肠结核案例病例摘要：患者，女性，34岁，间歇腹胀、伴腹痛2个月，加重5天急诊入院。患者2个月来，无明显诱因间歇发作腹胀、腹痛，停止排便，排气减少，每次发作持续3～4天。经服药和对症治疗后，开始出现腹泻，随之腹胀、腹痛缓解。5天前起，再次发作，上述症状加重，服药无效，已无排气排便2天，呕吐一次，呕吐为胃内容物，不能进食。发病以来，乏力、盗汗明显，无明显发热。既往体健。其父曾患开放性肺结核，目前已愈。查体：T 37．4℃，P 85次／分，R 20次／分，BP 120／80mmHg。慢性病容，神清，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染。心肺检查未见异常，腹膨隆，未见胃肠型，叩鼓，肝脾未触及，全腹部轻度压痛，无肌紧张。右下腹似可及包块，边界不清，实性感，包块轻度压痛。移动性浊音(-)，肠鸣音活跃。辅助检查：血常规：WBC 5．3×10／L；N 78％；Hb 115g／L。X线腹平片：右中腹可见液气平面。
肠结核案例
病例摘要：患者，女性，34岁，间歇腹胀、伴腹痛2个月，加重5天急诊入院。
患者2个月来，无明显诱因间歇发作腹胀、腹痛，停止排便，排气减少，每次发作持续3～4天。经服药和对症治疗后，开始出现腹泻，随之腹胀、腹痛缓解。5天前起，再次发作，上述症状加重，服药无效，已无排气排便2天，呕吐一次，呕吐为胃内容物，不能进食。发病以来，乏力、盗汗明显，无明显发热。既往体健。其父曾患开放性肺结核，目前已愈。
查体：T 37．4℃，P 85次／分，R 20次／分，BP 120／80mmHg。慢性病容，神清，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染。心肺检查未见异常，腹膨隆，未见胃肠型，叩鼓，肝脾未触及，全腹部轻度压痛，无肌紧张。右下腹似可及包块，边界不清，实性感，包块轻度压痛。移动性浊音(-)，肠鸣音活跃。
辅助检查：血常规：WBC 5．3×10
／L；N 78％；Hb 115g／L。X线腹平片：右中腹可见液气平面。
病例摘要：患者，女性，34岁，间歇腹胀、伴腹痛2个月，加重5天急诊入院。
患者2个月来，无明显诱因间歇发作腹胀、腹痛，停止排便，排气减少，每次发作持续3～4天。经服药和对症治疗后，开始出现腹泻，随之腹胀、腹痛缓解。5天前起，再次发作，上述症状加重，服药无效，已无排气排便2天，呕吐一次，呕吐为胃内容物，不能进食。发病以来，乏力、盗汗明显，无明显发热。既往体健。其父曾患开放性肺结核，目前已愈。
查体：T 37．4℃，P 85次／分，R 20次／分，BP 120／80mmHg。慢性病容，神清，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染。心肺检查未见异常，腹膨隆，未见胃肠型，叩鼓，肝脾未触及，全腹部轻度压痛，无肌紧张。右下腹似可及包块，边界不清，实性感，包块轻度压痛。移动性浊音(-)，肠鸣音活跃。
辅助检查：血常规：WBC 5．3×10
／L；N 78％；Hb 115g／L。X线腹平片：右中腹可见液气平面。参考解析
解析：分析步骤：
1．诊断及诊断依据初步诊断：肠梗阻(不全性)，肠结核可能性大。诊断依据：
(1)腹痛、大便习惯改变，停止排便排气，呕吐；
(2)腹膨隆，右下腹包块，肠鸣音活跃；
(3)腹部X线平片可见液气平面，提示肠梗阻；
(4)全身中毒症状、结核密切接触史。
2．鉴别诊断
(1)右半结肠癌；
(2)克罗恩病；
(3)肠扭转。
3．进一步检查
(1)腹部B超、CT；
(2)X线钡剂灌肠造影；
(3)结肠镜检查。
4．治疗原则
(1)胃肠减压，通便治疗，静脉营养支持；
(2)规范的抗结核治疗。
1．诊断及诊断依据初步诊断：肠梗阻(不全性)，肠结核可能性大。诊断依据：
(1)腹痛、大便习惯改变，停止排便排气，呕吐；
(2)腹膨隆，右下腹包块，肠鸣音活跃；
(3)腹部X线平片可见液气平面，提示肠梗阻；
(4)全身中毒症状、结核密切接触史。
2．鉴别诊断
(1)右半结肠癌；
(2)克罗恩病；
(3)肠扭转。
3．进一步检查
(1)腹部B超、CT；
(2)X线钡剂灌肠造影；
(3)结肠镜检查。
4．治疗原则
(1)胃肠减压，通便治疗，静脉营养支持；
(2)规范的抗结核治疗。
相关考题：
关于肠结核的临床表现，下列哪些说法正确A．好发于青少年，女性稍多于男性B．溃疡性肠结核常常伴有里急后重C．溃疡性肠结核也可出现腹部肿块D．腹泻与便秘交替出现是肠结核的特征性表现E．增生型肠结核多不伴有肠外结核表现
下列关于肠结核说法错误的是（）A、肠结核主要位于回盲部B、肠结核的病理分型主要包括溃疡型肠结核、增生型肠结核和混合型肠结核C、肠结核主要是结核分枝杆菌引起的肠道急性特异性感染D、肠结核常继发于肺结核
案例教学法是高中思想政治课常用的教学方法，案例教学的主要步骤（）。A、案例选择→目标确定→案例展开→知识迁移与案例复归B、目标确定→案例选择→案例展开→知识迁移与案例复归C、案例选择→案例展开→目标确定→知识迁移与案例复归D、目标确定→案例展开→案例选择→知识迁移与案例复归
单选题下列关于肠结核说法错误的是（）A肠结核主要位于回盲部B肠结核的病理分型主要包括溃疡型肠结核、增生型肠结核和混合型肠结核C肠结核主要是结核分枝杆菌引起的肠道急性特异性感染D肠结核常继发于肺结核
单选题肠结核的病理特点是（）A溃疡型肠结核的形成表示人体免疫情况良好B溃疡型肠结核干酪性坏死病变易导致急性穿孔C增生型肠结核常发生肠瘘D增生型肠结核由于大量结核肉芽肿形成易导致肠梗阻E增生型肠结核可出现铺路石样改变