患者，男，25岁，发热3周，开始38℃左右，后逐渐升高，伴乏力、纳差、腹胀，于7月20日来诊，平日经常在街头小摊进食。查体：T39.5℃，P88次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，表情淡漠，腹部可见几个充血性皮疹，脾肋下可触及，实验室检查：WBC4.0×10/L，Hb120g/L，该患者肠道淋巴结可能出现的病变不包括A.坏死B.髓样肿胀C.中性粒细胞浸润D.溃疡E.增生
患者，男，25岁，发热3周，开始38℃左右，后逐渐升高，伴乏力、纳差、腹胀，于7月20日来诊，平日经常在街头小摊进食。查体：T39.5℃，P88次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，表情淡漠，腹部可见几个充血性皮疹，脾肋下可触及，实验室检查：WBC4.0×10
/L，Hb120g/L，该患者肠道淋巴结可能出现的病变不包括
/L，Hb120g/L，该患者肠道淋巴结可能出现的病变不包括A.坏死
B.髓样肿胀
C.中性粒细胞浸润
D.溃疡
E.增生
B.髓样肿胀
C.中性粒细胞浸润
D.溃疡
E.增生
参考解析
解析：根据症状诊断为伤寒。伤寒肠道病变分四期，分别是髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期（肉芽组织增生）。
相关考题：
女，42岁。乏力、纳差、腹胀伴发热8天，于8月8日来诊。开始为地热，近3天高热，体温波动于39℃～39.8℃。查体：T39℃，P80次/分，躯干散在少数充血性皮疹，脾肋下可及。实验室检查：血WBC3.6×109/L，N0.60，L0.40。最可能感染的病原体是( )A.立克次体B.沙门菌C.大肠埃希菌D.军团菌E.布鲁菌
男，32岁，发热，T39.5℃，腹痛，腹泻全身乏力，询问病史常在街边小摊进食；查体精神淡漠，P88次／分，则患者的病理不包括A.大量浆液分泌亢进B.黏膜水肿C.巨噬细胞浸润D.黏膜下有凹空细胞E.中性粒细胞浸润
女,18 岁,持续发热 10 天,于 9 月 2 日来诊,体温逐日升高,伴乏力,纳差。査体:T 39.8C, P80 次／分,精神萎靡,腹部可见 6 个充血性皮疹,腹部胀气,脾肋下可及。实验室检査:血 WBC 3.7X109／L。此患者所患疾病的主要病理特点是() A.基本病变是小血管炎B.全身单核-巨噬细胞系统增生性反应C.小肠粘膜苍白、水肿D.主要病变在淋巴结和胸腺E.肠粘膜呈弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
女,18 岁,持续发热10 天,于9 月2 日来诊,体温逐日升高,伴乏力,纳差。查体:T 39.8℃,P80 次／ 分,精神萎靡,腹部可见6 个充血性皮疹,腹部胀气,脾肋下可及。实验室检查:血WBC 3.7×109／L。此患者所患疾病的主要病理特点是() A. 基本病变是小血管炎B. 全身单核- 巨噬细胞系统增生性反应C. 小肠黏膜苍白，水肿D. 主要病变在淋巴结和胸腺E. 肠黏膜呈弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
病例摘要：男性，30岁，乏力伴全身酸痛1周，发热伴出血倾向3天来诊。患者1周前无明显诱因开始乏力伴全身酸痛，给一般抗感冒治疗无效，3天来发热达38℃左右，轻度咳嗽，无痰，刷牙时牙龈出血来诊，病后进食减少，睡眠差。既往体健，无过敏史。查体：T38.5℃，P92次／分，R20次／分，BP120/80mmHg，前胸和下肢皮肤有数个出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽充血，扁桃体不大，甲状腺未触及，胸骨轻压痛，肺叩诊清音，右下肺可闻及少许湿性啰音，心率92次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。实验室检查：血常规：Hb70g/L，网织红细胞0.003，WBC3.4×10/L，原幼细胞占50%，血小板29×10/L;尿常规（-），粪常规（-）。
(共用题干)男，60岁。间断发热2周，尿黄伴乏力、纳差1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐，既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：神志清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下3cm，脾肋下刚触及，腹水征（-）。实验室检查：ALT1500U／L，Tbil80μmol／L。该患者最可能的诊断是：A.急性庚型肝炎B.急性乙型肝炎C.急性甲型肝炎D.急性丁型肝炎E.急性戊型肝炎
男，38岁。发热伴腹胀、乏力1周。查体：T39℃，P84次／分，表情淡漠，胸部少许充血性皮疹，脾肋下可触及，质软。实验室检查：血WBC3.6×10／L，N0.59，杆状核粒细胞0.01，L0.40。确诊最有价值的检查是A.外斐试验B.PPD试验C.血培养D.布氏杆菌凝集试验E.血涂片找疟原虫
男，38岁。发热伴腹胀、乏力1周。查体：T39℃，P84次／分，表情淡漠，胸部少许充血性皮疹，脾肋下可触及，质软。实验室检查：血WBC3.6×10／L，N0.59，杆状核粒细胞0.01，L0.40。最可能得诊断是A.荨麻疹B.结核病C.疟疾D.伤寒E.布鲁菌病
患者男，22岁。既往有HBsAg阳性史。1天前无诱因发热，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近31天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：WBC3.5×10/L,N60%,L40%，血HBsAg(+),抗HAVIgG(+)。为确诊该病例，首选的检查是A.肝功能化验B.肝炎病毒血清C.血培养D.肥达反应E.肝、胆、脾彩超
