患者男，46岁。活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示：全新扩大，以左侧增大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是A、风湿性心脏瓣膜病B、肥厚性心脏病C、扩张型心肌病D、病毒性心肌炎E、急性心包炎
患者男，46岁。活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示：全新扩大，以左侧增大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是
A、风湿性心脏瓣膜病
B、肥厚性心脏病
C、扩张型心肌病
D、病毒性心肌炎
E、急性心包炎
B、肥厚性心脏病
C、扩张型心肌病
D、病毒性心肌炎
E、急性心包炎
参考解析
解析：扩张型心肌病的诊断要点：①全心扩大，以左心为主，呈球样改变。②各瓣口开放幅度变小，二尖瓣与左心室形成“大心腔小瓣口”的特征。“M”型显示二尖瓣呈“钻石”样改变，E峰与室间隔距离增大。③室间隔与室壁活动幅度降低④多普勒检查，各瓣口血流速度减慢，二尖瓣和右房室瓣可见返流信号。
相关考题：
患者女性，56岁，以呼吸困难，下肢浮肿就诊。超声心动图示左室长轴切面可见二尖瓣增厚，反光强，开放受限，舒张期前叶呈气球样突向左室，最可能的诊断是A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．二尖瓣脱垂D．二尖瓣腱索部分断裂E．二尖瓣相对狭窄
男性，40岁，动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是A．风湿性心脏瓣膜病B．肥厚型心肌病C．扩张型心肌病D．病毒性心肌炎E．急性心包炎
患者，男性，37岁。劳力性胸闷、气促3年，间有夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向两侧扩大，心率96次／分，律不齐，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及柔和的收缩期吹风样杂音2/6级，不向他处传导。如患者行超声心动图检查不应出现的是A、心脏四腔均增大B、瓣膜呈退行性变C、室间隔和左室壁运动弥漫性减弱D、二尖瓣功能性反流E、二尖瓣瓣口开放极小，呈钻石样双峰图形
患者，女性，38岁，劳累性呼吸困难，进行性加重，乏力，气短，时有咯血，听诊心尖区有舒张期隆隆样杂音，临床诊断为风心病、二尖瓣狭窄。其超声心动图表现有A、左心房内收缩期见蓝色花彩血流B、左心室内舒张期见红色花彩血流C、M型超声二尖瓣前叶呈城墙垛样改变D、M型超声可见SAM现象E、二尖瓣口舒张期血流速度增快二尖瓣的改变还包括A、二尖瓣回声增强、增厚B、二尖瓣可有钙化C、二尖瓣开放受限D、二尖瓣前后叶反向运动E、二尖瓣吊床样改变该患者左心房增大，左心房内可见附壁血栓，其超声特点为A、形状不规则B、无蒂C、有蒂D、活动度大E、活动度小该患者随后行二尖瓣人工瓣置换术，术后3天行超声心动图检查，检查中应该观察和测量的内容包括A、人工瓣的形态B、人工瓣的位置C、人工瓣的开闭情况D、人工瓣瓣口流速及是否有关闭不全E、是否存在瓣周瘘
风湿性左房室瓣狭窄行M型超声检查时，左房室瓣前叶最典型的改变是A、舒张期开放呈“城墙样”改变B、左心室腔扩大，左房室瓣开口减小C、前、后叶逆向活动，E峰与A峰振幅相等D、前叶呈吊床样改变E、SAM征
（2012）男，36岁。活动性气急、夜间阵发性呼吸困难3年。查体：血压100／60mmHg，无颈静脉怒张，双下肺可闻及少许湿啰音，心率90次／分，双下肢水肿（+）。超声心动图显示：全心扩大，以左心室扩大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形。该患者最可能的诊断是A.风湿性心脏病B.纤维蛋白性心包炎C.渗出性心包炎D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病
女，35 岁，因活动后心悸气促 5 年余入院。体检：心尖区第一心音亢进，有二尖瓣拍击音， P2 亢进，伴有舒张中晚期隆隆样先递减后递增型杂音，超声心动图显示二尖瓣前叶曲线呈“城垛祥”图形，前后瓣叶呈同向运动，前叶增厚开放受限，瓣口面积 0．6cm2，腱索正常。 该患者最可能的诊断为：A. 二尖瓣脱垂B. 二尖瓣狭窄与关闭不全C. 二尖瓣关闭不全D. 二尖瓣狭窄E. 左房黏液瘤
