患者，男，24岁。头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院，CT检查示颅骨线形骨折，3天后患者头痛加重，喷射性呕吐2次，昏迷，查右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高。此时患者最可能发生了（）。A.脑震荡B.脑挫裂伤C.脑内血肿D.枕骨大孔疝E.小脑幕切迹疝
患者，男，24岁。头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院，CT检查示颅骨线形骨折，3天后患者头痛加重，喷射性呕吐2次，昏迷，查右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高。
此时患者最可能发生了（）。
此时患者最可能发生了（）。
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.脑内血肿
D.枕骨大孔疝
E.小脑幕切迹疝
B.脑挫裂伤
C.脑内血肿
D.枕骨大孔疝
E.小脑幕切迹疝
参考解析
解析：患者头部外伤后有颅内压增高的表现，并有昏迷，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间
接对光反射消失，健侧肢体肌张力增高，考虑诊断为小脑幕切迹疝。
接对光反射消失，健侧肢体肌张力增高，考虑诊断为小脑幕切迹疝。
相关考题：
(共用题干)男，42岁，6小时前头部外伤后当即意识丧失，20分钟后清醒，诉头痛，呕吐3次。1小时前病人再次出现昏迷，格拉斯哥7分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进。 患者再次昏迷的主要原因是A.脑缺血B.脑水肿C.脑震荡D.脑挫裂伤E.颅内血肿
患者，男，40岁。6小时前头部外伤后当即意识丧失，20分钟后清醒，诉头痛，呕吐3次。1小时前病人再次出现昏迷，格拉斯哥评分7分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进。患者首次昏迷的主要原因是A．脑缺血B．脑水肿C．脑震荡D．脑挫裂伤E．颅内血肿
患者，男性，24岁。头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院。CT检查示颅骨线形骨折。3d后患者头痛加重，喷射性呕吐2次，昏迷。查右侧瞳孔放大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高。此时患者最可能发生了A．脑震荡B．脑挫裂伤C．脑内血肿D．枕骨大孔疝E．小脑幕切迹疝
患者，男，29岁，因高空作业时不慎从5m多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛恶心，呕吐两次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外，肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。患者应采取的主要救治措施应是A.保持呼吸道通畅B.脱水疗法C.正确处理脑脊液漏D.严密观察瞳孔及生命体征变化E.紧急手术
患者，女，20岁。头部外伤后2天。患者受伤时立即昏迷，20分钟后清醒，头痛，呕吐2次。半小时前又出现昏迷。检查：右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。目前最根本的处理是（）。A．应用脱水剂B．应用利尿剂C．紧急手术治疗D．冬眠低温疗法E．应用糖皮质激素
患者，男，24岁。头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院，CT检查示颅骨线形骨折，3天后患者头痛加重，喷射性呕吐2次，昏迷，查右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高。此时患者的颅内压至少高于（）。A.50mmH2OB.70mmH2OC.100mmH2OD.150mmH2OE.200mmH2O
患者，男，24岁。头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院，CT检查示颅骨线形骨折，3天后患者头痛加重，喷射性呕吐2次，昏迷，查右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高。目前对该患者的护理错误的是（）。A.吸氧B.静脉快速补液C.应用利尿剂和激素D.静脉快速输入脱水剂E.做好急症手术准备
患者男，24岁，头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院，CT检查示颅骨线形骨折，3天后患者头痛加重，喷射性呕吐2次，昏迷。查右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧机体肌张力增高。此时患者的颅内压至少高于A.50mmHOB.70mmHOC.100mmHOD.150mmHOE.200mmHO
患者男，24岁，头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院，CT检查示颅骨线形骨折，3天后患者头痛加重，喷射性呕吐2次，昏迷。查右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧机体肌张力增高。目前对该患者的护理错误的是A.吸氧B.静脉快速补液C.应用利尿剂和激素D.静脉快速输入脱水剂E.做好急症手术准备
患者男，24岁，头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院，CT检查示颅骨线形骨折，3天后患者头痛加重，喷射性呕吐2次，昏迷。查右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧机体肌张力增高。此时患者最可能发生了A.脑震荡B.脑挫裂伤C.脑内血肿D.枕骨大孔疝E.小脑幕切迹疝
患者男，55岁。头痛1年多，近2个月来头痛加重，伴喷射样呕吐。近日患者用力排便后头痛、呕吐加重，继而出现意识障碍，左侧瞳孔先缩小、后逐渐散大，对光反射差，右侧肢体运动障碍、肌张力增加。CT检查示左顶叶肿瘤。首先采取的急救措施是（ ）。A.立即行开颅手术、切除肿瘤B.20%甘露醇快速静脉滴注C.腰椎穿刺引流脑脊液D.去骨瓣减压E.气管插管
一头部外伤1天的患者出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重。查体：面色苍白，躁动，意识模糊，颈抗(+)。左瞳孔0.5cm，右侧0.3cm，左侧对光反射（-），右侧对光反射(++)。右侧肢体少动，右Babinskinsign(+)，X线平片左颞有线形骨折。首选的辅助检查( )A.MRIB.CTC.核素扫描D.B超E.MRA
