患儿，女，1岁半。发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精神委靡，前囟1cm×1cm，隆起，颈强直，布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞3000×10/L，多核80%，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L(25mg/dl)，最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.新型隐球菌脑膜炎E.瑞氏综合征
患儿，女，1岁半。发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精神委靡，前囟1cm×1cm，隆起，颈强直，布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞3000×10
/L，多核80%，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L(25mg/dl)，最可能的诊断是
/L，多核80%，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L(25mg/dl)，最可能的诊断是A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.新型隐球菌脑膜炎
E.瑞氏综合征
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.新型隐球菌脑膜炎
E.瑞氏综合征
参考解析
解析：化脓性脑膜炎起病急，2岁以下小儿多为发热、呕吐、嗜睡及烦躁交替出现，两眼凝视或斜视，惊叫、昏迷或惊厥，颈强直，前囟紧张膨隆，并出现脑膜刺激征阳性。典型脑脊液改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高达数万，以中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌。同时应做细菌培养及药敏实验。
相关考题：
患儿,8个月。发热4天,喷射状呕吐1天,惊厥4次。体格检查:体温39℃,精神萎靡,前囟1.5×1.5cm 患儿，8个月。发热4天，喷射状呕吐１天，惊厥4次。体格检查：体温39℃，精神萎靡，前囟1.5×1．5cm膨隆，有波动感。颈强直，咽部充血，布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞高，多核0.8，蛋白300mg/L，糖1．2mmol/L。其可能的诊断是A．病毒性脑膜炎B．结核性脑膜炎C．化脓性脑膜炎D．新型隐球菌脑膜炎E．瑞氏综合征
患儿，女，1岁半。发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，颈强直，布氏征（+），脑脊液外观混浊，白细胞3000×106/L ，多核80%，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L（25mg/dI），最可能的诊断是：（ ）。A．结核性脑膜炎B．化脓性脑膜炎C．病毒性脑膜炎D．新型隐球菌脑膜炎E．瑞氏综合征
患儿，女，10月。发热3天，喷射状呕吐2天，惊厥6次。体检：体温39℃，精神萎靡，前囟1．5cm×1．5cm膨隆，有波动感。颈强(+)，咽赤(+)，布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞1000个，多核0．8，蛋白300 mg／L，糖1．2 mmol／L，最可能的诊断是A．瑞氏综合征B．结核性脑膜炎C．化脓性脑膜炎D．病毒性脑膜炎E．新型隐球菌脑膜炎
患儿，11个月。发热3天，频繁喷射状呕吐1天伴惊厥3天。查体：体温39℃，精神烦躁不安，前囟1cm×1cm隆起，颈项强直，布氏征（+）。脑脊液：外观微混浊，细胞计数30×106／L，淋巴细胞占0．6，蛋白150mｇ／L，糖含量正常。最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.新型隐性球菌脑膜炎E.瑞氏综合征
患儿，女，1岁半．发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次．查体：精神委靡，前囟1cm× 1cm．隆起，布氏征(+)，颈强直，脑脊液外观混浊，白细胞3000×l06/L，多核80%，糖1．4mmol/L(25mg/dl)，蛋白3000mg/L，最可能的诊断是A．结核性脑膜炎B．化脓性脑膜炎C．病毒性脑膜炎D．新型隐球菌脑膜炎E．瑞氏综合征
女性，1岁。发热3天，频繁呕吐1天伴惊厥3次。查体：精神萎靡，前囱1cm×1cm隆起，颈项强直。布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞3.0×109/L，多核0.8，蛋白300mg/L，糖1.4mmol/L。最可能的诊断是A．结核性脑膜炎B．化脓性脑膜炎C．病毒性脑膜炎D．新型隐球菌脑膜炎E．瑞氏综合征
