某妇，38岁，孕2产1，下腹不适8个月，月经正常，妇查发现左附件囊性包块，如妊娠3月左右大小，表面光滑，活动，下腹平片示局部钙化影。其处理应是A.全子宫双附件切除B.左附件切除C.囊肿穿刺引流D.左侧附件切除及右卵巢切开探查E.观察3月复查
某妇，38岁，孕2产1，下腹不适8个月，月经正常，妇查发现左附件囊性包块，如妊娠3月左右大小，表面光滑，活动，下腹平片示局部钙化影。其处理应是
A.全子宫双附件切除
B.左附件切除
C.囊肿穿刺引流
D.左侧附件切除及右卵巢切开探查
E.观察3月复查
B.左附件切除
C.囊肿穿刺引流
D.左侧附件切除及右卵巢切开探查
E.观察3月复查
参考解析
解析：这是一道分析应用题，考核学生对卵巢肿瘤的鉴别诊断能力以及对卵巢肿瘤处理原则的认识。常见错误为选A或B。选择A者，认为肿瘤体积大，可能为恶性肿瘤，而患者无生育要求，可应行全子宫双附件切除术；选择B者，认为左附件包块为良性肿瘤，而患者无生育要求，可行左附件切除术，但其忽视对侧卵巢有可能患病；选择C、E者则对卵巢良性肿瘤的处理完全缺乏认识。正确答案是D。本例患者出现下腹不适症状较长，左附件囊性包块表面光滑、活动，下腹平片示局部钙化影，均为卵巢良性肿瘤表现，根据卵巢良性肿瘤的处理原则，应考虑行左侧附件切除及右卵巢切开探查，术中除剖开肿瘤肉眼观察区分良、恶性外，必要时作冷冻切片组织学检查以确定手术范围。
相关考题：
某妇，19岁，未婚，下腹胀，2月来院就诊。肛查：子宫平位，大小质尚正常，子宫右侧扪及一直径约6-8cm大小半囊半实性包块，活动可，最可能的诊断是( )A.卵巢粘液性癌B.卵巢巧克力囊肿C.卵巢皮样囊肿D.阔韧带内肌瘤E.盆腔炎性包块
某妇，38岁，孕2产1，下腹不适8个月，月经正常，妇查发现左附件有一囊性包块，如孕3月左右大小，表面光滑，活动，下腹平片示局部钙化影，其处理应是( )A.全子宫双附件切除B.右附件切除C.囊肿穿刺引流D.左侧附件切除及右卵巢切开探查E.观察3月复查
患者19岁少女,自觉腹部包块半年,未见迅速增大,月经正常。査体:下腹偏右可触及囊性包块,如儿头大小,活动佳,腹部X光片见右下腹数块大小不等的钙化影。应诊断为()。 A.结核性盆腔炎B.卵巢皮样囊肿C.子宫肌瘤D.卵巢癌E.卵巢无性细胞瘤
女性，25岁，腹部包块一年余，无明显增大，月经正常，1天前突然左下腹剧痛，伴恶心，检查发现左下腹囊性包块16cm×14cm×8cm，不活动，有压痛，X线平片可见点状钙化阴影，包块可能的诊断为 （ ）。
19岁少女，自觉腹部包块半年，未见迅速增大，月经正常。下腹偏右可触及囊性包块，如儿头大小，活动佳。腹部X线平片见右下腹数块大小不等的钙化影，应诊断为A.结核性盆腔炎性包块B.卵巢皮样囊肿C.卵巢癌D.子宫肌瘤E.卵巢巧克力囊肿
某妇．28岁。孕1产0。继发不孕2年，月经5～6天/28～30天，妇查：宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及，进一步处理首选A.人工周期B.全身抗炎治疗C.氯米芬D.输卵管通液E.宫颈扩张
某妇,35岁,已婚,因痛经5年,发现盆腔包块2年入院.5年前人流术后开始月经期下腹痛,伴肛门坠胀,经后自行缓解.近2年上述症状加重,妇查发现盆腔包块,经消炎治疗后无好转,要求手术收入院.起病以来月经周期规则,经期略延长,食欲正常,大小便正常,孕3产1。体查：T37℃，BP120/80mmHg，P80次/分，R20次/分，发育正常，营养中等，神清，检查合作，心肺无异常，肝脾未扪及，双肾区无叩痛。妇查：外阴阴道正常，宫颈轻糜，大小正常，宫体后位，约孕40天大小，后壁近狭部可扪及小结节，触痛，不活动，左附件区可扪及6×5×5cm大小的囊性肿块，活动差，软，触痛，右侧附件增厚，无明显压痛，三合诊左宫骶韧带增粗，有触痛结节。 门诊资料：Hb120g/L,WBC0.7×109/L,N0.65,L0.35,Pt2.2×109/L。 请根据病史及检查，作出初步诊断及鉴别诊断，写出诊断依据，还需作哪些检查及处理。
