患者，男，58岁。进行性加重黄疸1个月，伴上腹疼痛，体重下降。检查见巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。首先考虑诊断为A.胆管癌B.慢性胆囊炎C.胆囊息肉D.胰腺癌E.胆囊结石
患者，男，58岁。进行性加重黄疸1个月，伴上腹疼痛，体重下降。检查见巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。
首先考虑诊断为
A.胆管癌
B.慢性胆囊炎
C.胆囊息肉
D.胰腺癌
E.胆囊结石
A.胆管癌
B.慢性胆囊炎
C.胆囊息肉
D.胰腺癌
E.胆囊结石
参考解析
解析：
进行性无痛性黄疸，体重减轻，考虑到癌。胆总管阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。超声检查是梗阻性黄疸的首选检查，可发现肝内外胆管扩张，显示胆道的梗阻部位，梗阻的性质。对于下1/3段胆管癌，应施行胰十二指肠切除术。
进行性无痛性黄疸，体重减轻，考虑到癌。胆总管阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。超声检查是梗阻性黄疸的首选检查，可发现肝内外胆管扩张，显示胆道的梗阻部位，梗阻的性质。对于下1/3段胆管癌，应施行胰十二指肠切除术。
相关考题：
根据以下材料，回答题男性，64岁，进行性无痛性黄疸l个月，上腹胀痛，体重减轻．检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BPl40／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性．此患者首先考虑诊断为（ ）。 查看材料A.中、下段胆管癌B.胆囊癌C.肝门部胆管癌D.胆囊结石E.胆总管结石
患者，男，58岁。进行性加重黄疸1个月，伴上腹疼痛，体重下降。检查见巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。首先考虑诊断为A、胆管癌B、慢性胆囊炎C、胆囊息肉D、胰腺癌E、胆囊结石首选的检查方式为A、MRIB、B超C、CTD、血常规E、肝功能其治疗方案是A、胆囊切除B、息肉摘除C、胆管切除D、胰十二指肠切除术E、胰腺切除
148～150 题共用题干：男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P 90次/分，BP 140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。第 148 题 此患者首先考虑诊断为（ ）。
患者，男，58岁。进行性加重黄疸1个月，伴上腹疼痛，体重下降。检查见巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。其治疗方案是A.胆囊切除B.息肉摘除C.胆管切除D.胰十二指肠切除术E.胰腺切除
男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为A. 中. 下段胆管癌B. 胆囊癌C. 肝门部胆管癌D. 胆囊结石E. 胆总管结石
男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性。一般首选的检查方式为A. ERCPB. PTCC. CTD. MRIE. BUS
男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性。一般首选的检查方式为A、ERCPB、PTCC、CTD、MRIE、BUS
男性，64岁，进行性无痛性黄疸l个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染,P90次／分，BPl40／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性。进一步确诊应首先选用（ ）A.ERCPB.PTCC.CTD.MRIE.BUS
男性，68岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用A. ERCPB. PTCC. CTD. BUS
男，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg血清总胆红素为70μmol/L ，Courvoisier征阳性此病人首先考虑诊断为A.中、下段胆管癌B.胆囊癌C.肝门部胆管癌D.胆囊结石E.胆总管结石
男，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg血清总胆红素为70μmol/L ，Courvoisier征阳性为进一步确诊应首先选用A.ERCPB.PTCC.CTD.MRIE.BUS
男，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性为进一步确诊应首先选用（）A、ERCPB、PTCC、CTD、MRIE、BUS
男，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性此病人首先考虑诊断为（）A、中、下段胆管癌B、胆囊癌C、肝门部胆管癌D、胆囊结石E、胆总管结石
患者，男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为（）A、中、下段胆管癌B、胆囊癌C、肝门部胆管癌D、胆囊结石E、胆总管结石
患者，男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用（）A、ERCPB、PTCC、CTD、MRIE、BUS
男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。此患者首先应当考虑诊断为（）A、中、下段胆管癌B、胆囊结石C、肝门部胆管癌D、胆囊癌E、胆总管结石
男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。此患者首先考虑诊断为（）A、中、下段胆管癌B、胆囊结石C、肝门部胆管癌D、胆囊癌E、胆总管结石
男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是（）A、胆总管空肠Roux-Y胆道重建术B、胆管局部切除C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术D、胰十二指肠切除术E、胆囊空肠Roux-Y型吻合术
男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为（）。A、中、下段胆管癌B、胆囊癌C、肝门部胆管癌D、胆囊结石E、胆总管结石
男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用（）A、PTCB、ERCPC、CTD、MRIE、BUS
单选题患者，男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为（）A中、下段胆管癌B胆囊癌C肝门部胆管癌D胆囊结石E胆总管结石
单选题患者，男，58岁。进行性加重黄疸1个月，伴上腹疼痛，体重下降。检查见巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。首选的检查方式为（）AMRIBB超CCTD血常规E肝功能
单选题男，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性此病人首先考虑诊断为（）A中、下段胆管癌B胆囊癌C肝门部胆管癌D胆囊结石E胆总管结石
单选题男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为（）。A中、下段胆管癌B胆囊癌C肝门部胆管癌D胆囊结石E胆总管结石
单选题患者，男，58岁。进行性加重黄疸1个月，伴上腹疼痛，体重下降。检查见巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。其治疗方案是（）A胆囊切除B息肉摘除C胆管切除D胰十二指肠切除术E胰腺切除
单选题男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。此患者首先应当考虑诊断为（）A中、下段胆管癌B胆囊结石C肝门部胆管癌D胆囊癌E胆总管结石
单选题患者，男，58岁。进行性加重黄疸1个月，伴上腹疼痛，体重下降。检查见巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。首先考虑诊断为（）A胆管癌B慢性胆囊炎C胆囊息肉D胰腺癌E胆囊结石