患者男性，60岁，因消化道出血入院，入院后患者突然尿量减少，600ml/d，血压90/60mmHg，双肺湿啰音，查血肌酐402μmol/L，尿素氮每日约上升36～71mmol/L，血钾轻度升高，诊断急性肾衰竭，可能的病因是A、肾前性急性肾衰竭B、双侧肾盂输尿管梗阻C、肾性急性肾衰竭D、肾后性急性肾衰竭E、休克
患者男性，60岁，因消化道出血入院，入院后患者突然尿量减少，600ml/d，血压90/60mmHg，双肺湿啰音，查血肌酐402μmol/L，尿素氮每日约上升36～71mmol/L，血钾轻度升高，诊断急性肾衰竭，可能的病因是
A、肾前性急性肾衰竭
B、双侧肾盂输尿管梗阻
C、肾性急性肾衰竭
D、肾后性急性肾衰竭
E、休克
B、双侧肾盂输尿管梗阻
C、肾性急性肾衰竭
D、肾后性急性肾衰竭
E、休克
参考解析
解析：急性肾衰竭是由不同的致病因子作用于机体的不同部位而引起，根据发生肾衰竭的原因不同可分为以下三种类型：1.肾前型各种引起肾血流量减少的疾病，如休克、严重脱水、心脏功能不全、大出血等均可造成循环衰竭继之影响肾血流量，最终导致肾功能损害。
2.肾型由于肾脏本身的疾患，引起广泛性肾损害而导致肾衰竭的均列为肾型。最常见的原因为挤压伤，肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞及坏死；此外各种原因引起的肾缺血、肾中毒，如肾脏炎症坏死、重金属、抗生素、化学制剂、蛇咬伤等直接损害肾脏。3.肾后型主要是由肾至尿道发生病变引起尿路梗阻，导致尿不能正常排出体外，最常见于双肾结石、双侧肾盂输尿管梗阻、后尿道瓣膜、外伤狭窄、肿瘤及炎症等。
2.肾型由于肾脏本身的疾患，引起广泛性肾损害而导致肾衰竭的均列为肾型。最常见的原因为挤压伤，肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞及坏死；此外各种原因引起的肾缺血、肾中毒，如肾脏炎症坏死、重金属、抗生素、化学制剂、蛇咬伤等直接损害肾脏。3.肾后型主要是由肾至尿道发生病变引起尿路梗阻，导致尿不能正常排出体外，最常见于双肾结石、双侧肾盂输尿管梗阻、后尿道瓣膜、外伤狭窄、肿瘤及炎症等。
相关考题：
患者，男性，60岁。因消化道出血入院，入院后患者突然尿量减少，600ml/d，血压90/60mmHg，双肺湿啰音，查血肌酐402μmol/L，尿素氮每日约上升36～71mmol/L，血钾轻度升高，诊断急性肾衰竭。可能的病因是A、血容量不足B、肺部感染C、双侧肾盂输尿管梗阻D、高血钾E、水钠潴留
患者男性,60岁,因消化道出血入院,入院后患者突然尿量减少,600ml／d,血压90／60mmHg,双肺湿啰音,查血肌酐402μmol／L,尿素氮每日约上升36~71mmol／L,血钾轻度升高,诊断急性肾衰竭,可能的病因是:() A.休克B.肾前性急性肾衰竭C.双侧肾盂输尿管梗阻D.肾性急性肾衰竭E.肾后性急性肾衰竭
患者男性，68岁。因水肿、无尿入院，入院前因上呼吸道感染多次使用庆大霉素和复方新诺明而出现水肿，尿量进行性减少。查体：眼睑水肿，双下肢可凹性水肿，尿蛋白(++)，尿比重1．012，尿钠64mmol／L，血肌酐、尿素氮升高。此患者最可能的临床诊断是( )A．慢性肾衰竭B．急性肾衰竭C．急性肾炎D．慢性肾炎E．泌尿系结石
142～144 题共用题干：女性，36岁，因外伤出血无尿10日入院。体温38.9℃、血压80/40mmHg、重度贫血貌、左下肢大面积肌肉坏死、皮肤溃烂。血Hb 68g/L、WBC 15 ×109/L、血尿素氮25.1mmol/L、血肌酐726.5μmol/L。第 142 题 该患者肾衰竭最可能的诊断是（ ）。
