患儿男，出生3天。因不吃、下肢皮肤凉、发硬1天入院。患儿为第一胎，孕30周早产，出生体重1300g，出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少。患儿于生后第2天出现拒奶，下肢皮肤凉、发硬。体查：T 32℃，大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，腹稍胀，肝肋下1.0cm，脾未及。患儿最可能的原因是A.新生儿肺炎B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.新生儿颅内出血E.新生儿寒冷损伤综合征
患儿男，出生3天。因不吃、下肢皮肤凉、发硬1天入院。患儿为第一胎，孕30周早产，出生体重1300g，出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少。患儿于生后第2天出现拒奶，下肢皮肤凉、发硬。体查：T 32℃，大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，腹稍胀，肝肋下1.0cm，脾未及。
患儿最可能的原因是
A.新生儿肺炎
B.新生儿肝炎
C.新生儿败血症
D.新生儿颅内出血
E.新生儿寒冷损伤综合征
A.新生儿肺炎
B.新生儿肝炎
C.新生儿败血症
D.新生儿颅内出血
E.新生儿寒冷损伤综合征
参考解析
解析：1.新生儿寒冷损伤综合征主要由受寒引起，表现为拒乳、反应差、哭声低、心音低钝、心率减慢、尿少、体温低于35℃，重者患儿低于30℃，皮肤发凉、硬肿、颜色暗红、按之如硬橡皮。结合题干信息，可判断患儿为新生儿寒冷损伤综合征，选E。解题关键：新生儿寒冷损伤综合征的主要病因是寒冷、早产、感染和窒息。
2.新生儿寒冷损伤综合征硬肿可分轻、中、重三度，常与硬肿发生的范围有关，轻度<20%，中度20%～50%，重度>50%，硬肿范围的计算方法为：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%。患儿大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬，硬肿范围为(26%+8%)～(26%+8%+14%)，属于中度硬肿。故选C。
3.轻、中度硬肿患儿应放置于30℃暖箱中，根据体温恢复情况逐渐调整到30～34℃范围内；重度硬肿患儿先置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃。故本题选C。解题关键：轻、中度寒冷损伤综合征患儿应放置于30℃暖箱中，根据体温恢复情况逐渐调整到30～34℃范围内。
4.新生儿寒冷损伤综合征的复温是治疗护理的关键措施，肛温>30℃，腋一肛温差为正值的轻、中度硬肿患儿，6～12小时恢复正常体温；肛温<30℃，腋一肛温差为负值的重度硬肿患儿，12～24小时恢复正常体温。因此本题选C。解题关键：轻、中度硬肿患儿放入暖箱6～12小时恢复正常体温。
2.新生儿寒冷损伤综合征硬肿可分轻、中、重三度，常与硬肿发生的范围有关，轻度<20%，中度20%～50%，重度>50%，硬肿范围的计算方法为：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%。患儿大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬，硬肿范围为(26%+8%)～(26%+8%+14%)，属于中度硬肿。故选C。
3.轻、中度硬肿患儿应放置于30℃暖箱中，根据体温恢复情况逐渐调整到30～34℃范围内；重度硬肿患儿先置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃。故本题选C。解题关键：轻、中度寒冷损伤综合征患儿应放置于30℃暖箱中，根据体温恢复情况逐渐调整到30～34℃范围内。
4.新生儿寒冷损伤综合征的复温是治疗护理的关键措施，肛温>30℃，腋一肛温差为正值的轻、中度硬肿患儿，6～12小时恢复正常体温；肛温<30℃，腋一肛温差为负值的重度硬肿患儿，12～24小时恢复正常体温。因此本题选C。解题关键：轻、中度硬肿患儿放入暖箱6～12小时恢复正常体温。
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男性，孕34周娩出，生后4天，因哭声低弱，不吃奶2天就诊。冬季出生，出生无窒息。查体：体温不升，全身冷，皮肤呈紫红色，双下肢，臀部，会阴，下腹部，面颊皮肤发硬，压之微凹陷，呼吸稍弱，心率150次/分，肝右肋下2㎝，质软，前囟软。辅助检查：WBC9×109/L，Ｎ0.75，Ｌ0.25。问题：（1）请作出初步诊断。（2）说明患儿皮肤发硬的原因。（3）主要的处理措施是什么。请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!