14岁发现右下腹包块2个月，肛诊子宫右侧触及约12cmX1ocm×8cm囊性肿物，光滑，可活动。腹部平片显示右下腹有3个大小不等的钙化点。可能的诊断是A.囊性畸胎瘤B.卵巢癌C.颗粒细胞瘤D.无性细胞瘤E.卵巢纤维瘤
35岁妇女，孕3产2，普查发现盆腔包块3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道（-），宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕3个月大小包块，有囊性感，活动尚可为进一步确诊下述哪项检查无意义（）A、B型超声B、血沉C、腹部平片D、乳酸脱氢酶E、细胞学检查
经产妇，36岁，体检发现腹部包块，无特殊不适主诉。妇检：子宫前位，稍大，宫颈光滑，大小质地正常，左侧可扪及一约孕2个月大小包块，囊性，活动尚可。为明确诊断，下列哪项检查临床意义不大（）A、红细胞沉降率B、腹部立位平片C、B超D、细胞学检查E、乳酸脱氢酶
经产妇，36岁，体检发现腹部包块，无特殊不适主诉。妇检：子宫前位，稍大，宫颈光滑，大小质地正常，左侧可扪及一约孕2个月大小包块，囊性，活动尚可。诊断明确后，该患者要求及时治疗，下列哪项措施最适宜（）A、单纯左侧肿块切除术B、单纯左侧附件切除术C、左侧肿块切开术D、双附件切除术E、子宫全切+左附件切除术
经产妇，36岁，体检发现腹部包块，无特殊不适主诉。妇检：子宫前位，稍大，宫颈光滑，大小质地正常，左侧可扪及一约孕2个月大小包块，囊性，活动尚可。若该患者卵巢肿瘤合并妊娠，要求保胎，下列哪项治疗措施不正确（）A、3个月内可随访B、孕3个月后再手术C、孕晚期可等足月D、等到足月临产，即行剖宫产+肿瘤切除E、如确诊为恶性应及早手术
16岁女孩发现右下腹包块2个月，肛诊子宫右侧触及约10cm×8cm×7cm囊性肿物，光滑，活动佳，腹部平片显示右下腹有3个大小不等钙化点，最可能的诊断是（）A、无性细胞瘤B、良性囊性畸胎瘤C、内胚窦瘤D、胀大有膀胱E、颗粒细胞瘤
妇女，36岁，孕2产1，下腹痛伴白带多2个月，妇检阴道黏膜充血，宫颈举痛，子宫正常大，双侧附件增厚，左侧呈条状，压痛明显。测腋下体温37．6℃，此时医生不应采取的检查为（）.A、B型超声检查B、诊断性刮宫C、下腹X线平片D、血常规化验E、尿常规化验
18岁，女性，月经正常，因发现下腹包块伴腹胀，消瘦1月入院。检查：血清甲胎蛋白400μg/L。妇检可能发现的主要阳性体征为？（）A、子宫3月孕大B、双侧附件包块C、双侧附件包块伴腹水D、一侧包块伴腹水E、以上都不是
35岁妇女，孕3产2，普查发现盆腔包块3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道（-），宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕3个月大小包块，有囊性感，活动尚可如果病人卵巢肿瘤合并妊娠时，又需要小孩，其处理原则下述哪项不恰当（）A、宜孕3个月后再手术B、3个月内可以短时间观察C、孕晚期发现可等足月D、如确诊为恶性应及早手术E、如足月临产，即剖宫产加肿瘤切除
14岁女患者，右下腹包块3个月，肛诊子宫右侧触及约12cm×10cm×8cm囊性肿物，光滑、活动佳，腹部平片右下腹有3个大小不等钙化影，诊断是（）A、无性细胞瘤B、良性囊性畸胎瘤C、内胚窦瘤D、胀大的膀胱E、颗粒细胞瘤
某妇，25岁，孕2产O，因腹痛伴肛门坠胀8小时入院。既往月经正常，末次月经8月26日，8月30日晚10点开始腹痛，以下腹为主，呈持续性渐加重，伴肛门坠胀。查T38℃，P108次／分，下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈中度糜烂，举痛明显，子宫前位，大小正常，活动欠佳，双附件区压痛，末扪及包块，后穹窿较饱满。上述治疗中，哪项是最紧要的处理（）A、半卧位B、补液纠酸C、请外科会诊D、抗炎治疗E、剖腹探查