女,40岁。活动后心慌、气短5年,逐渐加重。胸部X线片示心影外形呈“梨”形心电图P波呈双峰样。超声心动图提示二尖瓣前叶呈“城墙样”改变,后叶与前叶同向运动瓣叶回声增强。该患者最可能的诊断是A.退行性心脏瓣膜病B.扩张型心肌病C.风湿性心脏瓣膜病D先天性心脏病E.系统性红斑狼疮心脏损害
女，35 岁，因活动后心悸气促 5 年余入院。体检：心尖区第一心音亢进，有二尖瓣拍击音， P2 亢进，伴有舒张中晚期隆隆样先递减后递增型杂音，超声心动图显示二尖瓣前叶曲线呈“城垛祥”图形，前后瓣叶呈同向运动，前叶增厚开放受限，瓣口面积 0．6cm2，腱索正常。 其治疗首选为: A. 药物治疗B. 经皮球囊导管二尖瓣成形术C. 二尖瓣分离术D. 人工瓣膜置换术E. 维持原状
患者女性，44岁。活动后心悸、气短5年余，夜间不能平卧2周，既往有反复关节疼痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。对明确诊断最有价值的检查是A、血常规B、胸部X线片C、血培养+药敏D、心电图E、超声心动图
一青年女性，平日活动后心悸，气短，近日诉症状加重。行心脏M型超声心动图检查示：二尖瓣曲线EF斜率减慢，A峰消失，前叶M样双峰曲线转为"城垛"样曲线，舒张期二尖瓣前后运动同向。最可能的诊断是A.心衰B.心肌梗死C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.左房黏液瘤
女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张杂音。该患者最可能的诊断是A、主动脉瓣狭窄 B、主动脉瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄 D、二尖瓣关闭不全 E、三尖瓣狭窄
一青年女性，平日活动后心悸，气短，近日诉症状加重，行心脏M型超声心动图检查示：二尖瓣曲线EF斜率减慢，A峰消失，前叶M样双峰曲线转为城垛样曲线，舒张期二尖瓣前后运动同向最可能的诊断为（）。A、心衰B、心肌梗死C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、左房黏液瘤
患者女性，56岁，以呼吸困难，下肢浮肿就诊。超声心动图示左室长轴切面可见二尖瓣增厚，反光强，开放受限，舒张期前叶呈气球样突向左室，最可能的诊断是（）。A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣脱垂D、二尖瓣腱索部分断裂E、二尖瓣相对狭窄
下列哪些改变提示二尖瓣狭窄：（）A、心电图示P波增宽、顶端有切迹B、心电图出现高尖P波，P振幅0.25mvC、超声心动图示二尖瓣前叶活动曲线E—A峰消失呈城墙型D、超声心动图示二尖瓣前后叶反向运动E、X线示心脏呈靴型增大
男，36岁。活动性气急、夜间阵发性呼吸困难3年。查体：血压100/60mmHg，无颈静脉怒张，双下肺可闻及少许湿啰音，心率90次／分，双下肢水肿（+）。超声心动图显示：全心扩大，以左心室扩大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形。该患者最可能的诊断是（）A、风湿性心脏病B、纤维蛋白性心包炎C、渗出性心包炎D、肥厚型心肌病E、扩张型心肌病
肥厚型梗阻性心肌病（）A、二尖瓣前叶活动曲线呈"城垛样"图形B、室间隔与左心室厚度之比为2：1C、左心室扩大并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈钻石样双峰图形D、二尖瓣上有赘生物E、CD段呈吊床样改变
单选题男，40岁。活动后心悸、气短5个月。夜间不能平卧2周。超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是（）A风湿性心脏瓣膜病B肥厚型心肌病C扩张型心肌病D病毒性心肌炎E急性心包炎
单选题一青年女性，平日活动后心悸，气短，近日诉症状加重，行心脏M型超声心动图检查示：二尖瓣曲线EF斜率减慢，A峰消失，前叶M样双峰曲线转为城垛样曲线，舒张期二尖瓣前后运动同向最可能的诊断为（）。A心衰B心肌梗死C主动脉瓣关闭不全D二尖瓣狭窄E左房黏液瘤
单选题风湿性左房室瓣狭窄行M型超声检查时，左房室瓣前叶最典型的改变是（）A舒张期开放呈“城墙样”改变B左心室腔扩大，左房室瓣开口减小C前、后叶逆向活动，E峰与A峰振幅相等D前叶呈吊床样改变ESAM征
多选题二尖瓣狭窄超声心动图典型征象（）A左心房增大B二尖瓣开放呈拱形CM型二尖瓣前叶活动曲线呈城墙样改变D彩色血流显像二尖瓣口收缩期湍流E右心室增大