急性肾衰竭血液透析的指征为A．血尿素氮18．6 mmol／L、肌酐409 μmol／L、血钾5．0 mmol／LB．血尿素氮20．6 mmol／L、肌酐509 μmol／L、血钾6．0 mmol／LC．血尿素氮21．6 mmoL／L、肌酐609 μmol／L、血钾6．0 mmol／LD．血尿素氮28．6 mmol／L、肌酐609 μmol／L、血钾7．0 mmol／LE．血尿素氮28．6 mmol／L、肌酐709 μmol／L、血钾6．0 mmol／L
患者，男性，60岁。因消化道出血入院，入院后患者突然尿量减少，600ml/d，血压90/60mmHg，双肺湿啰音，查血肌酐402μmol/L，尿素氮每日约上升36～71mmol/L，血钾轻度升高，诊断急性肾衰竭。可能的病因是A.血容量不足B.肺部感染C.双侧肾盂输尿管梗阻D.高血钾E.水钠潴留
患者，女性，68岁。因尿量减少1周，每日350～450ml，全身高度水肿。查体：血压180/110mmHg。实验室检查：血肌酐717μmol/L，尿素氮35.8μmol/L，血钾6.9mmol/L，红细胞计数2.15×10/L，血红蛋白65g/L。初步诊断为肾衰竭收住入院。该患者高血压的最主要原因是A.肾素活性增高B.血液黏稠C.使用环孢素等药物D.水钠潴留E.动脉弹性减低
患者，女性，68岁。因尿量减少1周，每日350～450ml，全身高度水肿。查体：血压180/110mmHg。实验室检查：血肌酐717μmol/L，尿素氮35.8μmol/L，血钾6.9mmol/L，红细胞计数2.15×10/L，血红蛋白65g/L。初步诊断为肾衰竭收住入院。该患者应尽量避免进食的食物是A.苹果B.芋头C.梨D.草莓E.橘子
患者，女，37岁，因上消化道大出血入院。住院期间突然出现尿量400ml，血压110/95mmHg，血肌酐每天上升50μmol/L，诊断出现了急性肾功能衰竭。此时不可能出现的电解质紊乱为（）。A、高钾血症B、高镁血症C、高钙血症D、高磷血症E、低钠血症
患者，女，37岁，因上消化道大出血入院。住院期间突然出现尿量400ml，血压110/95mmHg，血肌酐每天上升50μmol/L，诊断出现了急性肾功能衰竭。该患者出现急性肾功能衰竭最可能的病因是（）。A、失血过多B、尿路梗阻C、急性肾小管坏死D、肾前小动脉收缩E、肾后小动脉扩张
某患者因急性肾小球肾炎入院，于入院第2天忽然出现尿量减少，24小时尿量约为300ml，眼睑和双下肢水肿加重，食欲缺乏，血压160/100mmHg，查血肌酐为845μmol/L。该患者发生的并发症是（）。A、急性左心衰竭B、急性肾衰竭C、急性肝衰竭D、高血压脑病E、慢性肾衰竭
急性肾衰竭血液透析指证为（）。A、血尿素氮＞18.6mmol／L、肌酐＞409μmol／L、血钾＞5.0mmol／LB、血尿素氮＞20.6mmol／L、肌酐＞509μmol／L、血钾＞6.0mmol／LC、血尿素氮＞21.6mmol／L、肌酐＞609μmol／L、血钾＞6.0mmol／LD、血尿素氮＞28.6mmol／L、肌酐＞609μmol／L、血钾＞7.0mmol／LE、血尿素氮＞28.6mmol／L、肌酐＞709μmol／L、血钾＞6.0mmol／L
男性，46岁，因发现肉眼血尿1次，肌酐进行性升高20d入院，体检：血压145/90mmHg（19.3/11.7kPa），病初2周血肌酐120μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。患者初步诊断考虑为（）A、急性肾炎B、慢性肾小球肾炎C、急进性肾炎D、急性肾盂肾炎E、慢性肾功能不全
单选题男性，46岁。因发现肉眼血尿1次，肌酐进行性升高20天人院，体检：血压145／90mmHg(19.3／11.7kPa)，病初2周血肌酐120μmol／L，入院后血肌酐340μmol／L。患者初步诊断考虑为（ ）。A急性肾炎B慢性肾小球肾炎C急进性肾炎D急性肾盂肾炎E慢性肾功能不全
单选题男性，36岁，因"高温作业后出现高热、肌肉酸痛、尿少1小时"入院。既往无慢性疾病史。查体：体温39.2℃，血压120/60mmHg，神志清醒，无尿。肌酐360μmol/L，尿素氮30mmol/L，血肌酸激酶及肌红蛋白明显升高。诊断为重症中暑、横纹肌溶解、急性肾衰竭。该患者急性肾衰竭属于（）A肾前性肾衰竭B肾后性肾衰竭C肾性肾衰竭D以上都不是E以上都是
