男,60岁,急性腹痛3天。急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死,腹腔血性液体1 500 ml,行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛,第2天体温37.5℃,血压120/80 mmHg,血常规正常。尿量350 ml/24 h,血清钠140 mmol/L,钾6.2 mmol/L。此时治疗错误的是()A.庆大霉素80 000 U每日1次静滴B.10%葡萄糖酸钙20 ml静脉注射C.5%碳酸氢钠100 ml静滴D.0.9%氯化钠注射液100 ml静滴E.速尿20 mg静脉注射

男,60岁,急性腹痛3天。急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死,腹腔血性液体1 500 ml,行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛,第2天体温37.5℃,血压120/80 mmHg,血常规正常。尿量350 ml/24 h,血清钠140 mmol/L,钾6.2 mmol/L。
此时治疗错误的是()
A.庆大霉素80 000 U每日1次静滴
B.10%葡萄糖酸钙20 ml静脉注射
C.5%碳酸氢钠100 ml静滴
D.0.9%氯化钠注射液100 ml静滴
E.速尿20 mg静脉注射


参考解析

解析:庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素,主要以原形由肾脏排泄,并可通过细胞膜吞饮作用使药物大量蓄积在肾皮质,故可引起肾毒性。轻则引起肾小管肿胀,重则产生肾小管急性坏死,但一般不损伤肾小球。肾毒性通常表现为蛋白尿、管型尿、血尿等,严重时可产生氮质血症和导致肾功能降低。肾功能减退可使氨基糖苷类抗生素血浆浓度升高,这又进一步加重肾功能损伤。

相关考题:

根据下列内容,回答题。男性,60岁。急性腹痛3天。急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死,腹腔血性液体1500ml,行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛,第2天体温37.5℃,血压120/80mmHg,血常规正常。尿量350ml/24h,血清钠140mmol/L,钾6.2mmol/L。该患者可能出现的情况为 查看材料A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.代谢性碱中毒E.急性肾衰竭

患者,男,60岁,急性腹痛3天,急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死,腹腔血性液体1500ml,行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛,第2天体温37.5℃,血压120/80mmHg,血常规正常,尿量350ml/24h,血清钠140mmol/L,钾6.2mmol/L。该患者可能出现的情况为A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、代谢性碱中毒E、急性肾衰竭此时治疗错误的是A、庆大霉素80000U每日1次静滴B、10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射C、5%碳酸氢钠100ml静滴D、0.9%氯化钠注射液100ml静滴E、速尿20mg静脉注射术后第4天,患者已经肛门排气,此时营养支持应采取A、全肠外营养B、高蛋白、高热量饮食C、低蛋白、高热量饮食D、高蛋白、低热量饮食E、低蛋白、低热量饮食

患者,男,60岁,急性腹痛3天,急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死,腹腔血性液体1500ml,行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛,第2天体温37.5℃,血压120/80mmHg,血常规正常,尿量350ml/24h,血清钠140mmol/L,钾6.2mmol/L。该患者可能出现的情况为A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.代谢性碱中毒E.急性肾衰竭

患者,男,60岁,急性腹痛3天,急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死,腹腔血性液体1500ml,行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛,第2天体温37.5℃,血压120/80mmHg,血常规正常,尿量350ml/24h,血清钠140mmol/L,钾6.2mmol/L。术后第4天,患者已经肛门排气,此时营养支持应采取A.全肠外营养B.高蛋白、高热量饮食C.低蛋白、高热量饮食D.高蛋白、低热量饮食E.低蛋白、低热量饮食

患者,女性,50岁,因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊,尿量600ml/d。查体:血压100/70mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×10/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠128mmol/L血清氯101mmol/L。此诊断的主要依据是( )A.眼球下陷B.尿量600ml/dC.血清钠128mmol/LD.腹痛、呕吐E.停止排气排便

患者,男性,60岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体:腹胀。肠鸣音亢进,白细胞12×109/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/L。该患者在纠正电解质紊乱时要保证( )A.尿量>20ml/hB.尿量C.尿量>5ml/hD.尿量>10ml/hE.尿量>40ml/h

男,60岁,腹痛,呕吐,停止排气排便。查体:腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×10/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/L。该病人在纠正电解质紊乱时要保证()A、尿量<5ml/hB、尿量>5ml/hC、尿量>10ml/hD、尿量>20ml/hE、尿量>40ml/h

25岁,男性,工人,被汽车撞于左侧腹,伤后可自行站起,渐觉腹痛,恶心,呕吐食物1次,3小时后来急诊室,查体:体温36.8℃,脉率80次/分,血压14/11kPa,心肺正常,腹平坦,左下腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常。假若剖腹探查证实该患者为降结肠破裂,裂口长3.0cm,于粪块堵塞裂口,腹腔少量渗液.在腹腔引流的同时,应施行的术式是()。A、裂口缝合修补B、降结肠充分游离裂口处造瘘C、裂口缝合修补,横结肠造瘘D、裂口缝合修补,乙状结肠造瘘E、降结肠切除,横-乙状结肠吻合

患者,男性,60岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体:腹胀。肠鸣音亢进,白细胞12×109/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/L。该患者在纠正电解质紊乱时要保证()A、尿量5ml/hB、尿量5ml/hC、尿量10ml/hD、尿量20ml/hE、尿量40ml/h

患者,男,60岁,急性腹痛3天,急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死,腹腔血性液体1500ml,行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛,第2天体温37.5℃,血压120/80mmHg,血常规正常,尿量350ml/24h,血清钠140mmol/L,钾6.2mmol/L。该患者可能出现的情况为()A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、代谢性碱中毒E、急性肾衰竭

