男，56岁。尿中泡沫增多2年，间断双下肢水肿，晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15年，目前使用二甲双胍(1.5g/日)联合预混胰岛素30R(早、晚餐前皮下注射)治疗。冠心病病史10年，2年前行PTCA治疗。查体：BP155/85mmHg，腹型肥胖，心肺无显著异常，双下肢轻度凹陷性水肿。尿蛋白(2+)。患者24小时尿蛋白定量2.3g，eGFR70m1/min，HbAc7.0%。下一步降糖治疗最恰当的是A.停用二甲双胍，改用阿卡波糖联合胰岛素治疗B.停用二甲双胍，单独使用胰岛素治疗C.停用二甲双胍，改用格列吡嗪联合胰岛素治疗D.继续维持二甲双胍，联合胰岛素治疗E.加用罗格列酮，联合治疗
男，56岁。尿中泡沫增多2年，间断双下肢水肿，晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15年，目前使用二甲双胍(1.5g/日)联合预混胰岛素30R(早、晚餐前皮下注射)治疗。冠心病病史10年，2年前行PTCA治疗。查体：BP155/85mmHg，腹型肥胖，心肺无显著异常，双下肢轻度凹陷性水肿。尿蛋白(2+)。
患者24小时尿蛋白定量2.3g，eGFR70m1/min，HbAc7.0%。下一步降糖治疗最恰当的是
患者24小时尿蛋白定量2.3g，eGFR70m1/min，HbAc7.0%。下一步降糖治疗最恰当的是
A.停用二甲双胍，改用阿卡波糖联合胰岛素治疗
B.停用二甲双胍，单独使用胰岛素治疗
C.停用二甲双胍，改用格列吡嗪联合胰岛素治疗
D.继续维持二甲双胍，联合胰岛素治疗
E.加用罗格列酮，联合治疗
B.停用二甲双胍，单独使用胰岛素治疗
C.停用二甲双胍，改用格列吡嗪联合胰岛素治疗
D.继续维持二甲双胍，联合胰岛素治疗
E.加用罗格列酮，联合治疗
参考解析
解析：
相关考题：
女孩12岁，水肿20余天伴发热腹痛2天入院。水肿，以下肢明显，伴尿少，尿色加深，泡沫增多。昨起腹痛伴发热。查体：T39℃，BP99/60mmHg，双下肢呈凹陷性水肿，心肺（-），肝脾肋下未及，腹部压痛、移动性浊音（±）尿蛋白(+++)/HP，RBC(+)/HP。目前最适宜的治疗是( )A、激素B、利尿剂C、休息D、抗生素E、潘生丁
女，20岁，糖尿病病史2年，每日使用精蛋白(预混)胰岛素早20U、晚14U皮下注射控制血糖，夜间出现饥饿、心悸、多汗，晨起空腹血糖12.6mmol/L。应给予A．增加晚餐胰岛素用量B．改变胰岛素类型C．增加全天胰岛素用量D．减少早餐前胰岛素用量E．减少晚餐前胰岛素用量
女，50岁。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢见凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是A、下肢静脉压增高B、血浆胶体渗透压降低C、心肌收缩力降低D、血浆晶体渗透压降低E、淋巴液回流受阻
患者男，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9mmol/L。尿白蛋白排泄率为240mg/24h。LDL-胆固醇5.08mmol/L。查体：BP160/95mmHg，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是A、口服氢氯噻嗪B、口服ACE抑制药类C、使用胰岛素控制血糖D、限制蛋白摄入量E、治疗高脂血症
患者男性，26岁，胰岛素依赖型糖尿病10．年，平素应用胰岛素治疗，血糖控制不理想，近2个月，眼睑及双下肢水肿，尿蛋白 2+，该患者目前诊断A．糖尿病肾病B．肾动脉硬化C．肾盂肾炎D．肾炎E．肾病综合征
