解析:分析参考:(总分22分)
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断(4分)
急性阑尾炎,(2分)化脓性。(2分)
(2)诊断依据(4分)
①转移性右下腹痛。(2分)
②右下腹固定压痛。(1分)
③发热,白细胞增高。(1分)
2.鉴别诊断(6分)
(1)急性胃肠炎、菌痢。(3分)
(2)尿路结石感染。(3分)
3.进一步检查(4分)
(1)腹部B超。(2分)
(2)复查粪便常规、血常规。(2分)
4.治疗原则(4分)
(1)抗感染治疗。(2分)
(2)阑尾切除术。(2分)

相关考题:

肠易激综合征临床表现为A、腹痛、腹泻,排便后腹痛缓解B、腹痛、腹泻,便中带有脓血C、腹痛伴腹胀,发热D、腹泻、发热伴里急后重E、腹泻、粪隐血阳性

简要病史男性,22岁。主诉:发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。

急性菌痢的典型表现为A.发热,腹痛,腹泻,洗肉水样大便B.发热,腹痛,腹泻,脓血便,里急后重C.腹泻,呕吐,水样大便,无发热,无腹痛D.发热,腹痛,腹泻,水样大便E.低热,腹痛,腹泻,果酱样大便

霍乱的典型表现为A.发热,腹痛,腹泻,洗肉水样大便B.发热,腹痛,腹泻,脓血便,里急后重C.腹泻,呕吐,水样大便,无发热,无腹痛D.发热,腹痛,腹泻,水样大便E.低热,腹痛,腹泻,果酱样大便

霍乱典型表现 ( )A.发热,腹痛,腹泻,洗肉水样大便B.发热,腹痛,腹泻,脓血便,里急后重C.发热,腹痛,腹泻,水样大便D.低热,腹痛,腹泻,果酱样大便E.无发热,无腹痛,腹泻,呕吐,水样大便

细菌性痢疾的表现为( )。A.无痛性腹泻,排米泔水样便B.腹痛,腹泻,排果酱样便C.发热,腹痛,腹泻,排脓血黏液便D.发热,腹痛,腹泻,排血水样便E.发热,腹痛,腹泻,排黄色水样便

肠梗阻的主要共同表现是A、腹痛、腹胀、腹泻、发热B、腹痛、呕吐、腹胀、发热C、腹痛、呕吐、腹胀、腹泻D、腹痛、呕吐、腹胀、便秘E、腹痛、呕吐、发热、便秘

(143~144题共用备选答案)A.发热,腹痛,腹泻,洗肉水样大便B.发热,腹痛,腹泻,脓血便,里急后重C.腹泻,呕吐,水样大便,无发热,无腹痛D.发热,腹痛,腹泻,水样大便E.低热,腹痛,腹泻,果酱样大便霍乱典型表现为

霍乱典型表现为A.发热,腹痛,腹泻,洗肉水样大便B.发热,腹痛,腹泻,脓血便里急后重SXB 霍乱典型表现为A.发热,腹痛,腹泻,洗肉水样大便B.发热,腹痛,腹泻,脓血便里急后重C.腹泻,呕吐,水样大便,无殳热,无腹痛D.发热,腹痛,腹泻,水样大更E.低热,腹痛,腹泻,果酱样大便

急性细菌性痢疾典型表现为A.发热,腹痛,腹泻,洗肉水样大便B.发热,腹痛,腹泻,脓血便,里急后重C.腹泻,呕吐,水样大便,无发热,无腹痛D.发热,腹痛,腹泻,水样大便E.低热,腹痛,腹泻,果酱样大便

A.发热+腹痛+暗红色果酱样便B.发热+腹痛+腹泻+水样便C.无发热+腹痛+腹泻+水样便D.无发热+无腹痛+腹泻+水样便E.发热+腹痛+腹泻+脓血便侵袭性大肠杆菌性肠炎

A.发热+腹痛+暗红色果酱样便B.发热+腹痛+腹泻+水样便C.无发热+腹痛+腹泻+水样便D.无发热+无腹痛+腹泻+水样便E.发热+腹痛+腹泻+脓血便霍乱的临床表现

A.发热+腹痛+暗红色果酱样便B.无发热+腹痛+腹泻+水样便C.发热+腹痛+腹泻+脓血便D.无发热+无腹痛+腹泻+水样便E.发热+腹痛+腹泻+水样便典型的细菌性痢疾的临床表现

A.发热+腹痛+暗红色果酱样便B.无发热+腹痛+腹泻+水样便C.发热+腹痛+腹泻+脓血便D.无发热+无腹痛+腹泻+水样便E.发热+腹痛+腹泻+水样便典型阿米巴痢疾的临床表现

急性菌痢的典型表现为()A、发热,腹痛,腹泻,洗肉水样大便B、发热,腹痛,腹泻,脓血便,里急后重C、腹泻,呕吐,水样大便,无发热,无腹痛D、发热,腹痛,腹泻,水样大便E、低热,腹痛,腹泻,果酱样大便

胃肠型细菌性食物中毒最常见的症状是()A、腹痛、呕吐、腹泻B、发热、腹痛、呕吐、腹泻C、腹痛、呕吐、腹泻、里急后重D、腹痛、呕吐、腹泻、脓血便E、发热、腹痛、腹泻、里急后重

CharCot三联征是()A、发热,腹胀,腹痛B、发热,黄疸,腹胀C、发热,腹痛,腹泻D、发热,腹痛,呕吐E、发热,腹痛,黄疸

典型克罗恩病的临床三联征是:()A、腹痛、腹泻、便血B、腹痛、腹泻、发热C、腹痛、腹泻、体重减轻D、腹痛、便血、消化不良E、腹泻、发热、体重减轻

胃肠型细菌性食物中毒最常见的症状是()A、腹痛,呕吐,腹泻B、发热,腹痛,呕吐,腹泻C、腹痛,呕吐,腹泻,脓血便D、发热,腹痛,呕吐,腹泻,里急后重

问答题简要病史男性,22岁 。主诉:发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天 。

单选题胃肠型细菌性食物中毒最常见的症状是( )A腹痛、呕吐、腹泻B发热、腹痛、呕吐、腹泻C腹痛、呕吐、腹泻、里急后重D腹痛、呕吐、腹泻、脓血便E发热、腹痛、腹泻、里急后重

单选题胃肠型细菌性食物中毒最常见的症状是()A腹痛,呕吐,腹泻B发热,腹痛,呕吐,腹泻C腹痛,呕吐,腹泻,脓血便D发热,腹痛,呕吐,腹泻,里急后重

单选题肠梗阻的主要共同表现是()。A腹痛、腹胀、腹泻、发热B腹痛、呕吐、腹胀、发热C腹痛、呕吐、腹胀、腹泻D腹痛、呕吐、腹胀、便秘E腹痛、呕吐、发热、便秘