患者,男,60岁,急性腹痛3天,急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死,腹腔血性液体1500ml,行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛,第2天体温37.5℃,血压120/80mmHg,血常规正常,尿量350ml/24h,血清钠140mmol/L,钾6.2mmol/L。此时治疗错误的是()A、庆大霉素80000U每日1次静滴B、10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射C、5%碳酸氢钠100ml静滴D、0.9%氯化钠注射液100ml静滴E、速尿20mg静脉注射

患者女性,50岁,因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊,尿量600ml/d。查体:血压100/70mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×10/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠128mmol/L,血清氯101mmol/L。此诊断的主要依据是()A、腹痛,呕吐B、停止排气排便C、尿量600ml/dD、眼球下陷E、血清钠128mmol/L

患者女性,50岁,因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊,尿量600ml/d。查体:血压100/70mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×10/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠128mmol/L,血清氯101mmol/L。患者经治疗后症状体征改善,以下哪项指标尚不正常()A、血清氯110mmol/LB、尿量50ml/hC、白细胞9.8×10/LD、血清钠138mmol/LE、血清钾3.6mmol/L

患者男性,60岁,腹痛,呕吐,停止排气排便。查体:腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×10/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/L。该患者在纠正电解质紊乱时要保证()A、尿量小于5ml/hB、尿量大于5ml/hC、尿量大于10ml/hD、尿量大于20ml/hE、尿量大于40ml/h

男,25岁,被汽车撞于左侧腹,伤后可自行站起,渐觉腹痛,恶心,呕吐食物1次,3小时后来急诊室,体检:体温36.8℃,脉率80次/分,血压105/82mmHg,心肺正常,腹平坦,左下腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常。假若剖腹探查证实为降结肠破裂,裂口长3.0cm,干粪块堵塞裂口,腹腔少量渗液,在腹腔引流同时,应施行的术式是( )A、裂口缝合修补B、裂口缝合修补,横结肠造瘘C、降结肠充分游离裂口处造瘘D、降结肠切除,横—乙状结肠吻合E、裂口缝合修补,乙状结肠造瘘

患者,男,60岁,急性腹痛3天,急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死,腹腔血性液体1500ml,行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛,第2天体温37.5℃,血压120/80mmHg,血常规正常,尿量350ml/24h,血清钠140mmol/L,钾6.2mmol/L。术后第4天,患者已经肛门排气,此时营养支持应采取()。A、全肠外营养B、高蛋白、高热量饮食C、低蛋白、高热量饮食D、高蛋白、低热量饮食E、低蛋白、低热量饮食

单选题女性,52岁。因腹痛,呕吐,停止排气排便2天就诊。尿量600ml/d。查体:血压100/70mmHg,皮肤干燥,眼窝凹陷,腹胀,肠鸣音亢进。血白细胞12×109/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠128mmol/L,血清氯101mmol/L。 患者经治疗后症状、体征改善,观察尿量及复查血生化,下列指标尚不正常的是().A血清氯115mmol/LB尿量50ml/hC血白细胞9.8×109/LD血清钠138mmol/LE血清钾3.6mmol/L

单选题患者,男性,60岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体:腹胀。肠鸣音亢进,白细胞12×109/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/L。该患者在纠正电解质紊乱时要保证()A尿量5ml/hB尿量5ml/hC尿量10ml/hD尿量20ml/hE尿量40ml/h

单选题25岁,男性,工人,被汽车撞于左侧腹,伤后可自行站起,渐觉腹痛,恶心,呕吐食物1次,3小时后来急诊室,查体:体温36.8℃,脉率80次/分,血压14/11kPa,心肺正常,腹平坦,左下腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常。假若剖腹探查证实该患者为降结肠破裂,裂口长3.0cm,于粪块堵塞裂口,腹腔少量渗液.在腹腔引流的同时,应施行的术式是()。A裂口缝合修补B降结肠充分游离裂口处造瘘C裂口缝合修补,横结肠造瘘D裂口缝合修补,乙状结肠造瘘E降结肠切除,横-乙状结肠吻合

单选题男,60岁,腹痛,呕吐,停止排气排便。查体:腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×10/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/L。该病人在纠正电解质紊乱时要保证()A尿量<5ml/hB尿量>5ml/hC尿量>10ml/hD尿量>20ml/hE尿量>40ml/h

单选题女性,52岁。因腹痛,呕吐,停止排气排便2天就诊。尿量600ml/d。查体:血压100/70mmHg,皮肤干燥,眼窝凹陷,腹胀,肠鸣音亢进。血白细胞12×109/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠128mmol/L,血清氯101mmol/L。 诊断的主要依据是().A腹痛,呕吐B停止排气排便C尿量600ml/dD血清氯101mmol/LE血清钠128mmol/L

问答题患者女,35岁肠切除吻合术后出现小肠瘘,检查测得血清K+2.0mmol/LNa+140mmol/LCl-80mmol/L血浆渗透压300mmol/L尿量20ml/h血压70/50mmHg,问目前患者的诊断及下一步的治疗措施。

单选题患者女性,50岁,因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊,尿量600ml/d。查体:血压100/70mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×109/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠128mmol/L,血清氯101mmol/L。此诊断的主要依据是()A腹痛,呕吐B停止排气排便C尿量600ml/dD眼球下陷E血清钠128mmol/L