某妇，38岁，孕2产1，下腹不适8个月，月经正常，妇查发现左附件囊性包块，如妊娠3月左右大小，表面光滑，活动，下腹平片示局部钙化影。其处理应是（）A、全子宫双附件切除B、左附件切除C、囊肿穿刺引流D、左侧附件切除及右卵巢切开探查E、观察3月复查
配伍题患者，55岁，绝经4年腹胀3月入院。妇查外阴、阴道(－)，宫颈光，子宫前位，子宫直肠窝充满实质性结节、无痛，双附件区实质性包块分别为直径6cm和8cm大小，粘连、固定。B超示大量腹水，双侧附件区混合性包块。血CA125(+)。（ ）|患者50岁，不规则阴道流血1年，2周前曾行分段诊刮，病理切片报告：子宫内膜简单型增生过长。妇查子宫左侧可及6×5×5cm大小实质性肿块、光滑、活动。（ ）|患者38岁，发现双侧盆腔实质性包块1周入院。1年前曾行胃癌根治术。妇查：子宫大小质地正常，双附件区均及包块，左侧直径7cm，右侧直径10cm大小，光滑、活动。（ ）|患者25岁，妇科普查发现左侧卵巢肿块。腹部平片示左侧盆腔囊肿内充满放射透明阴影，囊壁的一圈放射密度增加。（ ）A库肯勃氏瘤B卵巢浆液性囊腺癌C颗粒细胞瘤D卵巢未成熟畸胎瘤E皮样囊肿
单选题19岁少女，自觉腹部包块半年，未见迅速增大，月经正常。下腹偏右可触及囊性包块，如儿头大小，活动佳。腹部x线平片见右下腹数块大小不等的钙化影，应诊断为（）A结核性盆腔炎性包块B卵巢皮样囊肿C子宫肌瘤D卵巢癌E卵巢巧克力囊肿
单选题女性，28岁，未婚，婚前查体发现盆腔肿块，妇查：子宫正常大小，左附件区及6cm包块，质中，活动好，无粘连。患者突发左下腹痛，查：左附件肿瘤消失，应疑为（ ）A肿瘤破裂B肿瘤扭转C阑尾炎D盆腔炎E恶变
单选题某妇，38岁，孕2产1，下腹不适8个月，月经正常，妇查发现左附件囊性包块，如妊娠3月左右大小，表面光滑，活动，下腹平片示局部钙化影。其处理应是（）A全子宫双附件切除B左附件切除C囊肿穿刺引流D左侧附件切除及右卵巢切开探查E观察3月复查
单选题某妇．28岁。孕1产0。继发不孕2年，月经5～6天/28～30天，妇查：宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及，进一步处理首选（）A人工周期B全身抗炎治疗C氯米芬D输卵管通液E宫颈扩张
单选题18岁，女性，月经正常，因发现下腹包块伴腹胀，消瘦1月入院。检查：血清甲胎蛋白400μg/L。妇检可能发现的主要阳性体征为？（）A子宫3月孕大B双侧附件包块C双侧附件包块伴腹水D一侧包块伴腹水E以上都不是
单选题14岁女患者，右下腹包块3个月，肛诊子宫右侧触及约12cm×10cm×8cm囊性肿物，光滑、活动佳，腹部平片右下腹有3个大小不等钙化影，诊断是（）A无性细胞瘤B良性囊性畸胎瘤C内胚窦瘤D胀大的膀胱E颗粒细胞瘤
单选题35岁妇女，孕3产2，普查发现盆腔包块3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道（-），宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕3个月大小包块，有囊性感，活动尚可如果病人卵巢肿瘤合并妊娠时，又需要小孩，其处理原则下述哪项不恰当（）A宜孕3个月后再手术B3个月内可以短时间观察C孕晚期发现可等足月D如确诊为恶性应及早手术E如足月临产，即剖宫产加肿瘤切除
单选题38岁女病人，因月经周期缩短伴经量增多4年来诊；查体：贫血貌，下腹部可触及新生儿头大小包块；妇查：外阴、阴道正常，宫颈肥大，糜烂Ⅱ°，颗粒型，子宫体新生儿头大，质硬，活动良好，双附件区未及异常；既往史，孕2产2，左乳癌术后1年，雌激素受体阳性。选哪种治疗方案最恰当？（ ）ABCDE