男性，18岁，发热，体温38．5～39℃，持续2周，伴头痛，胸部X线片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散性肺结核。该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是（）A.双侧胸腔积液增多B.心衰C.肺梗死D.自发性气胸E.肺内病变急剧进展
男性，18岁，发热，体温38．5～39℃，持续2周，伴头痛，胸部X线片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散性肺结核。
该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是（）
A.双侧胸腔积液增多
B.心衰
C.肺梗死
D.自发性气胸
E.肺内病变急剧进展
该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是（）
A.双侧胸腔积液增多
B.心衰
C.肺梗死
D.自发性气胸
E.肺内病变急剧进展
参考解析
解析：精析与避错：在血性播散性肺结核患者中约有一半合并有结核性脑膜炎，该患者有头痛的症状应该行腰椎穿刺检查，在结核性脑膜炎早期头部CT可无明显变化。剧烈咳嗽后出现的胸闷气短应该考虑肺表面的结核结节脱落造成的自发性气胸。由于血行播散性肺结核为结核菌血行播散的结果，故化疗方案应以HRZ为主要药物，辅助SM和CMB疗程为一年，早期结核中毒症状重时可短时间应用激素。
相关考题：
男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。对于该患者为进一步明确诊断尚需要检查 ( )A、胸部CTB、头部CTC、腰椎穿刺D、PPDE、胸腔B超该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是 ( )A、双侧胸腔积液增多B、心衰C、肺梗死D、自发性气胸E、肺内病变急剧进展下列抗结核治疗方案是正确的 ( )A、2HRZS/4HR方案化疗B、2HRZS/4HR+激素C、2HRZS/4HR抽胸腔积液D、激素+含HR的方案一年以上化疗E、以HRZ为主的方案化疗一年，结核中毒症状重时可短时间应用激素
患者女性，18岁，发热38.5～39℃2周，抗感染治疗无好转，X线胸片示双肺弥漫粟粒样结节影，大小、密度均匀一致，应考虑A．急性血行播散性肺结核B．肺泡细胞癌C．肺间质纤维化D．肺炎E．支气管扩张
男性，16岁，发热、头痛3周，体温38~39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0X109/L，中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度影。最可能的诊断考虑为A.伤寒B.败血症伴化脓性脑膜炎C.急性血行播散型粟粒性肺结核D.急性白血病伴脑膜炎性白血病
男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是（）A、双侧胸腔积液增多B、心衰C、肺梗死D、自发性气胸E、肺内病变急剧进展
男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。对于该患者为进一步明确诊断尚需要检查（）A、胸部CTB、头部CTC、腰椎穿刺D、PPDE、胸腔B超
男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。下列抗结核治疗方案是正确的（ ）A、2HRZS/4HR方案化疗B、2HRZS/4HR+激素C、2HRZS/4HR抽胸腔积液D、激素+含HR的方案一年以上化疗E、以HRZ为主的方案化疗一年，结核中毒症状重时可短时间应用激素
女性，28岁，高热2周，体温38．7～39．4℃之间，干咳，伴乏力，体重下降，胸片：双肺上．中．下可见大小．密度和分布均匀的粟粒状结节影，诊断急性血行播散性肺结核急性血行播散性肺结核最易合并（）A、淋巴结结核B、支气管内膜结核C、肝.脾结核D、结核性脑膜炎E、结核性胸膜炎
女性，26岁。低热、乏力3个月，伴咳嗽、咳痰，近2周来忽然高热，体温39.6℃。X线胸片显示：两肺满布细小粟粒状结节影，分布均匀，密度一致，大小一致。诊断为下列哪一型肺结核（）A、原发型肺结核B、急性血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、慢性血行播散型肺结核
女，5天前起发热，体温38~39℃，伴乏力、盗汗。胸部听诊无异常。痰涂片未查见结核菌。X线胸片示两肺遍布细小等大、密度一致、分布均匀的粟粒状影。其最可能的诊断是（）A、干酪性肺炎B、败血症、化脓性肺炎C、细支气管肺泡癌D、急性血行播散性肺结核E、多发性肺囊肿
患者，16岁。发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×10/L，中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）A、伤寒B、败血症伴化脓性脑膜炎C、急性血行播散性粟粒型肺结核D、急性脑膜炎性白血病E、疟疾
患者，16岁，发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×10/L、中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）A、伤寒B、败血症伴化脓性脑膜炎C、急性血行播散型粟粒型肺结核D、急性脑膜炎性白血病E、疟疾
单选题男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。对于该患者为进一步明确诊断尚需要检查（ ）A胸部CTB头部CTC腰椎穿刺DPPDE胸腔B超
单选题五岁，男孩，发热38.5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗感染治疗2周后无好转，胸片双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年。该患者最可能的诊断（）A原发性肺结核B急性血行播散型肺结核C亚急性血行播散型肺结核D继发性肺结核E耐药结核病
单选题男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是（ ）A双侧胸腔积液增多B心衰C肺梗死D自发性气胸E肺内病变急剧进展
单选题女，5天前起发热，体温38~39℃，伴乏力、盗汗。胸部听诊无异常。痰涂片未查见结核菌。X线胸片示两肺遍布细小等大、密度一致、分布均匀的粟粒状影。其最可能的诊断是（）A干酪性肺炎B败血症、化脓性肺炎C细支气管肺泡癌D急性血行播散性肺结核E多发性肺囊肿
单选题女性，28岁，高热2周，体温38．7～39．4℃之间，干咳，伴乏力，体重下降，胸片：双肺上．中．下可见大小．密度和分布均匀的粟粒状结节影，诊断急性血行播散性肺结核急性血行播散性肺结核最易合并（）A淋巴结结核B支气管内膜结核C肝.脾结核D结核性脑膜炎E结核性胸膜炎