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患儿男，出生3天。因不吃、下肢皮肤凉、发硬1天入院。患儿为第一胎，孕30周早产，出生体重1300g，出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少。患儿于生后第2天出现拒奶，下肢皮肤凉、发硬。体查：T 32℃，大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，腹稍胀，肝肋下1.0cm，脾未及。若将该患儿置入温箱，温箱温度应设置在A.28～30℃B.30～32℃C.32～34℃D.34～36℃E.36～38℃
患儿男，出生5天，因不吃、下肢皮肤发凉、发硬2天入院，患儿孕33周早产，出生体重1500g，出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少，患儿于生后3天拒奶，下肢皮肤发凉，发硬。体查：T32℃，双小腿、双臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，腹稍胀，肝肋下25cm，脾未及。患儿最可能的诊断是A、新生儿黄疸B、新生儿肺炎C、新生儿寒冷损伤综合征D、新生儿脐炎E、新生儿肝炎
早产儿，男，出生第4天，因体温下降、拒奶10小时入院。査体：体温35℃，皮肤呈暗红色、凉，双小腿皮肤又硬又肿。针对该患儿首要的护理措施是A.指导母乳喂养B.复温C.注意保暖D.吸氧E.加强皮肤护理
患儿男，出生3天。因不吃、下肢皮肤凉、发硬1天入院。患儿为第一胎，孕30周早产，出生体重1300g，出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少。患儿于生后第2天出现拒奶，下肢皮肤凉、发硬。体查：T 32℃，大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，腹稍胀，肝肋下1.0cm，脾未及。该患儿的硬肿程度属于A.正常B.轻度C.中度D.重度E.极重度
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男婴，出生3天，因不吃、下肢皮肤凉、发硬1天入院。患儿为第一胎，孕30周早产，出生体重1300g，出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少。患儿于生后第2天出现拒奶，下肢皮肤凉、发硬。体查：T32℃大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，腹稍胀，肝肋下1．0cm，脾未及。该患儿的硬肿程度属于A.极重度B.中度C.重度D.正常E.轻度
男婴，出生3天，因不吃、下肢皮肤凉、发硬1天入院。患儿为第一胎，孕30周早产，出生体重1300g，出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少。患儿于生后第2天出现拒奶，下肢皮肤凉、发硬。体查：T32℃大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，腹稍胀，肝肋下1．0cm，脾未及。患儿最可能的原因是A.新生儿寒冷损伤综合征B.新生儿肝炎C.新生儿颅内出血D.新生儿肺炎E.新生儿败血症
生后4天女婴，来自山区，因1天来拒奶，全身冰冷入院。体检：体温不升，反应差，皮肤呈暗红色，约30%皮肤如硬橡皮样。心音低钝，双肺呼吸音粗，腹尚软，脐带已脱落，该患儿皮肤硬肿最早可能出现在（）A、会阴部B、臀部C、双肩胛区D、小腿外侧E、面颊
男婴，出生3天，因不吃、下肢皮肤凉、发硬1天入院。患儿为第一胎，孕30周早产，出生体重1300g，出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少。患儿于生后第2天出现拒奶，下肢皮肤凉、发硬。体查：T32℃大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，腹稍胀，肝肋下1．0cm，脾未及。要求恢复正常体温需要的时间是（）。A、1～2小时B、4～6小时C、6～12小时D、12～24小时E、24～48小时
胎龄33周早产男婴，生后3天，因不吃、下肢皮肤凉、发硬1天入院。患儿出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次的吸奶量少。该是第1胎第1产，出生体重1400G。查体；T35℃（肛），早产儿貌，反应差，哭声微弱，全身皮肤发凉，大腿、小腿及下腹部皮肤硬，有凹陷性水肿。双肺无异常，心音底钝，腹稍胀。请写出该患儿的临床诊断？
生后8天女婴，来自山区，因一天来拒奶，全身冰冷入院.体检：体温不升，反应差皮肤呈暗红色，约10%皮肤如硬橡皮样.心音低钝.双肺呼吸音粗.腹尚软，脐带已脱落，该患儿皮肤硬肿最早可以出现在（）A、会阴部B、臀部C、双肩胛区D、下肢E、面颊
患儿男，生后13天，主因"皮肤黄染3天，拒奶1天"入院。足月分娩，无窒息史，出生体重3.3kg，生后第2天开始出现皮肤黄染，第6天消退，出生第10天黄染退而复现，逐渐加深，并出现拒奶。母妊娠史HbsAg（-）。体格检查：体重3.4kg，体温35.6℃，心率120次／分，呼吸42次／分，哭声低，反应差，全身皮肤黄染明显，巩膜发黄，前囟平，心肺（-）。脐部残端有脓性分泌物渗出，腹略胀气，肝肋下3cm，脾肋下1cm可及，质软。血白细胞27×10/L，中性88%，淋巴12%。患儿在治疗过程中，前囟张力进行性增高，合并有以下症状时提示存在脑膜炎（）。A、运动异常B、眼球异常C、惊厥D、听力障碍E、吐舌F、呼吸暂停