患儿，8个月。发热4天，喷射状呕吐1天，惊厥4次。体格检查：体温 39℃，精神萎靡，前囟1.5×1.5cm膨隆，有波动感。颈强直，咽部充血，布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞高，多核0.8，蛋白300mg/I，糖1.2mmol/L。其可能的诊断是A．病毒性脑膜炎B．结核性脑膜炎C．化脓性脑膜炎D．新型隐球菌脑膜炎E．瑞氏综合征
患儿，女，1岁半。发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，布氏征(+)，颈强直，脑脊液外观混浊，白细胞3000×106／L，中性80％，糖1.4mmol／L(25mg／dL)，蛋白3000mg／L，最可能的诊断是A．结核性脑膜炎B．化脓性脑膜炎C．病毒性脑膜炎D．新型隐球菌脑膜炎E．瑞氏综合征
患儿，8个月。发热4天，喷射状呕吐 1天，惊厥4次。体格检查：体温 39℃，精神萎靡，前囟1.5cm×l.5cm膨隆，有波动感。颈强直，咽部充血，布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞1000×109/L，中性粒细胞0.8，蛋白300mg/L，糖1.2mmol/L。其可能的诊断是A．病毒性脑膜炎B．结核性脑膜炎C．化脓性脑膜炎D．新型隐球菌脑膜炎E．瑞氏综合征
患儿，1岁。发热3天，频繁呕吐1天伴惊厥3次。查体：精神委靡，前囟1cm×1cm隆起，颈项强直。布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞3.0×109/L，多核0.8，蛋白300mg/L，糖1.4mmol/L。最可能的诊断是( )A．化脓性脑膜炎B．结核性脑膜炎C．病毒性脑膜炎D．新型隐球菌性脑膜炎E．瑞氏综合征
患儿男，8岁，因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检:精神萎靡明显，面色难看，颈强直阳性，心肺无异常，克氏征(+)及布氏征(+)，右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊，白细胞数2000X106/L，多核细胞0.90，糖1.68mmol/L，蛋白1.3g/L，氯化物118mmol/L。诊断为化脓性脑膜炎。最可靠的诊断依据是A、血培养B、疖肿脓液涂片C、疖肿脓液培养D、脑脊液培养E、脑脊液涂片
患儿，11个月。发热3天，频繁喷射状呕吐1天伴惊厥3天。查体：体温39℃，精神烦躁不安，前囟1cm×1cm隆起，颈项强直，布氏征(+)。脑脊液：外观微混浊，细胞计数30×10/L，淋巴细胞占0.6，蛋白150mg/L，糖含量正常。最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.新型隐性球菌脑膜炎E.瑞氏综合征
患儿，1岁。发热3天，频繁呕吐2天，伴惊厥2次。查体：精神萎靡，前囟1cm×1cm隆起，颈项强直，布氏征(+)。脑脊液检查：外观混浊，白细胞3.5×10/L，蛋白320mg/lL，糖1.6mmol/L。最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.高热惊厥E.瑞氏综合征
患儿，女，1岁。发热3天，频繁呕吐1天，伴惊厥3次。查体：精神委靡，前囟1cm×1cm隆起，颈项强直。布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞3×10／L，蛋白300mg／L，糖1.4mmol／L。最可能的诊断是A.新型隐球菌脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.瑞氏综合征D.化脓性脑膜炎E.结核性脑膜炎
患儿，女，1岁半。发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，颈强直，布氏征（+），脑脊液外观混浊，白细胞3000×106/L，多核80%，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L（25mg/dl），最可能的诊断是（）A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、新型隐球菌脑膜炎E、瑞氏综合征
男孩，8岁，因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检：精神萎靡明显，面色难看，颈强直阳性，心肺无异常，克氏征（+）及布氏征（+），右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊，白细胞数2000×106／L，多核细胞0．90，糖1．68mmol／L，蛋白1．3／L，氯化物118mmol／L。诊断为化脓性脑膜炎。最可靠的诊断依据是（）A、血培养B、疖肿脓液涂片C、疖肿脓液培养D、脑脊液培养E、脑脊液涂片
