女，20岁。发热、心前区疼痛2天，向颈、肩部放射，吸气和卧位时加重，伴气促。体检：体温39度，血压160/76mmHg，心率110次/分，律齐，心音弱。心电图示：各导联ST段普遍抬高，最可能的诊断是A.肺炎B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.急性胸膜炎E.肺栓塞
女，20岁。发热、心前区疼痛2天，向颈、肩部放射，吸气和卧位时加重，伴气促。体检：体温39度，血压160/76mmHg，心率110次/分，律齐，心音弱。心电图示：各导联ST段普遍抬高，最可能的诊断是
A.肺炎
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.急性胸膜炎
E.肺栓塞
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.急性胸膜炎
E.肺栓塞
参考解析
解析：急性心包炎的主要症状为心前区疼痛，常因咳嗽、深呼吸、变换体位而加重，可放射至颈部、左肩、左臂和左肩胛骨。体检心界扩大，心音遥远而低钝。心电图表现为除aVR导联外的其它导联弓背向下型抬高。结合病史和临床表现，本例应诊断为急性心包炎。
相关考题：
女，20岁。发热、心前区疼痛2天，向颈、肩部放射，吸气和卧位时加重，伴气促。体检：体温39度，血压160/76mmHg，心率110次/分，律齐，心音弱。心电图示：各导联ST段普遍抬高，最可能的诊断是A、肺炎B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、急性胸膜炎E、肺栓塞
其最可能的诊断是男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有胃寒.发热就诊，体检：血压105／75M.M.H.G.，体温38℃，心率LLO次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除A.VR与V外各导联ST段抬高。
入院第三天，血压90／75mmHg，颈静脉怒张，气息不能平卧，病情变化应考虑为男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有胃寒.发热就诊，体检：血压105／75M.M.H.G.，体温38℃，心率LLO次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除A.VR与V外各导联ST段抬高。
此时做X线检查可能显示男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有胃寒.发热就诊，体检：血压105／75M.M.H.G.，体温38℃，心率LLO次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除A.VR与V外各导联ST段抬高。
本例正确治疗是男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有胃寒.发热就诊，体检：血压105／75M.M.H.G.，体温38℃，心率LLO次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除A.VR与V外各导联ST段抬高。
男性,25岁,主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热就诊,体检:血压105／75mmHg,体温38℃,心率110次／分,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是() A手术取出栓子B冠脉造影伴紧急PTCAC心包穿刺D大剂量抗生素静泳滴注E应用升压药以及强心利尿剂
(145～148题共用题千) 男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊。体检：血压105／75mmHG，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1、外各导联ST 段抬高。 145、其最可能诊断是A.肺梗死B.心肌梗死C.心包炎D.心肌梗死伴继发性心包炎E.心肌炎
(共用题干) 男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105／75mmH9，体温38度，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V外各导联ST段抬高。其最可能的诊断是A.肺梗死B.心肌梗死C.急性心包炎D.心肌梗死伴继发心包炎E.心肌炎
女性，31岁。心前区疼痛4小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重。坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊。体检:血压105/75mmHg，体温38度，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V1外各导联ST段抬高。本例正确的治疗应是A、手术取出肺栓子B、冠脉造影伴紧急PTCAC心包穿刺D、大剂量抗生素静脉滴注E、应用升压药以及强心利尿剂
患者，男性，25岁，主诉心前区疼痛2h，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊，体检:血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除Avr与V 1 外各导联ST段抬高。其最可能诊断是 A. 肺梗死B. 心肌梗死C. 心包炎D. 心肌梗死伴继发性心包炎E. 心肌梗死扩大范围
