男孩6岁，全身水肿2个月，经体检和实验室检查诊为"单纯型肾病综合征"，给泼尼松15mg，次，每日3次，连用四周，尿蛋白从(+++)，降至(++)，水肿减轻，继续用原剂量2周，水肿进一步消退，尿蛋白(++)，再用原剂量2周，尿蛋白时而(+)、时而(++)，此时激素疗效判断为A.激素敏感B.激素部分敏感C.激素耐药D.激素依赖E.激素无效
男孩6岁，全身水肿2个月，经体检和实验室检查诊为"单纯型肾病综合征"，给泼尼松15mg，次，每日3次，连用四周，尿蛋白从(+++)，降至(++)，水肿减轻，继续用原剂量2周，水肿进一步消退，尿蛋白(++)，再用原剂量2周，尿蛋白时而(+)、时而(++)，此时激素疗效判断为
A.激素敏感
B.激素部分敏感
C.激素耐药
D.激素依赖
E.激素无效
B.激素部分敏感
C.激素耐药
D.激素依赖
E.激素无效
参考解析
解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征激素治疗疗效判断标准的记忆和应用。错选率不低，达20％。主要错选答案是C、D和A，极少数选E。激素疗效的判断必须把握两个指标，一个是疗程，必须观察8周，另一个是疗效判断标准，即尿蛋白量。本题对这两个因素都给予了干扰。首先，将观察时间分成数段，使误认为不连续用药，实际上仔细看是连续用了8周。另外，本题通过对治疗后患儿水肿的消退来干扰治疗疗效的判断。该患儿经激素治疗水肿逐步消退，尿蛋白也降低。如果没有记住应以尿蛋白作为衡量标准则会错选A。错选C是未记住耐药的定义（用药8周后尿蛋白仍＞++），本例用药8周尿蛋白≤++，错选者误认为治疗8周尿蛋白仍未消退即是激素耐药。答案E（激素无效）并不属于激素疗效的判断项，立即可排除。平常所说的激素治疗无效多数是指激素耐药。错选D（激素依赖）的原因是对其概念不清楚，激素依赖首先是对激素治疗敏感，但减量或停药又出现反复或复发，回复用量或再次用药又可缓解，并重复2～3次。
相关考题：
患者，男性，18岁，全身水肿，大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mg/d治疗4周后，水肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应A、减少泼尼松用量B、加用利尿药C、静脉滴注白蛋白D、继续原治疗不变E、加用大剂量抗生素预防感染
女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白++++，透明管型1～2个/HP，ALB25g/L，用泼尼松60mg/d，1周后病情未好转，尿蛋白++++。此时应采取下列哪一项措施（ ）A、加用环磷酰胺B、加大泼尼松剂量C、继续用原剂量泼尼松1个月D、加用吲哚美辛(消炎痛)E、改用潘生丁
男孩6岁，全身水肿2个月，经体检和实验室检查诊为“单纯型肾病综合征”，给泼尼松每次15mg，每日3次，连用4周，尿蛋白从（+++），降至（++），水肿减轻，继续用原剂量2周，水肿迸一步消退，尿蛋白（++），再用原剂量2周，尿蛋白时而（+）、时而（++）．此时激素疗效判断为（）A、激素敏感B、激素部分敏感C、激素耐药D、激素依赖E、激素无效
男孩6岁，全身水肿2个月，经体检和实验室检查诊为"单纯型肾病综合征"，给泼尼松15mg，次，每日3次，连用四周，尿蛋白从（+++），降至（++），水肿减轻，继续用原剂量2周，水肿进一步消退，尿蛋白（++），再用原剂量2周，尿蛋白时而（+）、时而（++），此时激素疗效判断为（）A、激素敏感B、激素部分敏感C、激素耐药D、激素依赖E、激素无效
10岁男孩，水肿1周。查体全身凹陷性水肿，体重40kg，BP130/95mmHg，尿蛋白（++++），RBC10~15个/HP，血浆白蛋白17.5g/L。患儿经泼尼松60mg/d治疗2周后尿蛋白转阴，但在继续按原剂量使用泼尼松治疗2周时患儿出现发热、咳嗽，尿蛋白（++），下一步的治疗方案是（）A、控制感染B、换用甲泼尼龙冲击治疗C、换用环磷酰胺D、换用苯丁酸氮芥E、加大泼尼松的剂量
15岁，男性，高度水肿，尿蛋白（+++），管型少许，血清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，应用泼尼松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（++），此时应用哪项措施（）。A、泼尼松原剂量继续治疗B、加用ACTH、泼尼松减量C、加用清蛋白、泼尼松减量D、泼尼松开始减量E、加用吲哚美辛、泼尼松减量
患者，女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白（++++），透明管型1～2／HP，AIJB25ge。L，用泼尼松60mg／d，一周后病情未好转，尿蛋白（++++）。此时应采取下列哪一项措施（）A、加用环磷酰胺B、加大强的松剂量C、继续用原剂量泼尼松1个月D、加用吲哚美辛（消炎痛）E、改用潘生丁
单选题患者，女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白（++++），透明管型1～2／HP，AIJB25ge。L，用泼尼松60mg／d，一周后病情未好转，尿蛋白（++++）。此时应采取下列哪一项措施（）A加用环磷酰胺B加大强的松剂量C继续用原剂量泼尼松1个月D加用吲哚美辛（消炎痛）E改用潘生丁
单选题15岁，男性，高度水肿，尿蛋白（+++），管型少许，血清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，应用泼尼松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（++），此时应用哪项措施（）A泼尼松原剂量继续治疗B加用ACTH、泼尼松减量C加用清蛋白、泼尼松减量D泼尼松开始减量E加用吲哚美辛、泼尼松减量
单选题男孩6岁，全身水肿2个月，经体检和实验室检查诊为“单纯型肾病综合征”，给泼尼松每次15mg，每日3次，连用4周，尿蛋白从（+++），降至（++），水肿减轻，继续用原剂量2周，水肿迸一步消退，尿蛋白（++），再用原剂量2周，尿蛋白时而（+）、时而（++）．此时激素疗效判断为（）A激素敏感B激素部分敏感C激素耐药D激素依赖E激素无效
单选题女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白++++，透明管型1～2个/HP，ALB25g/L，用泼尼松60mg/d，1周后病情未好转，尿蛋白++++。此时应采取下列哪一项措施（ ）A加用环磷酰胺B加大泼尼松剂量C继续用原剂量泼尼松1个月D加用吲哚美辛(消炎痛)E改用潘生丁