男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。实验室检查：尿蛋白12．2g/d，RBC0～2/高倍视野，血ALB18g/L，Cr79μmol/L，ANA（-）,乙型肝炎病毒标志物均（-）。男性，43岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检为肾小球基底膜明显增厚，其电镜检查最大可能是A、脏层上皮与基底膜间致密沉积物B、内皮细胞与基底膜间致密沉积物C、毛细血管基底膜不规则增厚D、系膜内有电子致密沉积物E、基底膜与脏层上皮细胞问的沉积物内见基底膜的钉状突起
男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。实验室检查：尿蛋白12．2g/d，RBC0～2/高倍视野，血ALB18g/L，Cr79μmol/L，ANA（-）,乙型肝炎病毒标志物均（-）。男性，43岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检为肾小球基底膜明显增厚，其电镜检查最大可能是
A、脏层上皮与基底膜间致密沉积物
B、内皮细胞与基底膜间致密沉积物
C、毛细血管基底膜不规则增厚
D、系膜内有电子致密沉积物
E、基底膜与脏层上皮细胞问的沉积物内见基底膜的钉状突起
B、内皮细胞与基底膜间致密沉积物
C、毛细血管基底膜不规则增厚
D、系膜内有电子致密沉积物
E、基底膜与脏层上皮细胞问的沉积物内见基底膜的钉状突起
参考解析
解析：本题选E。考虑其病理类型为膜性肾病，膜性肾病是欧美国家成人常见的肾病综合征的类型，在我国并不常见。其电镜特点是：基底膜上皮下或基底膜内有分散或规则分布的电子致密物沉积，上皮细胞广泛足突融合。
相关考题：
男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿l周。实验室检查：尿红细胞30～40/高倍视野，尿蛋白4.2g/d，血Alb28g/L。肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为( )A.IgA肾病B.原发性肾病综合征C.过敏性紫癜肾炎D.狼疮肾炎E.乙肝病毒相关性肾炎
男，18岁。双下肢及颜面水肿l周。实验室检查：尿蛋白12.2g/d,RBC0～2/高倍视野，血Alb18g/L，Cr79μmol/L，ANA(-),乙型肝炎病毒标志物均(-)。117.该患者最可能的肾脏病理类型是A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.微小病变型肾病118.如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。其病理类型最可能是A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.微小病变型肾病
男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。尿沉渣镜检：RBC0～2，尿蛋白定量12.2g/d。血Alb18g/L，SCr79μmol/L，ANA（-），乙型病毒性肝炎病毒标志物均（-）。该患者最可能的肾脏病理类型是A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、微小病变型肾病C、膜性肾病D、膜增生性肾小球肾炎E、局灶节段性肾小球硬化如果经足量糖皮质激素治疗12周无效，其病理类型最可能是A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、微小病变型肾病C、膜性肾病D、膜增生性肾小球肾炎E、局灶节段性肾小球硬化
男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30～40／高倍视野，尿蛋白4.2g／d，血ALB28g／L。肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为A、IgA肾病B、原发性肾病综合征C、过敏性紫癜肾炎D、狼疮肾炎E、乙肝病毒相关性肾炎
男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列对诊断木病价值最大的是A、血常规B、肾超声C、肾穿刺活检D、骨髓穿刺E、空腹血糖临床诊断首选A、肾病综合征B、糖尿病肾病C、多发性骨髓瘤肾损害D、慢性肾小球肾炎E、肾脏淀粉样变若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)，IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为A、系膜增生性肾小球肾炎B、系膜毛细血管性肾小球肾炎C、微小病变肾病D、局灶性节段性肾小球硬化E、膜性肾病
肾性高血压A.男性，20岁。高血压2月，血压200/110mmHg,眼底正常，尿蛋白0.2g/d，血肌酐100μmol/LB.男性，50岁。高血压10年，血压180/100mmHg，眼底出血，心肌肥厚，尿蛋白0.9g/d，RBC1～3/高倍视野，血肌酐200μmol/LC.男性，50岁。高血压2月，血压180/130mmHg，眼底出血，心脏不大，尿蛋白4.9g/d，RBC10～20/高倍视野，血肌酐200μmol/LD.男性，50岁。高血压2月，血压180/100mmHg，眼底出血，心肌肥厚，尿蛋白0.1g/d，RBC0/高倍视野，血肌酐100μmol/LE.男性，50岁。高血压2月，血压180/130mmHg，眼底正常，尿蛋白0.9g/d，RBC0/高倍视野，血肌酐100μmol/L
男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。实验室检查：尿蛋白12.2g／d，RBC0～2／高倍视野，血Alb18g／L，Cr79mmol／L，ANA(-)，乙型肝炎病毒标志物均(-)。该患者最可能的肾脏病理类型是A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病D、局灶节段性肾小球硬化E、微小病变型肾病如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。其病理类型最可能是A、系膜毛细血管性肾小球肾炎B、膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病D、局灶节段性肾小球硬化E、微小病变型肾病
女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆清蛋白28.5g/ L，血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HbsAb均阳性。首先考虑的诊断是 ( )A、急性肾小球肾炎B、原发性肾病综合征C、乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎D、肝硬化肾损害E、狼疮性肾炎为明确病因，检查首选 ( )A、补体的检测B、肾穿刺组织光镜检查C、肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查D、肝脏B超检查E、ANA及ds-DNA检测
女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性、尿红细胞20个／HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆白蛋白28.5g／L，血肌酐90μmol／L，血HBsAg及HBeAg均阳性。首先考虑的诊断是A、急性肾小球肾炎B、原发性肾病综合征C、己型肝炎病毒相关性肾小球肾炎D、肝硬化肾损害E、狼疮性肾炎为明确病因，检查首选A、补体C3检测B、肾穿刺组织光镜检查C、肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查D、肝脏B超E、血沉
