主诉:男性,35岁,发热,伴全身酸痛半个月,加重伴出血倾向1周。病史:半个月前无明显诱因出现发热,伴全身酸痛,轻度咳嗽,无痰,二便正常,抗感冒药治疗无效,1周来病情加重,有牙龈出血。病后进食减少,睡眠差,体重无明显变化。既往体健,无药物过敏史。查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/80mmHg;前胸和下肢皮肤有出血点,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,咽充血(+),扁桃体不大,胸骨轻压痛,心率96次/分,心律齐,双肺叩清音,右下肺少许湿啰音,腹平软,肝脾未及。化验:Hb82g/L,网织红细胞0.5%,WBC5.4×10/L,原幼细胞20%,PLT:29×10/L,尿、粪常规(-)

主诉:男性,35岁,发热,伴全身酸痛半个月,加重伴出血倾向1周。
病史:半个月前无明显诱因出现发热,伴全身酸痛,轻度咳嗽,无痰,二便正常,抗感冒药治疗无效,1周来病情加重,有牙龈出血。病后进食减少,睡眠差,体重无明显变化。既往体健,无药物过敏史。
查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/80mmHg;前胸和下肢皮肤有出血点,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,咽充血(+),扁桃体不大,胸骨轻压痛,心率96次/分,心律齐,双肺叩清音,右下肺少许湿啰音,腹平软,肝脾未及。
化验:Hb82g/L,网织红细胞0.5%,WBC5.4×10/L,原幼细胞20%,PLT:29×10/L,尿、粪常规(-)


参考解析

解析:分析:
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断
①急性白血病。
②肺部感染。
(2)诊断依据
①急性白血病急性发病,有发热和出血表现;皮肤出血点,胸骨压痛(+);Hb和PLT减少,外周血片见到20%的原幼细胞。
②肺部感染咳嗽,体温38℃;查体发现右下肺湿啰音。
2.鉴别诊断(5分)
①白血病类型鉴别。
②骨髓增生异常综合征。
3.进一步检查(4分)
①进行骨髓穿刺检查及组化染色,必要时行骨髓活检。
②进行MIC分型检查。
③胸片、痰细菌学检查。
④腹部B超、肝肾功能。
4.治疗原则(3分)
①根据细胞类型选择适当的化疗方案。
②支持对症治疗,包括抗生素控制感染、止咳、营养支持治疗。
③有条件者完全缓解后进行骨髓移植。

相关考题:

简要病史女性,52岁。主诉:间断性腹泻半年,加重伴发热10天。

简要病史女性,30岁。主诉:初产后哺乳半个月,左侧乳房肿痛伴寒战、发热3天,急诊入院。

简要病史男性,22岁。主诉:发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。

简要病史女性,26岁。主诉:转移性右下腹痛1天,加重伴发热半天。

简要病史男性,40岁。主诉:间断上腹部隐痛伴呕吐3年,加重1周入院。

主诉最正确的写法是A.发热、咳嗽、头痛B.胃痛3年伴大便出血C.发热咳嗽3天D.患痢疾半个月E.伤暑2天

男性,35岁。发热,伴全身酸痛半个月,加重伴出血倾向,一周来病情加重,刷牙时牙龈出血。病后进食减少,睡眠差,体重无明显变化。查体:前胸和下肢皮肤有少许出血点,咽充血(+),胸骨轻压痛。化验:Hb 82g/L,网织红细胞0.5%,WBC 5.4×109/L,原幼细胞20%,PLT 29×109/L,尿粪常规(一)。可初步诊断为A.骨髓增生异常综合征B.急性白血病C.慢性粒细胞型白血病D.巨幼细胞性贫血E.过敏性紫癜

作为主诉,不正确的是A.反复右上腹部疼痛10dB.劳累后心悸2年加重伴下肢水肿3天C.畏寒,咳嗽,发热3天,加重伴右胸痛1天D.发现颈部肿块半个月E.发热2d

男,35岁,发热,伴全身酸痛半个月,加重伴出血倾向一周来病情加重,刷牙时牙龈出血。病后进食减少,睡眠差,体重无明显变化。查体:前胸和下肢皮肤有少许出血点,咽充血(+),胸骨轻压痛。化验:Hb 82g/L,网织红细胞0.5%,WBC:5.4×l09/L,原幼细胞20%,PLT:29×l09/L,尿粪常规可初步诊断为A.骨髓增生异常综合症B.急性白血病C.慢性粒细胞型白血病D.巨幼红细胞性贫血E.过敏性紫癜

【病例摘要】患者男性,35岁。主诉:发热,伴全身酸痛半个月,加重伴出血倾向1周。病史:半个月前无明显诱因出现发热,伴全身酸痛,轻度咳嗽,无痰,二便正常,抗感冒药治疗无效,1周来病情加重,有牙龈出血。病后进食减少,睡眠差,体重无明显变化。既往体健,无药物过敏史。查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/80mmHg;前胸和下肢皮肤有出血点,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,咽充血(+),扁桃体不大,胸骨轻压痛,心率96次/分,心律齐,双肺叩清音,右下肺少许湿啰音,腹平软,肝脾未及。辅助检查:Hb82g/L,网织红细胞0.5%,WBC5.4×10/L,原幼细胞20%,PLT:29×10/L,尿、粪常规(-)。