生后4天女婴，来自山区，因1天来拒奶，全身冰冷入院。体检：体温不升，反应差，皮肤呈暗红色，约30%皮肤如硬象皮样。心音低钝，双肺呼吸音粗，腹尚软，脐带已脱落，该患儿皮肤硬肿最早可能出现在（）A、会阴部B、臀部C、双肩胛区D、小腿外侧E、面颊
男婴，出生3天，因不吃、下肢皮肤凉、发硬1天入院。患儿为第一胎，孕30周早产，出生体重1300g，出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少。患儿于生后第2天出现拒奶，下肢皮肤凉、发硬。体查：T32℃大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，腹稍胀，肝肋下1．0cm，脾未及。若将该患儿置入温箱，温箱温度应设置在（）。A、28～30℃B、30～32℃C、32～34℃D、34～36℃E、36～38℃
男婴，出生3天，因不吃、下肢皮肤凉、发硬1天入院。患儿为第一胎，孕30周早产，出生体重1300g，出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少。患儿于生后第2天出现拒奶，下肢皮肤凉、发硬。体查：T32℃大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，腹稍胀，肝肋下1．0cm，脾未及。患儿最可能的原因是（）。A、新生儿肺炎B、新生儿肝炎C、新生儿败血症D、新生儿颅内出血E、新生儿寒冷损伤综合征
患儿男，生后13天，主因"皮肤黄染3天，拒奶1天"入院。足月分娩，无窒息史，出生体重3.3kg，生后第2天开始出现皮肤黄染，第6天消退，出生第10天黄染退而复现，逐渐加深，并出现拒奶。母妊娠史HbsAg（-）。体格检查：体重3.4kg，体温35.6℃，心率120次／分，呼吸42次／分，哭声低，反应差，全身皮肤黄染明显，巩膜发黄，前囟平，心肺（-）。脐部残端有脓性分泌物渗出，腹略胀气，肝肋下3cm，脾肋下1cm可及，质软。血白细胞27×10/L，中性88%，淋巴12%。若脑脊液常规及生化结果进一步支持脑膜炎诊断，该患儿抗生素的治疗疗程为（）。A、1～7天B、1～2周C、2～3周D、3～4周E、4～5周F、5～6周
单选题男婴，出生3天，因不吃、下肢皮肤凉、发硬1天入院。患儿为第一胎，孕30周早产，出生体重1300g，出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少。患儿于生后第2天出现拒奶，下肢皮肤凉、发硬。体查：T32℃大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，腹稍胀，肝肋下1．0cm，脾未及。要求恢复正常体温需要的时间是（）。A1～2小时B4～6小时C6～12小时D12～24小时E24～48小时
单选题男婴，出生3天，因不吃、下肢皮肤凉、发硬1天入院。患儿为第一胎，孕30周早产，出生体重1300g，出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少。患儿于生后第2天出现拒奶，下肢皮肤凉、发硬。体查：T32℃大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，腹稍胀，肝肋下1．0cm，脾未及。该患儿的硬肿程度属于（）。A正常B轻度C中度D重度E极重度
问答题胎龄33周早产男婴，生后3天，因不吃、下肢皮肤凉、发硬1天入院。患儿出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次的吸奶量少。该是第1胎第1产，出生体重1400G。查体；T35℃（肛），早产儿貌，反应差，哭声微弱，全身皮肤发凉，大腿、小腿及下腹部皮肤硬，有凹陷性水肿。双肺无异常，心音底钝，腹稍胀。请写出该患儿的临床诊断？
问答题胎龄33周早产男婴，生后3天，因不吃、下肢皮肤凉、发硬1天入院。患儿出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次的吸奶量少。该是第1胎第1产，出生体重1400G。查体；T35℃（肛），早产儿貌，反应差，哭声微弱，全身皮肤发凉，大腿、小腿及下腹部皮肤硬，有凹陷性水肿。双肺无异常，心音底钝，腹稍胀。请列出三项主要护理问题？
问答题胎龄33周早产男婴，生后3天，因不吃、下肢皮肤凉、发硬1天入院。患儿出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次的吸奶量少。该是第1胎第1产，出生体重1400G。查体；T35℃（肛），早产儿貌，反应差，哭声微弱，全身皮肤发凉，大腿、小腿及下腹部皮肤硬，有凹陷性水肿。双肺无异常，心音底钝，腹稍胀。请列出主要护理措施？
单选题孕34周早产儿，出生体重2300g。出生后第3天出现嗜睡，反应差，拒乳，四肢皮肤发凉，臀部及大腿外侧皮肤色暗，触之有坚韧感。此患儿进行体检时一般不可能出现的体征是（）A心动过速B心动过缓C呼吸困难D心音低钝E体温不升
单选题男婴，出生3天，因不吃、下肢皮肤凉、发硬1天入院。患儿为第一胎，孕30周早产，出生体重1300g，出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少。患儿于生后第2天出现拒奶，下肢皮肤凉、发硬。体查：T32℃大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，腹稍胀，肝肋下1．0cm，脾未及。若将该患儿置入温箱，温箱温度应设置在（）。A28～30℃B30～32℃C32～34℃D34～36℃E36～38℃