男性，68 岁，5 个月来渐进性无力，食欲下降，1 月来嗜睡，活动后心悸气短，下肢水肿，便秘，无体重下降。既往无冠心病糖尿病病史。查体：T36℃，P52 次/分，BP100/85mmHg，神情淡漠，高枕位，颜面水肿，皮肤干燥，颈静脉充盈，甲状腺不大，双肺（-），心界向两侧扩大，心律整，心音低，肝肋下 1.5cm，双下肢胫前非凹陷性水肿（+），腱反射减弱。该病人的治疗原则是（）A. 替代治疗B. 手术治疗C. 免疫治疗 D. 放射治疗
男性，68 岁，5 个月来渐进性无力，食欲下降，1 月来嗜睡，活动后心悸气短，下肢水肿，便秘，无体重下降。既往无冠心病糖尿病病史。查体：T36℃，P52 次/分，BP100/85mmHg，神情淡漠，高枕位，颜面水肿，皮肤干燥，颈静脉充盈，甲状腺不大，双肺（-），心界向两侧扩大，心律整，心音低，肝肋下 1.5cm，双下肢胫前非凹陷性水肿（+），腱反射减弱。
该病人的治疗原则是（）
该病人的治疗原则是（）
A. 替代治疗
B. 手术治疗
C. 免疫治疗
D. 放射治疗
B. 手术治疗
C. 免疫治疗
D. 放射治疗
参考解析
解析：甲减目前治疗原则首选药物替代治疗，常用药物为左甲状腺素，需终身服药，故A 正确。
相关考题：
男,50岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿10余年,每于“着凉”后症状加重,不能平卧,查体:颈静脉怒张,双肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率110次／分,无杂音,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是() A.急性右心衰竭B.急性左心衰竭C.慢性左心衰竭D.全心衰竭E.慢性右心衰竭
题干：男性，44岁，2个月来间断低热，体温为37．5～38℃，乏力，自服感冒药无效。10天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：T37．8℃，P100／分，BP90／70mmHg，颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下3．0cm，下肢水肿(+) 该患者最可能的诊断是A.风湿性心脏瓣膜病B.心肌病C.心包积液D.缩窄性心包炎E.心肌炎
男性，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是A:冠心病B:扩张型心肌病C:肥厚型心肌病D:风湿性心脏病E:缩窄性心包炎
女性，68 岁，一个月来乏力，胃寒，胸闷，气短，记忆力明显减退，食欲差，夜间愿高枕卧位，既往因心律失常服用胺碘酮治疗，高血脂，关节痛史。入院查体: T35.9°C，心率84，BP100/85mmHg，高枕位，表情淡漠，皮肤干燥，睑结膜稍苍白，颈静脉充盈，甲状腺不大，双肺(-)，心脏浊音界扩大，心律整，S1 低钝，肝脾触诊不满意，双下肢凹陷性水肿(+)， 跟腱反射减退。为确诊，最有价值的具体检查是A.ANT- proBNP B.T—SPOT TB C.TPOAbD.抗 ENA 抗体
男性，60岁。3个月来自觉乏力，1个月来出现渐进性呼吸困难、气短、腹胀、尿少、下肢水肿，体重无明显变化，无胸痛、发热等。既往有慢性支气管炎病史30年，饮酒史20年。查体：T 36. 5°C,P 102次/分，BP 90/80 mmHg，轻度贫血貌，颈静脉怒张，双肺（-）,心界明显向两侧扩 大，心音低，肝肋下3. 0 cm，双下肢水肿（+ +）,深吸气时脉搏消失。为明确诊断，应选用最简便而又有价值的检査是A.超声心动图B.动态心电图C.胸部X线片D.胸部CT检査
男性，56岁。3年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。査体：P88次/分，BP130/70mmHg,半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大,心率110次/分,心律不整，心音强弱不等，P2 A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm,肝颈静脉反流征（+），下肢水肿（++）。该患者心律不整最可能的类型是A.心房颤动 B.窦性心律不齐C.阵发性心动过速 D.频发期前收缩
男性，46 岁。两个月来渐进性乏力，活动后呼吸困难。2 周来上感后不能平卧，下肢水肿。既往有肺结核病史，吸烟25 年。查体：T37.8℃、H104、R18、血压95/85mmHg，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺未闻干湿罗音，心界向两侧扩大，心率齐，脉搏随呼吸强弱不等，肝肋下2cm，下肢凹陷性水肿(++)。最有可能的诊断：A. 扩张型心肌病 B. 急性心肌炎 C. 心包积液 D. 心力衰竭