患者，男，29岁，因高空作业时不慎从5m多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛恶心，呕吐两次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外，肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。患者的主要病变是A.脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏B.颅底骨折及硬脑膜外血肿C.脑挫裂伤、颅内压增高D.颅内压增高并发脑疝E.脑干损伤及颅内压增高
某患者因高空作业时不慎从5米多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛、恶心，呕吐2次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。该患者的主要病变是（）。A、脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏B、颅底骨折及硬脑膜外血肿C、脑挫裂伤，颅内高压D、颅内高压并发脑疝E、脑干损伤及颅内高压
患者，男，29岁，因高空作业时不慎从5m多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛恶心，呕吐两次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外，肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。下列护理措施哪项是错误的（）。A、注意观察瞳孔及生命体征变化B、预防感染并注射TATC、禁食并常规补液量D、取头高位E、昏迷常规护理
患者，女，65岁。头部外伤后昏迷2小时。查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征（+）。头颅CT示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是（）。A、急性硬脑膜下血肿B、急性硬脑膜外血肿C、急性硬脑膜下积液D、脑挫伤E、脑内血肿
男，42岁，6小时前头部外伤后当即意识丧失，20分钟后清醒，诉头痛，呕吐3次。1小时前病人再次出现昏迷，格拉斯哥7分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进。患者再次昏迷的主要原因是A、脑缺血B、脑水肿C、脑震荡D、脑挫裂伤E、颅内血肿
患者，男，34岁，因交通事故致伤昏迷3小时后入院。患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。入院第2天，血压150/100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。该患者的主要病症最可能是（）。A、颅骨骨折并硬脑膜外血肿B、脑挫裂伤继发颅内血肿C、脑震荡合并硬脑膜外血肿D、颅骨骨折并发脑疝E、水肿引起的颅内压增高
一头部外伤1天的患者出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重。查体：面色苍白，躁动，意识模糊，颈抗（+）。左瞳孔0.5cm，右侧0.3cm，左侧对光反射（-），右侧对光反射（++）。右侧肢体少动，右Babinskinsign（+），X线平片左颞有线形骨折。首选的辅助检查（）A、MRIB、CTC、MRAD、核素扫描E、B超
某患者因高空作业时不慎从5米多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛、恶心，呕吐2次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。对该患者应采取的最主要救治措施是（）。A、保持呼吸道通畅B、脱水疗法C、正确处理脑脊液漏D、严密观察瞳孔及生命体征变化E、紧急手术
患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。患者最可能出现的是（）A、枕骨大孔疝B、右侧颞叶疝C、左侧颞叶疝D、大脑镰下疝
患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。患者最可能出现的是（）A、枕骨大孔疝B、右侧颞叶疝C、左侧颞叶疝D、大脑镰下疝E、原发性脑干损伤
问答题患者，女性。34岁，车祸后头部着地，当即昏迷，约30分钟后清醒，自诉头痛、头晕、恶心。留院观察期间多次呕吐，5小时后再次昏迷检查发现左侧瞳孔散大，对光反应迟钝，右侧肢体瘫痪。请问：该患者考虑何种脑损伤?对该昏迷患者的护理应注意什么?
单选题患者，男，29岁，因高空作业时不慎从5m多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛恶心，呕吐两次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外，肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。患者的主要病变是（）。A脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏B颅底骨折及硬脑膜外血肿C脑挫裂伤、颅内压增高D颅内压增高并发脑疝E脑干损伤及颅内压增高
单选题患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。患者最可能出现的是（）A枕骨大孔疝B右侧颞叶疝C左侧颞叶疝D大脑镰下疝E原发性脑干损伤
单选题患者男，68岁，因“突发剧烈头痛、躁动，继而昏迷1h”入院。查体：BP198/85mmHg，HR86次/min，左侧瞳孔缩小，右侧肢体肌张力降低，腱反射消失。颅内压增高的主要表现不包括（）。A呕吐B视力减退C头痛D意识障碍E血压下降
单选题患者，男，29岁，因高空作业时不慎从5m多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛恶心，呕吐两次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外，肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。下列护理措施哪项是错误的（）。A注意观察瞳孔及生命体征变化B预防感染并注射TATC禁食并常规补液量D取头高位E昏迷常规护理