单选题56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次/分，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次/分，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L。本例患者肾脏情况的诊断最可能是（）。A急性肾衰竭B慢性肾衰竭CIgA肾病D高血压肾病E急性过敏性间质性肾炎
单选题某患者因急性肾小球肾炎入院，于入院第2天忽然出现尿量减少，24小时尿量约为300ml，眼睑和双下肢水肿加重，食欲缺乏，血压160/100mmHg，查血肌酐为845μmol/L。该患者发生的并发症是（）。A急性左心衰竭B急性肾衰竭C急性肝衰竭D高血压脑病E慢性肾衰竭
单选题男性，36岁，因"高温作业后出现高热、肌肉酸痛、尿少1小时"入院。既往无慢性疾病史。查体：体温39.2℃，血压120/60mmHg，神志清醒，无尿。肌酐360μmol/L，尿素氮30mmol/L，血肌酸激酶及肌红蛋白明显升高。诊断为重症中暑、横纹肌溶解、急性肾衰竭。下列哪项是患者出现急性肾衰竭的主要病因（）A高热B电解质紊乱C肾灌注不足D高肌红蛋白血症E肾血管病变
单选题患者，女，55岁，因上消化大出血入院。住院期间出现尿量减少，约700ml/d，血肌酐每天上升50 μmol/L，诊断为急性肾衰竭。该患者出现急性肾衰竭可能的原因为（ ）A肾前性肾衰竭B肾性肾衰竭C肾后性肾衰竭D输尿管梗阻E双侧肾小球坏死
单选题患者，女，37岁，因上消化道大出血入院。住院期间突然出现尿量400ml，血压110/95mmHg，血肌酐每天上升50μmol/L，诊断出现了急性肾功能衰竭。该患者出现急性肾功能衰竭最可能的病因是（）。A失血过多B尿路梗阻C急性肾小管坏死D肾前小动脉收缩E肾后小动脉扩张
单选题男性，46岁，因发现肉眼血尿1次，肌酐进行性升高20d入院，体检：血压145/90mmHg（19.3/11.7kPa），病初2周血肌酐120μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。患者初步诊断考虑为（）A急性肾炎B慢性肾小球肾炎C急进性肾炎D急性肾盂肾炎E慢性肾功能不全
单选题患者，女，37岁，因上消化道大出血入院。住院期间突然出现尿量400ml，血压110/95mmHg，血肌酐每天上升50μm0l/L，诊断出现了急性肾功能衰竭。此时不可能出现的电解质紊乱为A高钾血症B高镁血症C高钙血症D高磷血症E低钠血症
单选题男性，36岁，因"高温作业后出现高热、肌肉酸痛、尿少1小时"入院。既往无慢性疾病史。查体：体温39.2℃，血压120/60mmHg，神志清醒，无尿。肌酐360μmol/L，尿素氮30mmol/L，血肌酸激酶及肌红蛋白明显升高。诊断为重症中暑、横纹肌溶解、急性肾衰竭。该患者可能出现的代谢紊乱不包括（）A肾性贫血B高钾血症C代谢性酸中毒D高尿酸血症E低钠血症
单选题患者，男，54岁，一周前尿量减少，约500～600ml/d，食欲差、双眼睑水肿就诊。查体：血压170/100mmHg。实验室检查：血肌酐726μmmol/L，尿素氮26.8μmmol/L，血钾6.5mmol/L，RBC2.35×1012/L，Hb70g/L。初步诊断为肾功能衰竭收住入院。该患者应避免摄取哪种食物( )A苹果B芋头C橘子D马铃薯E鸡蛋
单选题患者，女，37岁，因上消化道大出血入院。住院期间突然出现尿量400ml，血压110/95mmHg，血肌酐每天上升50μm0l/L，诊断出现了急性肾功能衰竭。该患者出现急性肾功能衰竭最可能的病因是A失血过多B尿路梗阻C急性肾小管坏死D肾前小动脉收缩E肾后小动脉扩张