患者男，19岁。患1型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。因呼吸道感染，体温39.2℃，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛入院。护理体检呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。根据评估结果，判断患者可能合并了A.酮症酸中毒B.低血糖反应C.急性胃肠炎D.高渗性非酮症昏迷E.急性脑炎
患者男，19岁。患1型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。因呼吸道感染，体温39.2℃，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛入院。护理体检呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。
根据评估结果，判断患者可能合并了
A.酮症酸中毒
B.低血糖反应
C.急性胃肠炎
D.高渗性非酮症昏迷
E.急性脑炎
A.酮症酸中毒
B.低血糖反应
C.急性胃肠炎
D.高渗性非酮症昏迷
E.急性脑炎
参考解析
解析：1.糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症昏迷为糖尿病的常见急性并发症，故选A。两者鉴别如下表：
解题关键：呼吸深大，呼气中有烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现。
2.对糖尿病酮症酸中毒患者应立即进行抢救，卧床休息，低流量持续吸氧，建立静脉通路补液治疗，A、B正确。采用小剂量短效胰岛素治疗方案，开始治疗时不能给予葡萄糖液，当血糖下降至13.9mmol/L时可改用5%葡萄糖液，并按比例加入胰岛素，故C错误，D正确。由于失水大于失盐，治疗前血钾浓度可偏高，随着治疗进展，可发生严重低血钾，故治疗过程应监测电解质特别是血钾变化，E正确。解题关键：糖尿病酮症酸中毒目前均采用小剂量（短效）胰岛素治疗方案。
3.糖尿病的饮食治疗最重要的原则是控制总热量，根据病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学、合理的安排好饮食，B正确。解题关键：控制饮食的关键在于控制总热量。
解题关键：呼吸深大，呼气中有烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现。
2.对糖尿病酮症酸中毒患者应立即进行抢救，卧床休息，低流量持续吸氧，建立静脉通路补液治疗，A、B正确。采用小剂量短效胰岛素治疗方案，开始治疗时不能给予葡萄糖液，当血糖下降至13.9mmol/L时可改用5%葡萄糖液，并按比例加入胰岛素，故C错误，D正确。由于失水大于失盐，治疗前血钾浓度可偏高，随着治疗进展，可发生严重低血钾，故治疗过程应监测电解质特别是血钾变化，E正确。解题关键：糖尿病酮症酸中毒目前均采用小剂量（短效）胰岛素治疗方案。
3.糖尿病的饮食治疗最重要的原则是控制总热量，根据病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学、合理的安排好饮食，B正确。解题关键：控制饮食的关键在于控制总热量。
相关考题：
患者，男性，18岁，患1型糖尿病多年，因感冒、体温39cC、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。护理体检发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。考虑患者最可能发生A．急性脑炎B．急性肠炎C．急性胃炎D．低血糖E．酮症酸中毒
患者男，19岁。患1型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。因呼吸道感染，体温39.2℃，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛入院。护理体检呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。在对该患者进行饮食指导中，关键的一个方面是A、按时进食B、控制总热量C、严格限制各种甜食D、不能空腹进行体育锻炼E、每周监测体重护士在协助医生进行抢救时，下列护理措施不正确的是A、卧床休息B、低流量持续吸氧C、建立静脉通道，给予加入大剂量胰岛素的5%的葡萄糖液D、遵医嘱小剂量持续静脉滴注胰岛素E、监测电解质，特别是血钾的改变根据评估结果，判断患者可能合并了A、酮症酸中毒B、低血糖反应C、急性胃肠炎D、高渗性非酮症昏迷E、急性脑炎
某男，20岁，患Ⅰ型糖尿病多年，因感冒、体温39℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。护理体检发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥考虑患者最可能发生（ ）A．急性脑炎B．急性肠炎C．急性胃炎D．低血糖E．酮症酸中毒
孙某,男性,18岁。2日前出现上呼吸道感染,继而高热、恶心、呕吐、腹痛。今晨患者出现烦躁和嗜睡交替,皮肤干燥,体温39.0℃、呼吸深大,可闻烂苹果味。考虑此患者发生了()。 A.糖尿病酮症酸中毒B.高血糖高渗状态C.甲状腺危象D.低血糖E.乳酸性酸中毒
某男，52岁，患1型糖尿病36年，因感冒T39.2℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院护理体检时发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。考虑患者最可能发生（ ）A．重感冒B．低血糖C．急性肠炎D．急性胃炎E．酮症酸中毒