男性，56岁。3年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。査体：P88次/分，BP130/70mmHg,半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大,心率110次/分,心律不整，心音强弱不等，P2 A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm,肝颈静脉反流征（+），下肢水肿（++）。为明确诊断，最有价值的检查是A.动态心电图 B.超声心动图C.胸部X线片 D.冠状动脉CT
男性，60岁。3个月来自觉乏力，1个月来出现渐进性呼吸困难、气短、腹胀、尿少、下肢水肿，体重无明显变化，无胸痛、发热等。既往有慢性支气管炎病史30年，饮酒史20年。查体：T 36. 5°C,P 102次/分，BP 90/80 mmHg，轻度贫血貌，颈静脉怒张，双肺（-）,心界明显向两侧扩 大，心音低，肝肋下3. 0 cm，双下肢水肿（+ +）,深吸气时脉搏消失。根据患者病史及体检，导致目前临床表现的最可能原因是A.全心衰竭B.呼吸衰竭C.心脏压塞D.肝脏衰竭
男性，56岁。3年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。査体：P88次/分，BP130/70mmHg,半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大,心率110次/分,心律不整，心音强弱不等，P2 A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm,肝颈静脉反流征（+），下肢水肿（++）。该患者最可能的诊断是A.扩张型心肌病 B.心瓣膜病C.心包积液 D.冠状动脉性心脏病
男性，68 岁，5 个月来渐进性无力，食欲下降，1 月来嗜睡，活动后心悸气短，下肢水肿，便秘，无体重下降。既往无冠心病糖尿病病史。查体：T36℃，P52 次/分，BP100/85mmHg，神情淡漠，高枕位，颜面水肿，皮肤干燥，颈静脉充盈，甲状腺不大，双肺（-），心界向两侧扩大，心律整，心音低，肝肋下 1.5cm，双下肢胫前非凹陷性水肿（+），腱反射减弱。需要做下列哪项实验室诊断以明确诊断（ ）A. NT-proBNPB. T3、T4、TSHC. CrBUND. Na+、K+、Cl+
男性，53 岁，1 个月来活动后气短、心悸，自觉体力明显下降。偶有夜间憋尿，坐起休息后可缓解有高血压病史 1 年，最高血压达 150/90mmHg，吸烟 25 年，查体：P6 ，BP：130/80mmHg，平卧位颈静脉充盈，双肺间可闻及湿罗音，心界向两侧扩大，心率 108 次/分，心律不整，心音强弱不等，心尖部可闻及 2/6 级收缩期吹风样杂音，肝肋下可及，下肢水肿（±） ，首先可排除的疾病是A 风湿性心瓣膜病B 扩张型心肌病C 冠心病D 心包积液
男性，68 岁，5 个月来渐进性无力，食欲下降，1 月来嗜睡，活动后心悸气短，下肢水肿，便秘，无体重下降。既往无冠心病糖尿病病史。查体：T36℃，P52 次/分，BP100/85mmHg，神情淡漠，高枕位，颜面水肿，皮肤干燥，颈静脉充盈，甲状腺不大，双肺（-），心界向两侧扩大，心律整，心音低，肝肋下 1.5cm，双下肢胫前非凹陷性水肿（+），腱反射减弱。患者最可能的诊断是（）A. 渗出性心包炎B. 甲状腺功能减退症C. 慢性心力衰竭 D. 慢性肾功能衰竭
男性，60岁。3个月来自觉乏力，1个月来出现渐进性呼吸困难、气短、腹胀、尿少、下肢水肿，体重无明显变化，无胸痛、发热等。既往有慢性支气管炎病史30年，饮酒史20年。查体：T 36. 5°C,P 102次/分，BP 90/80 mmHg，轻度贫血貌，颈静脉怒张，双肺（-）,心界明显向两侧扩 大，心音低，肝肋下3. 0 cm，双下肢水肿（+ +）,深吸气时脉搏消失。应首先考虑的疾病诊断是A. COPDB.渗出性心包炎C.扩张型心肌病D.酒精性心肌病
男性，40岁，农民。1个月来胸闷气短渐进性加重，不能平卧，食欲下降，腹胀，明显尿少，自觉发热。查体：T38℃，P90次/分，BP90/80mmHg，R32次/分，半卧位，口唇轻紫绀，呼吸急促，颈静脉怒张，右下肺呼吸音减弱，叩诊浊，心界向两侧扩大，可随体位而变化，心音遥远，肝肋下4.0cm，移动性浊音(+)，双下肢可凹性水肿(++)。该患者最可能的病因是A.尿毒症B.病毒性C.免疫性D.肿瘤性E.结核性
男性，44岁，2个月来间断低热，体温为37.5～38℃，乏力，自服感冒药无效。10天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：T37.8℃，P100/分，BP90/70mmHg，颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下3.0cm，下肢水肿(+)该患者最可能的病因是A.细菌(链球菌)性B.结核性C.肿瘤性D.风湿性E.病毒性
