患者,男性,41岁,颅脑外伤。主诉:剧烈头痛、头晕、视物不清。查体:呼吸10次/分,心搏有力、50次/分,血压160/120mmHg。护士收集资料后为其制订护理计划。计划中应优先解决的健康问题是A.皮肤完整性受损B.潜在并发症:脑疝C.潜在并发症:呼吸性碱中毒D.有感染的危险E.睡眠形态改变
患者,男性,41岁,颅脑外伤。主诉:剧烈头痛、头晕、视物不清。查体:呼吸10次/分,心搏有力、50次/分,血压160/120mmHg。护士收集资料后为其制订护理计划。计划中应优先解决的健康问题是
A.皮肤完整性受损
B.潜在并发症:脑疝
C.潜在并发症:呼吸性碱中毒
D.有感染的危险
E.睡眠形态改变
B.潜在并发症:脑疝
C.潜在并发症:呼吸性碱中毒
D.有感染的危险
E.睡眠形态改变
参考解析
解析:患者剧烈头痛、视物不清、呼吸、心搏均减慢,血压升高,提示有颅内压增高。颅内压增高如不及时处理,患者往往因脑疝而导致死亡。
相关考题:
患者男性,48岁。有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史,昨日出现剧烈头痛、心悸、多汗、视物模糊、面色苍白,血压220/122mmHg,心率120次/分。下列护理措施中错误的是()。A.监测心电、血压、呼吸及神志的变化及肢体运动状况B.绝对卧床休息C.保持呼吸道通畅D.静滴硝普钠E.平卧位
某患者肺气肿15年,因胸闷、憋气、烦躁不安就诊。查体:呼吸30次/分,鼻翼扇动,发绀。护士为其制定护理计划,其主要的健康问题是A、清理呼吸道无效B、气体交换受损C、肺气肿D、肺部炎症E、自主呼吸困难
男性,45岁,2型糖尿病,多食、多饮、多尿、消瘦。护士通过收集资料了解到该患者存在知识缺乏,并为其制订护理计划,此时护士与患者处于护患关系发展时期的A.熟悉期B.工作期C.开拓期D.解决期E.结束期
患者,男性,41岁,颅脑外伤。主诉:剧烈头痛、头晕、视物不清。查体:呼吸10次/分,心搏有力、50次/分,血压160/120mmHg。护士收集资料后为其制订护理计划。计划中应优先解决的健康问题是A.皮肤完整性受损B.潜在并发症:脑疝C.潜在并发症:呼吸性碱中毒D.有感染的危险E.睡眠形态改变
患者,女性,73岁,肺气肿15年,因胸闷、憋气、烦躁不安就诊。查体:呼吸30/分,鼻翼扇动,发绀。护士为患者制订护理计划,其主要的健康问题是A.清理呼吸道无效B.气体交换受损C.肺气肿D.肺部炎症E.自主呼吸困难
患者,男性,68岁,持续低热1周,以发热待查收入院。护士为其测量生命体征每天4次,此措施属于A.护理管理B.身体评估C.基础护理D.专科护理E.健康教育(21~22题共用题干)患者,女性,45岁。主诉头痛、失眠、头晕、心悸。查体:心率90/分,血压160/100mmHg。
患者,男性,45岁。高血压,每日摄盐较多。护士通过收集资料了解到该患者存在知识缺乏,并为其制订护理计划,此时护士与患者处于护患关系发展时期的A.协作期B.工作期C.亲密期D.解决期E.结束期
患者,女性,43岁,Ⅱ期高血压。病人有头晕、失眠、心悸等症状。护士通过收集资料了解到该病人存在知识缺乏,并为其制订护理计划。此时护士与病人处于护患关系发展时期的A.初始期B.工作期C.结束期D.进展期E.熟悉期
护士运用专业知识和技能,收集护理对象的相关资料,评估其健康状况,提出护理问题,制订切实可行的护理计划,并负责护理计划的实施、评价,是何种护士角色的体现A.护理者B.科研者C.计划者D.教育者E.维护者
患者,男性,41岁,颅脑外伤。主诉:剧烈头痛、头昏、视物不清。查体:呼吸10次/分,心搏有力、50次1分,血压160/120mmHg。护士收集资料后为其制定护理计划。计划中应优先解决的健康问题是A.皮肤完整性受损B.潜在并发症:脑疝C.睡眠形态改变D.有感染的危险E.潜在并发症:呼吸性碱中毒
患者,女性,45岁。主诉头痛、失眠、头晕、心悸。查体:心率90次/分,血压160/100mmHg。患者的健康资料中,属于客观资料的信息是A.头痛B.心率90次/分,血压160/100mmHgC.失眠D.头晕E.心悸
患者,男性,56岁,心前区压榨样疼痛4小时来诊。查体:痛苦面容、冷汗,呼吸28次/分、脉搏110次/分,血压90/56mmHg。主诉恐惧。为评估病情,护士应重点收集的资料是()。A、遗传史B、吸烟史C、酗酒史D、心绞痛病史E、生活习惯
患者,女,78岁,因左下肢骨折入院,给予患肢持续牵引复位。患者情绪紧张,主诉剧烈疼痛。护士为患者做出的护理诊断有利于()。A、收集客观资料B、进行护理评估C、修改护理计划D、分析客观资料E、制定护理措施
患者,女性,43岁,Ⅱ期高血压。病人有头晕、失眠、心悸等症状。护士通过收集资料了解到该病人存在知识缺乏,并为其制订护理计划。此时护士与病人处于护患关系发展时期的()A、熟悉期B、工作期C、进展期D、初始期E、结束期
单选题患者,女,78岁,因左下肢骨折入院,给予患肢持续牵引复位。患者情绪紧张,主诉剧烈疼痛。护士为患者做出的护理诊断有利于()。A收集客观资料B进行护理评估C修改护理计划D分析客观资料E制定护理措施
单选题患者,男性,41岁,颅脑外伤。主诉:剧烈头痛、头昏、视物不清。查体:呼吸10次/分,心搏有力、50次1分,血压160/120mmHg。护士收集资料后为其制定护理计划。计划中应优先解决的健康问题是()。A皮肤完整性受损B潜在并发症:脑疝C潜在并发症:呼吸性碱中毒D有感染的危险E睡眠形态改变
单选题患者,男性,56岁,心前区压榨样疼痛4h来诊。查体:痛苦面容、冷汗,呼吸28次/分、脉搏110次/分,血压90/56mmHg。主诉恐惧。为评估病情,护士应重点收集的资料是( )。A遗传史B吸烟史C酗酒史D心绞痛病史E生活习惯