患者女，46岁，公司经理。自述昨晚11点突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死感，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续半小时左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：BP150/80mmHg。该患者最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.冠心病心绞痛C.惊恐发作D.自发性气胸E.精神分裂症复发
患者女，46岁，公司经理。自述昨晚11点突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死感，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续半小时左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：BP150/80mmHg。
该患者最可能的诊断是
A.急性左心衰竭
B.冠心病心绞痛
C.惊恐发作
D.自发性气胸
E.精神分裂症复发
A.急性左心衰竭
B.冠心病心绞痛
C.惊恐发作
D.自发性气胸
E.精神分裂症复发
参考解析
解析：
1.惊恐发作的典型表现常是患者在日常活动中，突然出现强烈恐惧，好像即将要死去（濒死感）或即将失去理智（失控感），使患者难以忍受。同时患者感到心悸，好像心脏要从口腔跳出来，有胸闷、胸痛、气急、喉头堵塞窒息感。如患者没有其他基础性疾病，排除心脏疾病，该患者最可能是惊恐发作。故选C。
2.患者有紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死感，需做心电图、超声心动图和冠状动脉造影，排除心脏突发疾病；应做心理测量排除是否为心理疾病所引起的上述症状。胸部X线检查针对慢性呼吸系统疾病有诊断作用，所以选D。
3.患者属于精神科疾病，应请精神科医师会诊，由精神科医师协助治疗，不应擅自用药，所以选C。
1.惊恐发作的典型表现常是患者在日常活动中，突然出现强烈恐惧，好像即将要死去（濒死感）或即将失去理智（失控感），使患者难以忍受。同时患者感到心悸，好像心脏要从口腔跳出来，有胸闷、胸痛、气急、喉头堵塞窒息感。如患者没有其他基础性疾病，排除心脏疾病，该患者最可能是惊恐发作。故选C。
2.患者有紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死感，需做心电图、超声心动图和冠状动脉造影，排除心脏突发疾病；应做心理测量排除是否为心理疾病所引起的上述症状。胸部X线检查针对慢性呼吸系统疾病有诊断作用，所以选D。
3.患者属于精神科疾病，应请精神科医师会诊，由精神科医师协助治疗，不应擅自用药，所以选C。
相关考题：
根据下列内容，回答题。女性，46岁，公司经理。自述昨晚11点突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死感，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续半小时左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：BP150／80mmHg。该患者最可能的诊断是 查看材料A.急性左心衰B.冠心病心绞痛C.惊恐发作D.自发性气胸E.精神分裂症复发
患者女，46岁，公司经理。自述昨晚11点突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死感，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续半小时左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：BP150/80mmHg。该患者最可能的诊断是A、急性左心衰竭B、冠心病心绞痛C、惊恐发作D、自发性气胸E、精神分裂症复发为明确诊断，需要做如下检查，除了A、心电图B、超声心动图C、冠状动脉造影D、胸部X线检查E、心理测量该患者目前最合适的处理是A、静脉滴注硝普钠B、静脉滴注硝酸甘油C、请精神科医师会诊D、吸氧E、口服地西泮（安定）
下列各题共用题干 女，46岁，公司经理。自述昨晚11时然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、汗，出现濒死感，被送来急诊。既往3个上述症状发生过3次，每次持续30min左，症状未发作时能正常处理公司业务，但担心再次发病。查体：血压150／30mmHg。 该患者最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.冠心病心绞痛C.惊恐发作D.自发性气胸E.精神分裂症复发
(共用题干) 女，46岁，公司经理。自述昨晚11时突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死感，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续30min左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：血压1 50／80mmHg。 该患者最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.冠心病心绞痛C.惊恐发作D.自发性气胸E.精神分裂症复发
(共用题干) 女性，46岁，公司经理。自述昨晚11 时突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死感，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续半小时左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：BP 1 50／80mmH9。 该患者最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.冠心病心绞痛C.惊恐发作D.自发性气胸E.精神分裂症复发
女性，46岁，公司经理。自述昨晚11时突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死感，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续半小时左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：BP150／80mmHg。为明确诊断，需要做如下检查，除了A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.胸部X线检查E.心理测量
女，46岁，公司经理。自述昨晚1点突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死惑，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续半小时左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：BP150/80mmHg。该患者目前最合适的处理是A.静脉滴注硝普钠B.静脉滴注硝酸甘油C.请精神科医师会诊D.吸氧E.口服地西泮（安定）
女，46岁，公司经理。自述昨晚1点突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死惑，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续半小时左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：BP150/80mmHg。为明确诊断，需要做如下检查，除了A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.胸部X线检查E.心理测试
女，46岁，公司经理。自述昨晚1点突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死惑，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续半小时左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：BP150/80mmHg。该患者最可能的诊断是A.急性左心衰B.冠心病心绞痛C.惊恐发作D.自发性气胸E.精神分裂症复发
患者男，45岁，经理。送来急诊，自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来，这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间歇期一切正常，发病与饮食无明显关系。最适宜的急诊处理是（）A、输入葡萄糖B、输入氧气C、暗示治疗D、抗癫痫药E、地西泮注射
患者女，46岁，公司经理。自述昨晚11点突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死感，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续半小时左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：BP150/80mmHg。该患者目前最合适的处理是（）A、静脉滴注硝普钠B、静脉滴注硝酸甘油C、请精神科医师会诊D、吸氧E、口服地西泮（安定）
患者男，45岁，经理。送来急诊，自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来，这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间歇期一切正常，发病与饮食无明显关系。最可能的诊断是（）A、分离转换性障碍B、低钾血症C、惊恐发作D、心肌梗死E、内脏性癫痫
患者女，46岁，公司经理。自述昨晚11点突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死感，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续半小时左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：BP150/80mmHg。该患者最可能的诊断是（）A、急性左心衰竭B、冠心病心绞痛C、惊恐发作D、自发性气胸E、精神分裂症复发
45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是（）A、癔症发作B、低钾血症C、惊恐发作D、心肌梗死E、内脏性癫痫
单选题患者男，40岁，推销员。自述半小时前又突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，被送来急诊。近2个月来，这种情况发生过3次，每次持续约0.5～1小时，发病间歇期一切正常，发病与饮食无关。最大可能的诊断是（）A癔症发作B低钾血症C心肌梗死D惊恐发作E帕金森病
单选题患者男，45岁，经理，送来急诊。自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来，这种情况发生过3次，每次持续0. 5-1小时，发病间歇期一切正常，发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是A癔症发作B低钾血症C惊恐发作D心肌梗死E内脏性癫痫
单选题患者女，46岁，公司经理。自述昨晚11点突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死感，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续半小时左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：BP150/80mmHg。为明确诊断，需要做如下检查，除了（）A心电图B超声心动图C冠状动脉造影D胸部X线检查E心理测量
单选题45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系，最大可能的诊断是（）A癔症发作B低钾血症C惊恐发作D心肌梗死E内脏性癫痫
单选题患者女，46岁，公司经理。自述昨晚11点突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死感，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续半小时左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：BP150/80mmHg。该患者最可能的诊断是（）A急性左心衰竭B冠心病心绞痛C惊恐发作D自发性气胸E精神分裂症复发