男性，40岁，农民。1个月来胸闷气短渐进性加重，不能平卧，食欲下降，腹胀，明显尿少，自觉发热。查体：T38℃，P90次/分，BP90/80mmHg，R32次/分，半卧位，口唇轻紫绀，呼吸急促，颈静脉怒张，右下肺呼吸音减弱，叩诊浊，心界向两侧扩大，可随体位而变化，心音遥远，肝肋下4.0cm，移动性浊音(+)，双下肢可凹性水肿(++)。明确诊断应首选A.血气检查B.超声心动图C.X线胸片D.血培养E.肝肾功能检查
男性，44岁，2个月来间断低热，体温为37.5～38℃，乏力，自服感冒药无效。10天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：T37.8℃，P100/分，BP90/70mmHg，颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下3.0cm，下肢水肿(+)为明确病变，最简便有效的检查是A.心电图B.胸部X线片C.上肢静脉压测定D.血细菌培养E.超声心动图
男性，40岁，农民。1个月来胸闷气短渐进性加重，不能平卧，食欲下降，腹胀，明显尿少，自觉发热。查体：T38℃，P90次/分，BP90/80mmHg，R32次/分，半卧位，口唇轻紫绀，呼吸急促，颈静脉怒张，右下肺呼吸音减弱，叩诊浊，心界向两侧扩大，可随体位而变化，心音遥远，肝肋下4.0cm，移动性浊音(+)，双下肢可凹性水肿(++)。该患者最主要的诊断是A.心肌病B.心包炎C.肺炎D.肝硬化E.胸膜炎
男性，44岁，2个月来间断低热，体温为37.5～38℃，乏力，自服感冒药无效。10天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：T37.8℃，P100/分，BP90／70mmHg，颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下3.0cm，下肢水肿（+）。为明确病变，最简便有效的检查是（）.A、心电图B、胸部X线片C、上肢静脉压测定D、血细菌培养E、超声心动图
男性，44岁，2个月来间断低热，体温为37.5～38℃，乏力，自服感冒药无效。10天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：T37.8℃，P100/分，BP90／70mmHg，颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下3.0cm，下肢水肿（+）。该患者最可能的病因是（）.A、细菌（链球菌）性B、结核性C、肿瘤性D、风湿性E、病毒性
患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。给予甲状腺激素替代后，作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是（）A、静息时心率B、静息时血压C、胸闷发作次数D、尿量E、水肿消退情况
男性，39岁，工人。因发热、多汗5年，劳力性心累、双下肢水肿3个月，加重伴咳嗽5天入院。查体：体温正常，P95次/分，BP100/40mmHg，轻度突眼，咽不充血，扁桃体不大，甲状腺二度对称肿大，质软，颈静脉充盈，心界向左扩大，心率110次/分，心律不齐，心音强弱不等，双肺可闻及较多中、细湿啰音，肝肋下4cm，双下肢水肿(++)。请据以上病史提出患者的诊断、诊断依据及治疗原则。
单选题患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。给予甲状腺激素替代后，作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是（）。A静息时心率B静息时血压C胸闷发作次数D尿量E水肿消退情况
单选题患者，男性，42岁，间断低热、乏力3个月余，体温波动在37.4～38.1℃，自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，小便量不多。查体：T37.8℃，P102次／分，BP92/68mmHg，神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。最可能的病因是（）A真菌性B结核性C肿瘤性D先天性E病毒感染
单选题患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。最可能的诊断是（）。A冠心病、心力衰竭B肾病综合征、心力衰竭C甲状腺功能减退、心力衰竭D甲状腺功能减退、冠心病、心力衰竭E甲状腺功能减退、肾病综合征
问答题男性，39岁，工人。因发热、多汗5年，劳力性心累、双下肢水肿3个月，加重伴咳嗽5天入院。查体：体温正常，P95次/分，BP100/40mmHg，轻度突眼，咽不充血，扁桃体不大，甲状腺二度对称肿大，质软，颈静脉充盈，心界向左扩大，心率110次/分，心律不齐，心音强弱不等，双肺可闻及较多中、细湿啰音，肝肋下4cm，双下肢水肿(++)。请据以上病史提出患者的诊断、诊断依据及治疗原则。