患者,男性,43岁,临床表现为肾病综合征,肾穿刺活检为肾小球基底膜明显增厚,其电镜检查最大可能是 A、基底膜与脏层上皮细胞间的沉积物内见基底膜的钉状突起B、脏层上皮与基底膜间致密沉积物C、内皮细胞与基底膜间致密沉积物D、毛细血管基底膜不规则增厚E、系膜内有电子致密沉积物
男，18 岁。双下肢及颜面水肿 1 周。尿沉渣镜检：RBC0-2，尿蛋白定量 12.2g/d。血Alb18g/L，Scr79，ANA（-），乙型肝炎病毒标志物均（-）。不是太确定 该患者最可能的肾脏病理类型是A.毛细血管内增生性肾小球肾炎（肾炎分型）B.微小病变型肾病（儿童多见）C.膜性肾病（多见于中老年）D.膜增生性肾小球肾炎E.局灶节段性肾小球硬化（多见于青少年且多有大量蛋白尿）
男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。实验室检查：尿蛋白12．2g/d，RBC0～2/高倍视野，血ALB18g/L，Cr79μmol/L，ANA（-）,乙型肝炎病毒标志物均（-）A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病D、局灶节段性肾小球硬化E、微小病变型肾病
男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。实验室检查：尿蛋白12．2g/d，RBC0～2/高倍视野，血ALB18g/L，Cr79μmol/L，ANA（-）,乙型肝炎病毒标志物均（-）。如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。其病理类型最可能是。A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病D、局灶节段性肾小球硬化E、微小病变型肾病
男，35岁，双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++）。Scr 122μmol/L。血浆白蛋白28g/l。为明确病理类型下列检查应选A、肾活检 B、双肾超声 C、肾CT D、尿蛋白定量 E、血脂
女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性、尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆白蛋白28.5g/L，血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HBeAg均阳性。为明确病因，检查首选（）A、补体C检测B、肾穿刺组织光镜检查C、肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查D、肝脏B超E、血沉
女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：双肾稍大。下列哪项不是病理活动的指标（）。A、新月体形成B、肾水球内炎症细胞浸润C、肾间质中炎症细胞浸润D、核碎裂E、肾小球基底膜弥漫增厚
女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆清蛋白28.5g/L，血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HbsAb均阳性。为明确病因，检查首选（）A、补体的检测B、肾穿刺组织光镜检查C、肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查D、肝脏B超检查E、ANA及ds-DNA检测
女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性、尿红细胞20个／高倍视野，24小时尿蛋白定量4．0g，血浆白蛋白28．5g／L，血肌酐90μmol／L，血HBsAg及HBeAg均阳性。首先考虑的诊断是（）A、急性肾小球肾炎B、原发性肾病综合征C、乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎D、肝硬化肾损害E、狼疮性肾炎
女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：双肾稍大。下列哪项不是病理活动的指标（）A、新月体形成B、肾小球内炎症细胞浸润C、肾间质中炎症细胞浸润D、核碎裂E、肾小球基底膜弥漫增厚
患者，男，54岁，渐进性水肿半年，无糖尿病病史，查体：BP130/80mmHg，双下肢中度凹陷性水肿，余无阳性体征，尿RBC1～3/HP，尿蛋白6.5g/d，血AIb17g/L，血Cr78μmol/L，C正常，ANA（-），乙肝病毒标志物（-），肿瘤标志物均正常。其肾脏光镜下特征性病理表现是（）。A、肾小球基底膜弥漫性增厚.B、系膜细胞和基质弥漫性增生C、肾小球基本正常D、肾小球病变呈局灶性、节段性分布E、系膜细胞和基质弥漫重度增生，广泛插入到基底膜和内皮细胞之间
单选题女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性、尿红细胞20个／HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆白蛋白28.5g／L，血肌酐90μmol／L，血HBsAg及HBeAg均阳性。为明确病因，检查首选（）A补体C3检测B肾穿刺组织光镜检查C肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查D肝脏B超E血沉
单选题男性，43岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检见。肾小球基底膜明显增厚，其电镜检查最可能是（ ）。A基底膜与脏层上皮细胞问的沉积物内见基底膜的钉状突起B毛细血管基底膜不规则增厚C内皮细胞与基底膜间致密沉积物D脏层上皮与基底膜间致密沉积物E系膜内有电子致密沉积物
单选题女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：双肾稍大。下列哪项不是病理活动的指标（）。A新月体形成B肾水球内炎症细胞浸润C肾间质中炎症细胞浸润D核碎裂E肾小球基底膜弥漫增厚
单选题患者，男性，43岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检为肾小球基底膜明显增厚，其电镜检查最大可能是（）。A基底膜与脏层上皮细胞间的沉积物内见基底膜的钉状突起B脏层上皮与基底膜间致密沉积物C内皮细胞与基底膜间致密沉积物D毛细血管基底膜不规则增厚E系膜内有电子致密沉积物
单选题女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆清蛋白28.5g/L，血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HbsAb均阳性。为明确病因，检查首选（）。A补体的检测B肾穿刺组织光镜检查C肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查D肝脏B超检查EANA及ds-DNA检测
单选题女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：双肾稍大。下列哪项不是病理活动的指标（）A新月体形成B肾小球内炎症细胞浸润C肾间质中炎症细胞浸润D核碎裂E肾小球基底膜弥漫增厚
单选题女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性、尿红细胞20个／高倍视野，24小时尿蛋白定量4．0g，血浆白蛋白28．5g／L，血肌酐90μmol／L，血HBsAg及HBeAg均阳性。首先考虑的诊断是（）A急性肾小球肾炎B原发性肾病综合征C乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎D肝硬化肾损害E狼疮性肾炎