男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105／75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。其最可能的诊断是A.肺梗死B.心肌梗死C.急性心包炎D.心肌梗死伴继发性心包炎E.心肌炎
女性，31岁。心前区疼痛4小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重。坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊。体检:血压105/75mmHg，体温38度，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V1外各导联ST段抬高。其最可能诊断是A、肺梗死B、心绞痛C、心包炎D、心肌炎E、心肌梗死伴继发性心包炎
男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压 105/75mmHg，体温38度，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。心电图示除aVR外，各导联ST段弓背向下抬高，其最可能的诊断是A、肺梗死 B、心肌梗死 C、心包炎 D、心肌梗死伴继发性心包炎 E、心肌炎
女性，20岁，发热伴心前区疼痛5天，吸气时疼痛明显，伴乏力、盗汗。既往体健。查体：T38.7℃，BP105／75mmHg，心率112次／分，律齐，心音低钝。心电图示窦性心律，ST段抬高。最有可能的诊断是（）。A、肺炎B、急性心包炎C、肺栓塞D、急性栓塞E、结核性胸膜炎
男，23岁，发热伴心前区疼痛数日，吸气时明显，诊断为急性心包炎，心电图检查特征改变为A、QRS波群低电压B、病理性Q波C、胸导联ST段抬高，弓背向上D、除aVR外，各导联ST段抬高，弓背向下E、T波高尖
患者，男性，30岁，心前区疼痛5小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时疼痛减轻，伴有寒战、发热。查体：血压110/70mmHg，心率105次/分，律齐，心肺（-）。心电图：除aVR与V1外，各导联ST段抬高。既往有血吸虫病史。该患者的治疗方案为（）A、心包穿刺B、冠脉造影伴紧急PTSAC、手术取出肺栓子D、应用升压药及强心利尿剂E、使用大剂量抗生素
患者，男性，30岁，心前区疼痛5小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时疼痛减轻，伴有寒战、发热。查体：血压110/70mmHg，心率105次/分，律齐，心肺（-）。心电图：除aVR与V1外，各导联ST段抬高。既往有血吸虫病史。该患者诊断考虑为（）A、心肌梗死B、心肌炎C、急性心包炎D、感染性心内膜炎E、肺梗死
女28岁，发热心前区疼6天，放射至左肩和左颈部，吸气时加剧，卧位时出现呼吸急促，体检：T38.50℃BP14.4/10.1kPa，心率110次/分，规则，心无杂音，心电图除aVR导联外均呈ST段普遍性抬高，入院三天后出现静脉压升高，诊断首先应考虑（）A、风心伴心衰B、原发性充血型心肌病伴全心衰C、急性心包炎D、病毒性心肌炎伴心衰E、缩窄性心包炎
男，50岁。心前区疼痛，向左肩放射，坐下减轻，畏寒、发热。查体：心率110次/分，血压100/75mmHg，体温38度。心脏无杂音，双肺未见异常。心电图aVR与V1外各导联ST段抬高。最可能的诊断是：（）A、心肌梗死B、心肌炎C、肺梗死D、急性心包炎E、心绞痛
男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。最可能的诊断是（）A、心肌梗死B、肺梗死C、心包炎D、心肌梗死伴继发性心包炎E、心肌炎
女性，20岁，发热，心前区疼痛2天，伴气促。体检：体温39℃，血压107/76mmHg，心率110次/分，心音低弱；心电图检查示，ST段普遍上移，弓背向下，入院后第三天查静脉压200mmHO，最可能的诊断是（）A、急性心肌梗塞B、急性心包炎C、急性胸膜炎D、肺炎E、肺梗塞
单选题女性，20岁，发热伴心前区疼痛5天，吸气时疼痛明显，伴乏力、盗汗。既往体健。查体：T38.7℃，BP105／75mmHg，心率112次／分，律齐，心音低钝。心电图示窦性心律，ST段抬高。最有可能的诊断是（）。A肺炎B急性心包炎C肺栓塞D急性栓塞E结核性胸膜炎
单选题患者，男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻；伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105／75mmHg，体温38℃，心率110次／min，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。其最可能诊断是（）A肺梗死B心肌梗死C心包炎D心肌梗死伴继发性心包炎E心肌炎
单选题女性，20岁，发热，心前区疼痛2天，伴气促。体检：体温39℃，血压107/76mmHg，心率110次/分，心音低弱；心电图检查示，ST段普遍上移，弓背向下，入院后第三天查静脉压200mmHO，最可能的诊断是（）A急性心肌梗塞B急性心包炎C急性胸膜炎D肺炎E肺梗塞
单选题男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。最可能的诊断是（）A心肌梗死B肺梗死C心包炎D心肌梗死伴继发性心包炎E心肌炎
单选题男，23岁，发热伴心前区疼痛数日，吸气时明显，诊断为急性心包炎，心电图检查特征改变为AQRS波群低电压B病理性Q波C胸导联ST段抬高，弓背向上D除aVR外，各导联ST段抬高，弓背向下ET波高尖