患者男，22岁。既往有HBsAg阳性史。1天前无诱因发热，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近31天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：WBC3.5×10/L,N60%,L40%，血HBsAg(+),抗HAVIgG(+)。该患者可能发生的严重并发症是A.心肌炎B.急性胆囊炎C.肠出血、肠穿孔D.支气管肺炎E.肝性脑病
病例摘要：男性，12岁，学生，因3天来高热、头痛伴呕吐于某年12月25日来诊。患者3天前无明显诱因突然高热达39C以上，伴畏冷和寒战，同时出现剧烈全头痛，多次喷射性呕吐，吐出食物和胆汁，其中不带血，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往无胃病和结核病史，无药物过敏史。所在学校有类似患者发生。查体：T39.5℃，P112次／分，R23次／分，BP120/80mmHg。急性热病容，神志清楚，皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽充血(+)扁桃体（-）。颈有抵抗，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及。下肢不肿，Kernig征(+)，Brudzinski征(+)，Babinski征（-）。实验室检查：Hb130g/L，WBC15.4×10/L，N90%，L10%，PLT160×10/L;尿常规（-）；粪便常规（-）。
病例摘要：女性，45岁，农民，因间断腹泻3月来诊。患者3月前无明显诱因出现腹泻，每日排暗红色果酱样血便3～6次，每次量多，有腥臭。伴腹胀，食欲不振，乏力，无发热。既往体弱，无慢性腹痛、腹泻史。查体：T36.5℃，P86次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。贫血貌，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，心肺（-），腹平软，右下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音10次／分。实验室检查：Hb84g/L，WBC7.4×10/L，N64%，PLT200×10/L;粪便常规：黏液血便，可见大量红细胞及少量白细胞。
男，38岁。发热伴腹胀、乏力1周。查体：T 39度，P 84次/分，表情淡漠，胸部少许充血性皮疹，脾肋下可触及，质软。实验室检查：血WBC 3.6×109/l，N0.59，杆状核粒细胞0.01，L0.40最可能的诊断是A、斑疹伤寒 B、结核病 C、疟疾 D、伤寒 E、布鲁菌病
男，38岁。发热伴腹胀、乏力1周。查体：T 39度，P 84次/分，表情淡漠，胸部少许充血性皮疹，脾肋下可触及，质软。实验室检查：血WBC 3.6×109/l，N0.59，杆状核粒细胞0.01，L0.40确诊最有价值的检查是A、外斐试验 B、PPD试验 C、血培养 D、布氏杆菌凝集试验 E、血涂片找疟原虫
患者，男性，16岁。近一周来体温逐渐升高，持续发热，高达39.0℃。早期有腹泻，无里急后重。近日出现腹胀、便秘、头晕、失眠，胃纳减退。查体：T39.0℃，P88次／分，R24次／分，Bp136／72mmHg，表情淡漠，面色暗灰，口唇轻度青紫。肝肋下1cm，剑突下2cm，脾于侧卧位可触及，约肋下0.5cm，右下腹压痛。查血常规，白细胞5.8×109／L，中性粒细胞57%，淋巴细胞38%，单核细胞5%。临床诊断考虑为伤寒。护士为该患者提供的护理指导中错误的是（）A、做消化道隔离B、体温正常后1周逐渐增加活动量C、用物理降温的方法降温D、可以食用牛奶、芹菜等食物E、给予开塞露治疗便秘
病例摘要：男性，12岁，学生，因3天来高热、头痛伴呕吐于某年12月25日来诊。患者3天前无明显诱因突然高热达39C以上，伴畏冷和寒战，同时出现剧烈全头痛，多次喷射性呕吐，吐出食物和胆汁，其中不带血，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往无胃病和结核病史，无药物过敏史。所在学校有类似患者发生。查体：T39.5℃，P112次／分，R23次／分，BP120/80mmHg。急性热病容，神志清楚，皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽充血（+）扁桃体（-）。颈有抵抗，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及。下肢不肿，Kernig征（+），Brudzinski征（+），Babinski征（-）。实验室检查：Hb130g/L，WBC15.4×109/L，N90%，L10%，PLT160×109/L；尿常规（-）；粪便常规（-）。
患者男性，22岁。10天前无诱因发热，体温逐渐上升，近3天体温持续38．5～39．5℃不降，伴食欲下降、乏力、腹胀。体查：T39．5℃，P82次／分，BP110／70mmHg，神清，表情淡漠，胸部可见淡红色的小丘疹，心肺（-），腹软，右下腹压痛，肝肋下2cm，脾肋下可及，其他无异常。血常规：WBC3．5×109／L，N0．6，L0．4，患者最可能的诊断为（）.A、甲型病毒性肝炎B、麻疹C、败血症D、伤寒E、疟疾
某男，12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP100/60mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛阳性，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC3.5×109/L，NE60%，L40%。血清HBsAg（+），抗-HAVIgG（+）。患者经抢救治疗，热退，生命体征恢复正常，但1周后再次发热，体温38.5℃，并再次出现食欲缺乏、乏力、腹胀等症状。该患者再次发热可能性最大的原因是（）A、伤寒复发B、伤寒再燃C、吸收热D、腹膜炎E、支气管炎或肺炎F、院内感染
