男性，68岁，20年前有黄疸、食欲缺乏病史，临床诊断为“肝炎”。近2个月来食欲缺乏、消瘦，伴肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2．5cm、剑突下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音(+)。则下列哪项应在临床上首先考虑（）A.慢性肝炎B.肝硬化C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.结核性腹膜炎
男性，68岁，20年前有黄疸、食欲缺乏病史，临床诊断为“肝炎”。近2个月来食欲缺乏、消瘦，伴肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2．5cm、剑突下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音(+)。则下列哪项应在临床上首先考虑（）
A.慢性肝炎
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.结核性腹膜炎
A.慢性肝炎
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.结核性腹膜炎
参考解析
解析：患者为老年男性，既往有肝炎病史，近来食欲缺乏、消瘦、肝区痛、肝大、压痛、脾大、腹水。综合以上症状和体征，诊断应首先考虑肝癌。原发性肝癌多发生在肝硬化基础上，二者鉴别常有困难。但肝硬化患者短期内明显消瘦，肝区痛等表现应考虑肝癌的可能，加之查体肝大，压痛，更应首先考虑原发性肝癌，因为肝硬化患者一般肝缩小，在发生肝癌时肝方可增大。
相关考题：
患者，男性，60岁。20年前曾患肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm;移动性浊音阳性。拟诊为肝癌。现首先应检测的是A、血氨B、甲胎蛋白C、血清胆红素D、血清白蛋白E、血清ALT和AST
患者，男，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近二月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是A、肝硬化B、慢性肝炎C、原发性肝癌D、继发性肝癌E、结核性腹膜炎
男性，60岁，20年前有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近两个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疽，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑下4cm，质硬、压痛；脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是A.原发性肝癌B.继发性肝癌C.肝硬化D.慢性肝炎E.结核性腹膜炎
男性，68岁，20年前有黄疸、纳差病史，临床诊断为“肝炎”。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2，5cm、剑突下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音(+)。则下列哪项应在临床上首先考虑A．慢性肝炎B．肝硬化C．原发性肝癌D．继发性肝癌E．结核性腹膜炎
患者男性，68岁，20年前曾诊断为慢性肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，厩部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是A．肝硬化B．慢性肝炎活动C．原发性肝癌D．继发性肝癌E．胆汁性肝硬化
男性，60岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近两个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑下4cm，质硬、压痛；脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是A．原发性肝癌B．继发性肝癌C．肝硬化D．慢性肝炎E．结核性腹膜炎
男性，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下 4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是A．肝硬化B．慢性肝炎C．原发性肝癌D．继发性肝癌E．结核性腹膜炎
男性，68岁．20年前有黄疸、食欲缺乏病史，临床诊断为“肝炎”．近2个月来食欲缺乏、消瘦，伴肝区疼痛．查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2． 5cm、剑突下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm;移动性浊音(+)．则下列哪项应在临床上首先考虑A．慢性肝炎B．肝硬化C．原发性肝癌D．继发性肝癌E．结核性腹膜炎
，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是A. 肝硬化B. 原发性肝癌C. 慢性肝炎D. 继发性肝癌E. 结核性腹膜炎
患者，男，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近二月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是A.肝硬化B.慢性肝炎C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.结核性腹膜炎
患者，男性，60岁。20年前曾患肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm;移动性浊音阳性。拟诊为肝癌。现首先应检测的是A.血氨B.甲胎蛋白C.血清胆红素D.血清白蛋白E.血清ALT和AST
男性，70岁，20年前曾有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是（）A、肝硬化B、慢性肝炎C、原发性肝癌D、继发性肝癌E、结核性腹膜炎
男性，68岁。25年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm，质硬，压痛明显；脾肋下3cm；移动性浊音阳性；腹水呈血色。临床上首先考虑的是（）A、肝硬化B、慢性肝炎C、原发性肝癌D、继发性肝癌E、结核性腹膜炎
患者，女性，68岁，20年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是（）A、肝硬化B、慢性肝炎C、原发性肝癌D、继发性肝癌E、结核性腹膜炎
男，70岁，肝炎病史16年，近二月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是（）A、肝硬化B、慢性肝炎C、原发性肝癌D、继发性肝癌E、结核性腹膜炎
单选题男性，68岁。25年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm，质硬，压痛明显；脾肋下3cm；移动性浊音阳性；腹水呈血色。临床上首先考虑的是（）A肝硬化B慢性肝炎C原发性肝癌D继发性肝癌E结核性腹膜炎
单选题患者男性，68岁，20年前曾诊断为慢性肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是（）A肝硬化B慢性肝炎活动C原发性肝癌D继发性肝癌E胆汁性肝硬化
单选题男性，70岁，20年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是（ ）A肝硬化B慢性肝炎C原发性肝癌D继发性肝癌E结核性腹膜炎
单选题男性，患者，68岁。25年前曾诊断为“肝炎”。当时有黄疸、疲乏、纳差等表现。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹软，膨隆，移动性浊音阳性；肝肋下2cm、剑突下4cm，质硬，压痛明显；脾肋下3cm；无明显压痛。诊断性穿刺腹水呈血色。临床上应首先考虑的是（）。A肝硬化B慢性肝炎C原发性肝癌D继发性肝癌E结核性腹膜炎
单选题患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。该患者尤其不能遗漏的化验检查是（）AHbV-DNABAFPCAKPD血沉E肝功能
单选题男，70岁，肝炎病史16年，近二月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是（）A肝硬化B慢性肝炎C原发性肝癌D继发性肝癌E结核性腹膜炎
单选题男，70岁。20年前有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是（）。A肝硬化B慢性肝炎C原发性肝癌D继发性肝癌E结核性腹膜炎