女，20 岁。1 型糖尿病病史 10 年，平时每日 4 次胰岛素强化治疗。近 2 日发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T 38.5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾 4.8mmol/L，血钠 142mmol/L，血糖 18.1 mmol/L，尿酮体(+++)，血 pH 7.25，尿量 40～50ml/h。目前该患者合理的胰岛素使用方案是A.改用 2 次预混胰岛素皮下注射治疗B.恢复 4 次胰岛素皮下注射治疗C. 静脉小剂量短效胰岛素治疗D.使用基础胰岛素皮下注射治疗E.静脉大剂量短效胰岛素治疗
男，56岁。尿中泡沫增多2年，间断双下肢水肿，晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15年，目前使用二甲双胍(1.5g/日)联合预混胰岛素30R(早、晚餐前皮下注射)治疗。冠心病病史10年，2年前行PTCA治疗。查体：BP155/85mmHg，腹型肥胖，心肺无显著异常，双下肢轻度凹陷性水肿。尿蛋白(2+)。入院后监测血压波动于140~150/75~85mHg，首选的降压药物是A.a受体拮抗剂B.ACEI或ARB类C.β受体拮抗剂D.利尿剂E.钙通道阻滞剂
男性，68 岁，5 个月来渐进性无力，食欲下降，1 月来嗜睡，活动后心悸气短，下肢水肿，便秘，无体重下降。既往无冠心病糖尿病病史。查体：T36℃，P52 次/分，BP100/85mmHg，神情淡漠，高枕位，颜面水肿，皮肤干燥，颈静脉充盈，甲状腺不大，双肺（-），心界向两侧扩大，心律整，心音低，肝肋下 1.5cm，双下肢胫前非凹陷性水肿（+），腱反射减弱。该病人的治疗原则是（）A. 替代治疗B. 手术治疗C. 免疫治疗 D. 放射治疗
患儿，女4岁。眼睑肿，两周。查体：血压90/65 mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（++++），尿红细胞1～2个/HP。如果患儿，泼尼松2mg/（kg/d），治疗8周后尿蛋白减少至（－），则治疗效应为A.激素部分敏感型B.激素敏感型C.激素耐药型D.激素依赖型E.频复发
男，27岁，因患银屑病自服土方“轻槐散”25包后，出现头晕、乏力、腰痛伴双下肢水肿。查体：口腔可见炎症和溃疡，口臭，双肾区叩击痛，双下肢凹陷性水肿。尿常规：可见颗粒管型，RBC(+++)，WBC(++)，蛋白(++)（ ）
单选题董某，女，40岁。2年来间断出现颜面和双下肢水肿，1周来因劳累后水肿加重，伴尿少，无发热。血压165/105mmHg。尿蛋白（++），尿红细胞（++），颗粒管型（+），血尿素氮和血肌酐基本正常。既往无高血压及糖尿病史。医嘱予以卡托普利治疗，在用药过程中，护士应注意观察有无出现（）A高钾血症B低钾血症C高钠血症D低钠血症E低钙血症
单选题患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。若为Somogi现象，错误的处理措施是（）A减少晚餐前预混胰岛素剂量B睡前加餐C改为预混人胰岛素类似物预混制剂D联合α-糖苷酶抑制剂E晚餐分餐
单选题女孩12岁，水肿20余天伴发热腹痛2天入院。水肿，以下肢明显，伴尿少，尿色加深，泡沫增多。昨起腹痛伴发热。查体：T39℃，BP99/60mmHg，双下肢呈凹陷性水肿，心肺（-），肝脾肋下未及，腹部压痛、移动性浊音（±）尿蛋白（+++）/HP，RBC（+）/HP。目前最适宜的治疗是（）A激素B利尿剂C休息D抗生素E潘生丁
单选题男，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。根据Osserman分期，患者属于重症肌无力哪一型（）AⅠ型BⅡa型CⅡb型DⅢ型EⅣ型