石某，男性，19岁，患Ⅰ型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。因上感，体温39．2℃，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛。护理体检，呼吸深大，可闻烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。根据评估结果，判断病人可能合并了A、酮症酸中毒昏迷B、低血糖反应C、急性胃肠炎D、高渗性非酮症昏迷E、急性脑炎护士在协助医生进行抢救时，除外以下哪项护理措施A、卧床休息B、低流量持续吸氧C、建立静脉通道，给予加入大剂量胰岛素的5％的葡萄糖液D、胰岛素应小剂量持续点滴E、监测电解质特别是血钾的改变
共用题干石雷，男性，19岁。患重型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。因上感体温39.2℃，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛。护理体检：呼吸深大，可闻烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。护士在协助医生进行抢救时，应除外以下哪项护理措施A:卧床休息B:低流量持续吸氧C:建立静脉通道，给予加入胰岛素的5%的葡萄糖液D:胰岛素应小剂量持续点滴E:监测电解质特别是血钾的变化
患者男，19岁。患1型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。因呼吸道感染，体温39.2℃，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛入院。护理体检呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。在对该患者进行饮食指导中，关键的一个方面是A.按时进食B.控制总热量C.严格限制各种甜食D.不能空腹进行体育锻炼E.每周监测体重
共用题干石雷，男性，19岁。患重型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。因上感体温39.2℃，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛。护理体检：呼吸深大，可闻烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。根据评估结果，判断患者可能合并了A:酮症酸中毒昏迷B:低血糖反应C:急性胃肠炎D:高渗性非酮症昏迷E:急性脑炎
患者，男性，20岁，患1型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖，因上感，体温39.2℃，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛，查体发现，呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。根据评估结果，判断患者可能合并了（）A、酮症酸中毒昏迷B、低血糖反应C、急性胃肠炎D、高渗性非酮症昏迷E、急性脑炎
患者，姜先生，18岁，1型糖尿病史多年，因感冒，体温39℃，食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。护理体检发现姜先生呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥，考虑并发（）A、急性脑炎B、急性肠炎C、急性胃炎D、低血糖E、酮症酸中毒
患者，男性，20岁，患1型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖，因上感，体温39.2℃，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛，查体发现，呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。该患者对糖尿病酮症酸中毒的认识，正确的是（）A、酮症酸中毒是糖尿病患者常见的急性代谢并发症B、酮症酸中毒的特征表现是有烂苹果味C、糖尿病酮症酸中毒者尿中出现酮体D、正确的防治各种诱因，酮症酸中毒是可以预防的E、以上均是
患者，男性，40岁，患I型糖尿病多年，因感冒、体温39.2℃、皮肤干燥、食欲减退、恶心、呕吐及腹痛收入院。该患者的常见护理诊断是（）。A、营养失调B、有感染的危险C、潜在并发症D、口腔黏膜受损
患者，男性，18岁，患1型糖尿病多年，因感冒，体温39℃、食欲减退、呕吐及腹痛而入院。检查发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，呼气中有烂苹果味，皮肤干燥。该患者最可能发生（）A、急性脑炎B、急性胃炎C、低血糖D、酮症酸中毒
患者，男性，20岁，患1型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖，因上感，体温39.2℃，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛，查体发现，呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。患者的饮食护理，说法正确的是（）A、根据理想体重计算每日所需总热量B、碳水化合物、蛋白质和脂肪分配C、每餐热量分配D、食物选择多样化E、以上均是
患者，男性，40岁，患I型糖尿病多年，因感冒、体温39.2℃、皮肤干燥、食欲减退、恶心、呕吐及腹痛收入院。护理评估发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深、加快、呼气时有烂苹果味，皮肤干燥。患者最可能发生（）。A、急性脑炎B、乳酸性酸中毒C、低血糖D、酮症酸中毒