男孩，8岁，因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检：精神萎靡明显，面色难看，颈强直阳性，心肺无异常，克氏征（+）及布氏征（+），右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊，白细胞数2000×10／L，多核细胞0．90，糖1．68mmol／L，蛋白1．3／L，氯化物118mmol／L。诊断为化脓性脑膜炎。最可靠的诊断依据是（）A、血培养B、疖肿脓液涂片C、疖肿脓液培养D、脑脊液培养E、脑脊液涂片
单选题患儿，女，1岁。发热3天，频繁呕吐1天，伴惊厥3次。查体：精神萎靡，前囟1cm×1cm隆起，颈项强直。布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞3×109／L，蛋白300mg／L，糖1.4mmol／L。最可能的诊断是（ ）A结核性脑膜炎B化脓性脑膜炎C病毒性脑膜炎D新型隐球菌脑膜炎E瑞氏综合征
单选题患儿，男，8岁。因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检：精神萎靡明显，面色难看，颈强直阳性，心肺无异常，克氏征（+）及布氏征（+），右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊，白细胞2000×106/L，多核细胞0.90，糖1.68mmol/L，蛋白1.3g/L，氯化物118mmol/L。最可能的病原菌是（）A肺炎球菌B流感杆菌C金黄色葡萄球菌D大肠杆菌E绿脓杆菌
单选题患儿，8个月。发热4天，喷射状呕吐1天，惊厥4次。体格检查：体温39℃，精神萎靡，前囟1.5cm×1.5cm膨隆，有波动感。颈强直，咽部充血，布氏征（+），脑脊液外观混浊，白细胞1000×109/L，中性粒细胞0.8，蛋白300mg/L，糖1.2mmol/L。其可能的诊断是（ ）。A病毒性脑膜炎B结核性脑膜炎C化脓性脑膜炎D新型隐球菌脑膜炎E瑞氏综合征
单选题9个月女孩，发热3大，喷射状呕吐1天，惊厥5次。体检：体温39℃，精神萎靡，前囟1.5cm×1.5cm膨隆，有波动感。颈强（+），咽赤（+），布氏征（+），脑脊液外观混浊，白细胞1000个，多核0.8，蛋白300mg／L，糖1.2mmol／L。最可能的诊断是（ ）。A病毒性脑膜炎B结核性脑膜炎C化脓性脑膜炎D新型隐球菌脑膜炎E瑞氏综合征
单选题患儿，女，1岁半。发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，颈强直，布氏征（+），脑脊液外观混浊，白细胞3000×106/L，多核80%，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L（25mg/dl），最可能的诊断是（）A结核性脑膜炎B化脓性脑膜炎C病毒性脑膜炎D新型隐球菌脑膜炎E瑞氏综合征
单选题患儿，11个月。发热3天，频繁喷射状呕吐1天伴惊厥3天。查体：体温39℃，精神烦躁不安，前囟1cm×1cm隆起，颈项强直，布氏征（+）。脑脊液：外观微混浊，细胞计数30×106/L，淋巴细胞占0.6，蛋白150mg/L，糖含量正常。最可能的诊断是（）A结核性脑膜炎B化脓性脑膜炎C病毒性脑膜炎D新型隐性球菌脑膜炎E瑞氏综合征
单选题患儿女，1岁。发热3天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。体检:精神萎靡。前囟1cm×1cm，隆起，颈强直，布氏征（+），脑脊液外观混浊，白细胞3×109/L，多核白细胞0.8，蛋白3g/L，糖1.4mmol/L，最可能的诊断是（ ）。A结核性脑膜炎B化脓性脑膜炎C病毒性脑膜炎D新型隐球菌脑膜炎E瑞氏综合征
单选题患儿女，1岁。发热3天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。体检:精神萎靡。前囟1cm×1cm，隆起，颈强直，布氏征（+）.脑脊液外观混浊.白细胞3×109/L.多核白细胞0.8，蛋白3g/L，糖1.4mmol/L，最可能的诊断是（ ）。A结核性脑膜炎B化脓性脑膜炎C病毒性脑膜炎D新型隐球菌脑膜炎E瑞氏综合征
单选题患儿，女，7个月。发热4天，喷射状呕吐1天。惊厥4次。体格检查：体温39℃，精神萎靡，前囟1.5cm×1.5cm膨隆，有波动感。颈强直，咽部充血，布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞1000×109/L，中性粒细胞0.8，蛋白300mg/L，糖1.2mmol/L。其可能的诊断是（ ）。A病毒性脑膜炎B瑞氏综合征C化脓性脑膜炎D新型隐球菌脑膜炎E结核性脑膜炎
单选题患儿，男，8岁。因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检：精神萎靡明显，面色难看，颈强直阳性，心肺无异常，克氏征（+）及布氏征（+），右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊，白细胞2000×106/L，多核细胞0.90，糖1.68mmol/L，蛋白1.3g/L，氯化物118mmol/L。首选的诊断方法是（）A血培养B疖肿脓液涂片C疖肿脓液培养D脑脊液培养E脑脊液涂片