女，46岁，公司经理。自述昨晚1点突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死惑，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续半小时左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：BP150/80mmHg。该患者最可能的诊断是A.急性左心衰B.冠心病心绞痛C.惊恐发作D.自发性气胸E.精神分裂症复发
女，46岁，公司经理。自述昨晚1点突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死惑，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续半小时左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：BP150/80mmHg。
该患者最可能的诊断是
A.急性左心衰
B.冠心病心绞痛
C.惊恐发作
D.自发性气胸
E.精神分裂症复发
A.急性左心衰
B.冠心病心绞痛
C.惊恐发作
D.自发性气胸
E.精神分裂症复发
参考解析
解析：1.惊恐发作，又称为急性焦虑发作，是一种突然发作的、不可预测的强烈的焦虑、恐惧，濒死感或失控感，症状在发病后约十分钟达到高峰，持续时间短，一般每次发作持续的时间不会超过1小时，大部分患者体验到明显的躯体症状而情绪症状不突出，绝大多数患者首次就诊于急诊室。在急性焦虑发作中患者的不安和不安全体验可表现为极度的惊恐，难以自控。患者的自主神经功能紊乱可表现为：心跳剧烈，心动过速，患者感到明显的胸闷和心前区严重不适；呼吸频率明显加快，出现呼吸急促，以至出现呼吸困难和濒死感；肌震颤明显，甚至出现四肢发抖的情况。一般来说，急性焦虑发作一个月内连续发作3次以上，或1次发作后患者总是担心再次发作而影响到患者的社会功能或感到痛苦就可以考虑惊恐障碍的诊断。
2.惊恐发作需要与冠心病等鉴别。所以接诊该类患者非常有必要首先通过相应的检查（如心电图）排除有关的躯体疾病，一般应查心电图、超声心动图即冠状动脉造影。进行心理测试，可以确诊心理问题。胸部X线检查相对来说并无多大意义。
3.患者惊恐发作最可能。自昨晚1时入院，目前情况已经稳定。故目前最合适的处理是请精神科医师会诊，进行心理测试。
2.惊恐发作需要与冠心病等鉴别。所以接诊该类患者非常有必要首先通过相应的检查（如心电图）排除有关的躯体疾病，一般应查心电图、超声心动图即冠状动脉造影。进行心理测试，可以确诊心理问题。胸部X线检查相对来说并无多大意义。
3.患者惊恐发作最可能。自昨晚1时入院，目前情况已经稳定。故目前最合适的处理是请精神科医师会诊，进行心理测试。
相关考题：
根据下列内容，回答题。女性，46岁，公司经理。自述昨晚11点突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死感，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续半小时左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：BP150／80mmHg。该患者最可能的诊断是 查看材料A.急性左心衰B.冠心病心绞痛C.惊恐发作D.自发性气胸E.精神分裂症复发
患者女，46岁，公司经理。自述昨晚11点突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死感，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续半小时左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：BP150/80mmHg。该患者最可能的诊断是A、急性左心衰竭B、冠心病心绞痛C、惊恐发作D、自发性气胸E、精神分裂症复发为明确诊断，需要做如下检查，除了A、心电图B、超声心动图C、冠状动脉造影D、胸部X线检查E、心理测量该患者目前最合适的处理是A、静脉滴注硝普钠B、静脉滴注硝酸甘油C、请精神科医师会诊D、吸氧E、口服地西泮（安定）
下列各题共用题干 女，46岁，公司经理。自述昨晚11时然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、汗，出现濒死感，被送来急诊。既往3个上述症状发生过3次，每次持续30min左，症状未发作时能正常处理公司业务，但担心再次发病。查体：血压150／30mmHg。 该患者最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.冠心病心绞痛C.惊恐发作D.自发性气胸E.精神分裂症复发
(共用题干) 女，46岁，公司经理。自述昨晚11时突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死感，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续30min左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：血压1 50／80mmHg。 该患者最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.冠心病心绞痛C.惊恐发作D.自发性气胸E.精神分裂症复发
(共用题干) 女性，46岁，公司经理。自述昨晚11 时突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死感，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续半小时左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：BP 1 50／80mmH9。 该患者最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.冠心病心绞痛C.惊恐发作D.自发性气胸E.精神分裂症复发
女性，46岁，公司经理。自述昨晚11时突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死感，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续半小时左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：BP150／80mmHg。为明确诊断，需要做如下检查，除了A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.胸部X线检查E.心理测量
女，46岁，公司经理。自述昨晚1点突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死惑，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续半小时左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：BP150/80mmHg。该患者目前最合适的处理是A.静脉滴注硝普钠B.静脉滴注硝酸甘油C.请精神科医师会诊D.吸氧E.口服地西泮（安定）
女，46岁，公司经理。自述昨晚1点突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死惑，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续半小时左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：BP150/80mmHg。为明确诊断，需要做如下检查，除了A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.胸部X线检查E.心理测试
患者女，46岁，公司经理。自述昨晚11点突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死感，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续半小时左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：BP150/80mmHg。该患者目前最合适的处理是（）A、静脉滴注硝普钠B、静脉滴注硝酸甘油C、请精神科医师会诊D、吸氧E、口服地西泮（安定）
患者男，45岁，经理。送来急诊，自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来，这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间歇期一切正常，发病与饮食无明显关系。最可能的诊断是（）A、分离转换性障碍B、低钾血症C、惊恐发作D、心肌梗死E、内脏性癫痫
患者女，46岁，公司经理。自述昨晚11点突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死感，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续半小时左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：BP150/80mmHg。该患者最可能的诊断是（）A、急性左心衰竭B、冠心病心绞痛C、惊恐发作D、自发性气胸E、精神分裂症复发
45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最适宜的急诊处理是（）A、输入葡萄糖B、输入氧气C、暗示治疗D、抗癫痫药E、安定注射
45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是（）A、癔症发作B、低钾血症C、惊恐发作D、心肌梗死E、内脏性癫痫
单选题患者女，46岁，公司经理。自述昨晚11点突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死感，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续半小时左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：BP150/80mmHg。为明确诊断，需要做如下检查，除了（）A心电图B超声心动图C冠状动脉造影D胸部X线检查E心理测量
单选题45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系，最大可能的诊断是（）A癔症发作B低钾血症C惊恐发作D心肌梗死E内脏性癫痫
单选题患者女，46岁，公司经理。自述昨晚11点突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死感，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续半小时左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：BP150/80mmHg。该患者最可能的诊断是（）A急性左心衰竭B冠心病心绞痛C惊恐发作D自发性气胸E精神分裂症复发