患者女，51岁。患有重症肺炎，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促、发绀，伴烦躁。呼吸频率38次/分，心率110次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO50mmHg，PaCO30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是A.肺梗死B.肺不张C.自发性气胸D.急性左心衰竭E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)
患者女，51岁。患有重症肺炎，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促、发绀，伴烦躁。呼吸频率38次/分，心率110次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO
50mmHg，PaCO
30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。
50mmHg，PaCO30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是
A.肺梗死
B.肺不张
C.自发性气胸
D.急性左心衰竭
E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)
A.肺梗死
B.肺不张
C.自发性气胸
D.急性左心衰竭
E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)
参考解析
解析：
1.根据题中患者病史、临床表现与实验室检查及胸片结果显示符合ARDS的表现，所以最可能的诊断是ARDS。故选E。
2.ARDS是一种急性呼吸系统危重病症，治疗措施包括积极治疗原发病、氧疗、机械通气（应用呼气末正压）以及调节机体液体平衡等。纠正缺氧，采取有效措施，尽快提高氧浓度，多数患者需要机械通气。故选C。
3.为减轻肺水肿，应合理限制液体入量，以可允许的较低循环容量来维持有效循环，保持肺脏于相对"干"的状态。在血压稳定的前提下，液体出入量宜相对轻度负平衡；可使用利尿药促进水肿的消退。所以入量＜出量，故选D。
1.根据题中患者病史、临床表现与实验室检查及胸片结果显示符合ARDS的表现，所以最可能的诊断是ARDS。故选E。
2.ARDS是一种急性呼吸系统危重病症，治疗措施包括积极治疗原发病、氧疗、机械通气（应用呼气末正压）以及调节机体液体平衡等。纠正缺氧，采取有效措施，尽快提高氧浓度，多数患者需要机械通气。故选C。
3.为减轻肺水肿，应合理限制液体入量，以可允许的较低循环容量来维持有效循环，保持肺脏于相对"干"的状态。在血压稳定的前提下，液体出入量宜相对轻度负平衡；可使用利尿药促进水肿的消退。所以入量＜出量，故选D。
相关考题：
男，51岁。重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO50mmHg，PaCO30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多，模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是A.肺梗死B.急性左心衰竭C.自发性气胸D.肺不张E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
老年男性，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿哕音。血气分析：pH7．34，PaO250 mmHg，PaCO230 mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断为A．肺癌B．肺梗死C．肺不张D．急性左心衰竭E．ARDS
患者女，51岁。患有重症肺炎，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促、发绀，伴烦躁。呼吸频率38次/分，心率110次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO50mmHg，PaCO30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。为缓解患者的呼吸困难，最好采用A.高频通气B.持续气道正压通气(CAPA)C.呼气末正压通气(PEEP)D.高浓度吸氧E.双气道正压通气(BiPAP)
患者女，51岁。患有重症肺炎，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促、发绀，伴烦躁。呼吸频率38次/分，心率110次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO50mmHg，PaCO30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。对输液的要求是A.入量>出量(>500ml)B.人量>出量(>600～1000ml)C.入量=出量D.入量E.不限制胶体溶液
男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO50mmHg，PaCO30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。对输液的要求是（）A、入量出量（500ml）B、入量出量（600～1000ml）C、入量=出量D、入量出量（500～1000ml）E、不限制胶体溶液
男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO50mmHg，PaCO30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。为缓解病人的呼吸困难，最好采用（）A、高频通气B、B.持续气道正压通气（CAPC、呼气末正压通气（PEEP）D、高浓度吸氧E、双气道正压通气（Bj-PAP）
单选题患者女，51岁。患有重症肺炎，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促、发绀，伴烦躁。呼吸频率38次/分，心率110次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是（）A肺梗死B肺不张C自发性气胸D急性左心衰竭E成人呼吸窘迫综合征（ARDS）