某男，12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP100/60mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛阳性，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC3.5×109/L，NE60%，L40%。血清HBsAg（+），抗-HAVIgG（+）。该患者确诊为伤寒，在本病程中还可能出现的临床表现有（）A、听力下降B、淡红色皮疹C、便秘或腹泻D、奇脉E、脾大F、腹水G、青紫H、精神亢奋
某男，12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次／分，BP100/60mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛阳性，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC3.5×109/L，N60%，L40%。血清HBsAg（+），抗-HAVIgG（+）。该患者确诊为伤寒，目前患者处于（）A、第一次菌血症B、第二次菌血症C、初期D、极期E、缓解期F、潜伏期
化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）案例： 病例摘要：患者，男性，12岁，学生，因3天来高热、头痛伴呕吐于某年12月25日来诊。 患者3天前无明显诱因突然高热达39℃以上，伴畏冷和寒战，同时出现剧烈全头痛，多次喷射性呕吐，吐出食物和胆汁，其中不带血，无上腹部不适，进食少，二便正常。 既往无胃病和结核病史，无药物过敏史。所在学校有类似患者发生。查体：T39．5℃，P112次／分，R23次／分，BP120／80mmHg。急性热病容，神志清楚，皮肤散布出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽充血（+）扁桃体（-）。颈有抵抗，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及。下肢不肿，Kernig征（+），Brudzinski征（+），Babinski征（-）。实验室检查：Hb130g／L，WBC15．4×10／L，N90％，L10％，PLT160×10／L；尿常规（-）；粪便常规（-）。
男性，27岁，北方郊区农民，半月来发热，体温渐上升到39℃以上，伴乏力、纳差、腹胀、咳嗽、咳痰来诊。体检：T39.5℃，P88次／分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺可闻及少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×109/L，中性0.71，单核0.08，淋巴0.22。诊断首先考虑（）A、病毒感染B、伤寒C、斑疹伤寒D、大叶性肺炎E、菌血症
单选题患者，男，25岁，发热3周，开始38℃左右，后逐渐升高，伴乏力、纳差、腹胀，于7月20日来诊，平日经常在街头小摊进食。查体：T39.5℃，P88次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，表情淡漠，腹部可见几个充血性皮疹，脾肋下可触及，实验室检查：WBC4.0×10/L，Hb120g/L，该患者肠道淋巴结可能出现的病变不包括（）A坏死B髓样肿胀C中性粒细胞浸润D溃疡E增生
单选题患者女，44岁。发热10天，稽留热，最高体温39.8℃，伴纳差、腹胀。2天前胸部及四肢出现数个淡红色斑丘疹。查体：T39.4℃，P90次/分。双肺呼吸音清，心脏未闻及杂音，肝脾肋下可触及，轻压痛，双下肢不肿。辅助检查示：WBC3.5×109/L，N60%，Hb120g/L，PLT110×109/L，尿常规：蛋白（++），粪便潜血（+）。该患者最可能的诊断是（）A败血症B伤寒C急性白血病D系统性红斑狼疮E疟疾
问答题病例摘要：男性，12岁，学生，因3天来高热、头痛伴呕吐于某年12月25日来诊。患者3天前无明显诱因突然高热达39C以上，伴畏冷和寒战，同时出现剧烈全头痛，多次喷射性呕吐，吐出食物和胆汁，其中不带血，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往无胃病和结核病史，无药物过敏史。所在学校有类似患者发生。查体：T39.5℃，P112次／分，R23次／分，BP120/80mmHg。急性热病容，神志清楚，皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽充血（+）扁桃体（-）。颈有抵抗，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及。下肢不肿，Kernig征（+），Brudzinski征（+），Babinski征（-）。实验室检查：Hb130g/L，WBC15.4×109/L，N90%，L10%，PLT160×109/L；尿常规（-）；粪便常规（-）。
单选题患者男，22岁。既往有HBsAg阳性史。1天前无诱因发热，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近31天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：WBC3.5×109/L，N60%，L40%，血HBsAg（+），抗HAVIgG（+）。该患者可能发生的严重并发症是（）A心肌炎B急性胆囊炎C肠出血、肠穿孔D支气管肺炎E肝性脑病
单选题患者，女，42岁。乏力，纳差、腹胀伴发热8天，于8月8日来诊。开始为低热，近3天高热，体温波动于39℃～39.8℃。查体：T39℃，P80次/分，躯干散在少数充血性皮疹，脾肋下可及。实验室检查：血WBC3.6×10/L，N0.60，L0.40。最可能感染的病原体是（）。A立克次体B军团菌C大肠埃希菌D沙门菌E布鲁菌