立克次体病的临床表现是A.发热、头痛、皮疹或焦痂、全身酸痛、结膜充血B.发热、肝脾肿大、咽峡炎C.发热、呕吐、腹泻D.发热、头痛、出血倾向E.发热、玫瑰疹、肝脾肿大、腹胀

作为主诉,不正确的是( )A、反复右上腹部疼痛10天B、发热2天C、发现腹部包块半个月D、心脏病2年,加重伴下肢水肿3天E、畏寒,咳嗽,发热3天,加重伴右胸痛1天

病历摘要:男性,25岁,发热伴咳嗽1周,加重伴出血倾向3天。患者1周前前无明互诱因出现发热38.5℃,伴全身酸痛,轻度咳嗽,无痰,给一般抗感冒药治疗无效,1周来病情加重,刷牙时牙龈出血。病后一般状态差。既往体健,无药物过敏史。查体:T38.9℃.P100次/分,R20次/分,Bp110/80mmHg,胸部皮肤有少许出血点,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,咽充血(+),扁桃体不大,胸骨轻压痛,心率96次/分,律齐,肺部叩诊清音,右下肺少许湿啰音,腹平软,肝脾未及。化验:Hb:80g/L,网织红细胞:0.5%,WBC://4.4×109/L,原幼细胞25%,Plt:25×109/L。

男性,33岁。主诉:发热伴颈部淋巴结无痛性肿大10天就诊。

女性,30岁。主诉:初产后哺乳半个月,左侧乳房肿痛伴寒战、发热3天,急诊入院。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

正确的主诉书写是()A、昨起咳嗽、多痰伴胸痛B、左下腹痛伴腹泻、发热C、关节酸痛但无红肿,冬季加重D、发作性咳喘3年,加剧发作2天

立克次体病的临床表现是()A、发热、头痛、皮疹或焦痂、全身酸痛、结膜充血B、发热、头痛、出血倾向C、发热、玫瑰疹、肝脾肿大、腹胀D、发热、呕吐、腹泻E、发热、肝脾肿大、咽峡炎

主诉最正确的写法是()A、发热咳嗽头痛B、胃痛3年伴大便出血C、发热咳嗽3天D、患痢疾半个月E、伤暑2天

问答题急性白血病[病例摘要]男性,35岁,发热,伴全身酸痛半个月,加重伴出血倾向一周半月前无明显诱因发热38.5℃,伴全身酸痛,轻度咳嗽,无痰,二便正常,血化验异常(具体不详),给一般抗感冒药治疗无效,一周来病情加重,刷牙时牙龈出血。病后进食减少,睡眠差,体重无明显变化。既往体健,无药敏史。查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,前胸和下肢皮肤有少许出血点,浅表淋巴结不大,巩膜不黄,咽充血(+),扁桃体不大,胸骨轻压痛,心率96次/分,律齐,肺叩清,右下肺少许湿啰音,腹平软,肝脾未及。化验:Hb82g/L,网织红细胞0.5%,WBC://5.4×109/L,原幼细胞20%,plt:29×109/L,尿粪常规(-)。

单选题作为主诉,不正确的是( )A反复右上腹部疼痛10天B发热2天C发现腹部包块半个月D心脏病2年,加重伴下肢水肿3天E畏寒,咳嗽,发热3天,加重伴右胸痛1天

问答题简要病史女性,26岁 。主诉:转移性右下腹痛1天,加重伴发热半天 。

问答题简要病史女性,52岁 。主诉:间断性腹泻半年,加重伴发热10天 。

单选题男,35岁,贩运家禽个体商贩,2005年12月4日起发热,体温39℃,伴全身肌肉酸痛、乏力;3天后出现咳嗽、咳脓痰,伴右侧胸痛,深吸气时加重,并出现静息时呼吸困难。根据患者的主诉,应首先进行哪项检查()A血常规检查B血气分析C痰培养D血培养E胸部X线检查

问答题患者,男性,35岁。发热伴全身酸痛半个月,加重伴出血倾向5天。患者半月前无明显诱因发热,T38.9℃,伴全身酸痛。轻度咳嗽,无痰。二便正常。自服"速效伤风胶囊"无效。5天前上述症状加重,牙龈出血。发病以来,食欲差,失眠,体重稍减轻。否认肝炎、肺结核、糖尿病等病史,无药物过敏史。查体:T38.2℃,P90次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。贫血貌。前胸皮肤散在针尖大小出血点,双侧腹股沟触及数枚蚕豆大小之淋巴结,无压痛,质地较硬。咽部充血,扁桃体不大,胸骨轻压痛。HR90次/分,律齐。肺部叩诊清音,右下肺散在湿啰音。腹部平软,肝脾未触及,双下肢不肿。辅助检查:血Hb85g/L,RBC2.4×1012/L,WBC25.2×109/L,PLT25×109/L,原幼细胞35%。尿粪常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

单选题主诉最正确的写法是()A发热咳嗽头痛B胃痛3年伴大便出血C发热咳嗽3天D患痢疾半个月E伤暑2天

单选题立克次体病的临床表现是()A发热、头痛、皮疹或焦痂、全身酸痛、结膜充血B发热、头痛、出血倾向C发热、玫瑰疹、肝脾肿大、腹胀D发热、呕吐、腹泻E发热、肝脾肿大、咽峡炎

问答题简要病史女性,30岁 。主诉:初产后哺乳半个月,左侧乳房肿痛伴寒战、发热3天,急诊入院 。