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患者女性，81岁，退休干部。冠心病住院治疗，住院前3天与护士们关系融洽。第4天，年轻护士张某在为其进行静脉输液时，静脉穿刺3次均失败，更换李护士后方成功。患者非常不满，其女儿向护士长抱怨。从此，患者拒绝张护士为其护理。

护患关系发生冲突的主要因素是
A:角色压力
B:责任不明
C:角色模糊
D:信任危机
E:理解差异