男性，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。査体：右侧肋缘下可触及肿大的肝，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。有确定诊断意义的检査是A.肝功能检査B. CTC. MRID.肝穿刺针吸细胞学检查E.选择性肝动脉造影
男性，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。査体：右侧肋缘下可触及肿大的肝，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。
有确定诊断意义的检査是
有确定诊断意义的检査是
A.肝功能检査
B. CT
C. MRI
D.肝穿刺针吸细胞学检查
E.选择性肝动脉造影
B. CT
C. MRI
D.肝穿刺针吸细胞学检查
E.选择性肝动脉造影
参考解析
解析：[考点]原发性肝癌的诊断
[分析]根据题干介绍的病史和临床表现，尤其右肋缘下可及肿大肝脏，质地坚硬、边缘不规则，AFP>400μg/L，首先考虑原发性肝癌。如确定诊断有定性意义的检查是肝穿刺针吸细胞学检査。在B型超声引导下进行，取得物作病理检查，肝功能检查对与肝硬化和慢性肝炎鉴别有意义，对定性无意义。CT和MRI虽有较高的分辨率，诊断符合率高，但毕竟是形态学检查，不是细胞学检查。CT和MRI可了解肿块的大小、侵犯范围，还可了解肝静脉、门静脉和下腔静脉内有无瘤栓等。肝动脉造影属有创检査，必要时才考虑应用。
[分析]根据题干介绍的病史和临床表现，尤其右肋缘下可及肿大肝脏，质地坚硬、边缘不规则，AFP>400μg/L，首先考虑原发性肝癌。如确定诊断有定性意义的检查是肝穿刺针吸细胞学检査。在B型超声引导下进行，取得物作病理检查，肝功能检查对与肝硬化和慢性肝炎鉴别有意义，对定性无意义。CT和MRI虽有较高的分辨率，诊断符合率高，但毕竟是形态学检查，不是细胞学检查。CT和MRI可了解肿块的大小、侵犯范围，还可了解肝静脉、门静脉和下腔静脉内有无瘤栓等。肝动脉造影属有创检査，必要时才考虑应用。
相关考题：
患者，男，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及肿大的肝，质地坚硬，边缘不规则;AFP>1000Μg/L。确定诊断意义的检查是A、肝功能检查;B、CT;C、MRI;D、肝穿刺针吸细胞学检查;E、选择性肝动脉造影;
男性，50岁，肝炎病史20余年。近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP＞1000μg／L。首先考虑的诊断为A．肝硬化B．肝血管瘤C．原发性肝癌D．慢性活动性肝炎E．细菌性肝脓肿
男性，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。査体：右侧肋缘下可触及肿大的肝，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。首先考虑的疾病是A.肝硬化B.慢性肝炎活动期C.原发性肝癌D.细菌性肝脓肿E.肝脏血管瘤
男性，45岁，肝炎病史20余年，近2 个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、 乏力和腹胀。査体：右侧肋缘下可触及肿大 的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP> 1000μg/L.有确定诊断意义的检查是A.肝功能检査B. CTC. MRID.肝穿刺针吸细胞学检査E.选择性肝动脉造影
男性，45岁。肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、 乏力和腹胀。査体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则。有确定诊断意义的实验室检査指标是A.AFP B. CEA C. CA19-9 D. PAS
男性，45岁。肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、 乏力和腹胀。査体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则。A.肝硬化 B.慢性肝炎活动期 C.原发性肝癌 D.肝脏血管瘤
男性，45岁。肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、 乏力和腹胀。査体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则。有确定诊断意义的检査是A.选择性肝动脉造影 B. CT C. MRI D.肝穿针吸细胞学检查
男性，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP1000μg/L。首先考虑的疾病是（）A、肝硬化B、慢性肝炎活动期C、原发性肝癌D、细菌性肝脓肿E、肝脏血管瘤
男性，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP1000μg/L。有确定诊断意义的检查是（）A、肝功能检查B、CTC、MRID、肝穿刺针吸细胞学检查E、选择性肝动脉造影
男，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP1000μg/L。有确定诊断意义的检查是（）A、肝功能检查B、CTC、MRID、肝穿刺针吸细胞学检查E、选择性肝动脉造影
男，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP1000μg/L。首先考虑的疾病是（）A、肝硬化B、慢性肝炎活动期C、原发性肝癌D、细菌性肝脓肿E、肝脏血管瘤