单选题患者，男，19岁，患1型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。因呼吸道感染，体温39.2℃，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛入院。护理体检呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。在对该患者进行饮食指导中，关键的一个方面是（）。A按时进食B控制总热量C严格限制各种甜食D不能空腹进行体育锻炼E每周监测体重
单选题患者，姜先生，18岁，1型糖尿病史多年，因感冒，体温39℃，食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。护理体检发现姜先生呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥，考虑并发（）A急性脑炎B急性肠炎C急性胃炎D低血糖E酮症酸中毒
单选题患者男性，18岁，患1型糖尿病多年，因感冒、体温39℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。护理体检发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。考虑患者最可能发生（）。A急性脑炎B急性肠炎C急性胃炎D低血糖E酮症酸中毒
单选题患者，男性，40岁，患I型糖尿病多年，因感冒、体温39.2℃、皮肤干燥、食欲减退、恶心、呕吐及腹痛收入院。护理评估发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深、加快、呼气时有烂苹果味，皮肤干燥。患者最可能发生（）。A急性脑炎B乳酸性酸中毒C低血糖D酮症酸中毒
单选题患者，男，19岁，患l型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。因呼吸道感染，体温39.2℃，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛入院。护理体检呼吸深大，可闻及烂苹果昧，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。在对该患者进行饮食指导中，关键的一个方面是A按时进食B控制总热量C禁食任何甜食D不能空腹进行体育锻炼E严格控制各种水果
单选题患者，男，19岁，患l型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。因呼吸道感染，体温39.2oC，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛入院。护理体检呼吸深大，可闻及烂苹果昧，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。对该患者的处理要点不正确的是A补液纠正脱水B低流量持续吸氧C5%的葡萄糖液推注D小剂量持续静脉滴注胰岛素E纠正电解质和酸中毒
单选题患者，男性，18岁，患1型糖尿病多年，因感冒，体温39℃、食欲减退、呕吐及腹痛而入院。检查发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，呼气中有烂苹果味，皮肤干燥。该患者最可能发生（）A急性脑炎B急性胃炎C低血糖D酮症酸中毒
单选题患者，男，19岁，患1型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。因呼吸道感染，体温39.2℃，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛入院。护理体检呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。护士在协助医生进行抢救时，下列哪项护理措施不正确（）。A卧床休息B低流量持续吸氧C建立静脉通道，给予加入大剂量胰岛素的5%的葡萄糖液D遵医嘱小剂量持续静脉滴注胰岛素E监测电解质，特别是血钾的改变
单选题患者，男，19岁，患1型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。因呼吸道感染，体温39.2℃，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛入院。护理体检呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。根据评估结果，判断患者可能合并了（）。A酮症酸中毒B低血糖反应C急性胃肠炎D高渗性非酮症昏迷E急性脑炎
问答题患者，男，35岁，患l型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。因上感，体温39.2℃，食欲减 退、恶心、呕吐、腹痛。护理体检：呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。请写出：(1)此病人可能的诊断。(2)应采取的治疗措施。
单选题患者，男，19岁，患l型糖鼹病多年，注射胰岛素控制血糖。因呼吸道感染，体温39.2℃，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛入院。护理体检呼吸深大，可闻及烂苹果昧，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。根据评估结果，判断患者可能合并了A酮症酸中毒B低血糖反应C急性胃肠炎D高渗性非酮症昏迷E急性脑炎