男，58岁，反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。査体：T38°C，P120次/分，R28次/分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO263mmHg，PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是A.脑血管意外B.右心衰竭C.肺性脑病D.碱血症E. DIC
男，58岁，反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。査体：T38°C，P120次/分，R28次/分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO263mmHg，PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是
A.脑血管意外
B.右心衰竭
C.肺性脑病
D.碱血症
E. DIC
B.右心衰竭
C.肺性脑病
D.碱血症
E. DIC
参考解析
解析：[考点]肺性脑病的诊断
[分析]该中年男性病人有慢性阻塞性肺病38年，气促10年，这次可能是感染加重（发热、双肺啰音支持感染），出现球结膜水肿，血气结果接近II型呼吸衰竭（PaO2偏低，当然尚未2>50mmHg），所以昏迷的最主要原因是肺性脑病。其他均不像。
[分析]该中年男性病人有慢性阻塞性肺病38年，气促10年，这次可能是感染加重（发热、双肺啰音支持感染），出现球结膜水肿，血气结果接近II型呼吸衰竭（PaO2偏低，当然尚未2>50mmHg），所以昏迷的最主要原因是肺性脑病。其他均不像。
相关考题：
男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体： T38℃，P120/min，R28/min，BPl60/90 mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿哕音。PaO263mmHg， PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是A．脑血管意外B．右心衰竭C．肺性脑病D．碱血症E．DIC
男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促l0年，加重伴昏睡1d人院。查体：T38℃，Pl20次/分。R28次/分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。Pa0263mmHg，PaC0278mmHg。其昏迷的最主要原因是A.睾丸鞘膜积液B.交通性鞘膜积液C.右侧斜疝D.睾丸肿瘤E.附睾结核
男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促l0年，加重伴昏睡1d人院。查体：T38℃，Pl20次/分。R28次/分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。Pa0263mmHg，PaC0278mmHg。其昏迷的最主要原因是
男性，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体：体温38℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血压160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿哕音。PaO263mmHg，PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是A．脑血管意外B．右侧心力衰竭C．肺性脑病D．碱血症E．DIC
男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促 10年，加重伴昏睡1天入院。查体：T 38℃，P 120/min，R 28/min，BP 160/90mmHg，昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干、湿啰音，PaO2 63mmHg，PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是A．脑血管意外B．右心衰竭C．肺性脑病D．碱血症E．DIC
男性，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体：体温38℃，心率120／min，呼吸28／min，血压160／90mmHG。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在于湿啰音。Βa02 63mrnHg, ΒaC02 78mmHG。其昏迷的最主要原因是A.脑血管意外B.右侧心力衰竭C.肺性脑病D.碱血症E.DIC
男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体：体温38"C，脉搏120／min，呼吸28／min。血压160／90mmH9。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿哆音。Pa02 63 mmH9，PaC02 78 mmH9。其昏迷的最主要原因是A.脑血管意外B.右心衰竭C.肺性脑病D.碱血症E.DIC
患者男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体：T38℃，P120次／分，R28次／分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO63mmHg.PaCO78mmHg。其昏迷的最主要原因是A.脑血管意外B.右心衰竭C.肺性脑病D.碱血症E.DIC
男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体:T38℃，P120次/分,R28 次/分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO263mmHg，PaC02 78mmHg。其昏迷的最主要原因是A.脑血管意外B.右心衰竭C.肺性脑病D.城血症E.DIC
男性，58岁。反夏咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体：T38℃，P120次／分，R28次／分，BP160／90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干、湿啰音。Pa063mmHg，PaC078mmHg。其昏迷的最主要原因是A.脑血管意外B.右心衰C.肺性脑病D.碱中毒E.DIC
女，65岁，反复咳嗽，咳痰20年，气短5年，加重伴昏迷入院。查体：T38摄氏度，P120次/分，R28次/分。BP160/90mmHg。昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音，PaO256mmHg，PaCO277mmHg，其昏迷原因（）A、急性脑血管病B、高血压脑病C、中毒性脑病D、肺性脑病E、急性左心功能衰竭
女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴昏迷1天入院。查体：T38℃，P120次／分，R28次／分。BP160/90mmHg。昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO256mmHg，PaCO277mmHg。其昏迷最可能的原因是（）A、急性脑血管病B、高血压脑病C、中毒性脑病D、肺性脑病E、急性左心功能衰竭
女性，71岁，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170／90mmHg，R28次／分，P90次／分，双肺干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿．患者神志障碍最可能的原因是（）A、感染中毒性脑病B、高血压脑病C、高渗昏迷D、脑血管意外E、肺性脑病
单选题女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴昏迷1天入院。查体：T38℃，P120次／分，R28次／分。BP160/90mmHg。昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO256mmHg，PaCO277mmHg。其昏迷最可能的原因是（）A急性脑血管病B高血压脑病C中毒性脑病D肺性脑病E急性左心功能衰竭