女性患者，50岁因外阴瘙痒、烧灼感半年余及皮肤溃疡1月余而就诊，检查时发现右侧大阴唇有多个丘疹或斑点呈灰白色，有明显抓痕，并可见一约2cm×2.5cm大小皮肤溃破面，表面稍有渗出。对患者病灶进行活检并送组织病理学检查，结果病理特征为基底层见大而不规则的圆形、卵圆形或多边形细胞，细胞质空而透亮，核大小、形态、染色不一，表皮基底膜完整，HPV检测阴性。其病灶考虑分类为A.外阴上皮内瘤样病变疣型B.外阴上皮内瘤样病变基底细胞型C.外阴上皮内瘤样病变分化型D.外阴未分化或低分化癌E.外阴上皮内瘤样病变未分化型
女性患者，50岁因外阴瘙痒、烧灼感半年余及皮肤溃疡1月余而就诊，检查时发现右侧大阴唇有多个丘疹或斑点呈灰白色，有明显抓痕，并可见一约2cm×2.5cm大小皮肤溃破面，表面稍有渗出。
对患者病灶进行活检并送组织病理学检查，结果病理特征为基底层见大而不规则的圆形、卵圆形或多边形细胞，细胞质空而透亮，核大小、形态、染色不一，表皮基底膜完整，HPV检测阴性。其病灶考虑分类为
A.外阴上皮内瘤样病变疣型
B.外阴上皮内瘤样病变基底细胞型
C.外阴上皮内瘤样病变分化型
D.外阴未分化或低分化癌
E.外阴上皮内瘤样病变未分化型
A.外阴上皮内瘤样病变疣型
B.外阴上皮内瘤样病变基底细胞型
C.外阴上皮内瘤样病变分化型
D.外阴未分化或低分化癌
E.外阴上皮内瘤样病变未分化型
参考解析
解析：1.3.上皮内瘤变的症状：主要为外阴瘙痒、皮肤破损、烧灼感及溃疡等。体征为病灶可发生在外阴任何部位，可见外阴丘疹，斑点，斑块或乳头状赘疣，单个或多个，融合或分散，灰向或粉红色；少数为略高出皮面的色素沉着。根据ISSVDVIN分类标准，Paget病归入混合型的未分化型，其病理特征为基底层见大而不规则的圆形、卵圆形或多边形细胞，细胞质空而透亮，核大小、形态、染色不一（Paget细胞），表皮基底膜完整。对Paget病，由于病变多超越肉眼所见病灶边缘，且偶有浸润发生，应行较广泛局部病灶切除或单纯外阴切除。
2.剖腹探查不仅明确诊断，而且达到治疗目的。
3.治疗原则应以手术为主。
2.剖腹探查不仅明确诊断，而且达到治疗目的。
3.治疗原则应以手术为主。
相关考题：
患者女性，30岁。因外阴部瘙痒、烧灼痛就诊。妇科检查发现外阴部、小阴唇有许多散在的乳头状疣，质软，呈粉红色，触之易出血。应首先考虑A、尖锐湿疣B、外阴炎C、淋病D、带状疱疹E、外阴阴道假丝酵母菌病
患者女性，24岁。孕20周。因外阴瘙痒、烧灼痛就诊，妇科检查：会阴口、肛周见散在的粉红色乳头状突起，右侧大阴唇上方有灰白色融合成片的鸡冠状突起，顶部感染溃疡。该患者最可能的医学诊断是A、尖锐湿疣B、淋病C、慢性子宫颈炎D、梅毒E、外阴阴道假丝酵母菌病
女性患者，50岁因外阴瘙痒、烧灼感半年余及皮肤溃疡1月余而就诊，检查时发现右侧大阴唇有多个丘疹或斑点呈灰白色，有明显抓痕，并可见一约2cm×2.5cm大小皮肤溃破面，表面稍有渗出。根据以上临床表现和体征，临床诊断最有可能是A、外阴湿疹B、外阴白色病变C、脂溢性角化瘤D、黑色棘皮瘤E、外阴上皮内瘤变对患者病灶进行活检并送组织病理学检查，结果病理特征为基底层见大而不规则的圆形、卵圆形或多边形细胞，细胞质空而透亮，核大小、形态、染色不一，表皮基底膜完整，HPV检测阴性。其病灶考虑分类为A、外阴上皮内瘤样病变疣型B、外阴上皮内瘤样病变基底细胞型C、外阴上皮内瘤样病变分化型D、外阴未分化或低分化癌E、外阴上皮内瘤样病变未分化型若组织病理学检查最后诊断为Paget病，其治疗首选为A、手术治疗行较广泛局部病灶切除B、手术治疗行外阴上皮局部表浅切除术C、手术治疗行广泛性外阴切除和双侧腹股沟淋巴结切除术D、局部药物治疗E、局部物理治疗
患者女性，50岁。述外阴无明显诱因瘙痒2月余，并有明显加重的趋势，检查发现大阴唇、阴唇间沟、阴唇后联合等处，呈皮肤增厚、色素增加且粗糙、隆起。有明显抓痕、皲裂。根据临床表现及体征，临床诊断最有可能是A、外阴鳞状上皮增生B、外阴白癜风C、白化病D、特异性外阴炎E、外阴上皮内瘤变为确诊需要进一步做的检查是A、1%甲苯胺蓝涂抹局部病灶B、B型超声C、皮肤刮取物微生物病原菌检查D、局部病灶活检组织学检查E、1%醋酸液涂抹局部病灶确诊后主要的治疗手段为A、手术治疗B、口服激素和抗生素C、局部药物治疗结合物理治疗D、物理治疗E、局部药物治疗
女性患者，65岁，因外阴瘙痒和出现外阴白斑反复局部药物和物理治疗一年无效，出现外阴肿物2月余而就诊，检查发现，右侧腹股沟可扪及一约2cm×3cm大小淋巴结，质较硬，活动度差，但表面尚光滑。外阴右侧大阴唇可见一约4cm×5cm大小菜花样肿物，表面有溃烂，触之易出血，基底似与骨质相连，活动度差，其余妇科检查未发现异常。根据临床表现及体征，临床诊断最有可能是A、外阴乳头瘤B、外阴黑色素瘤C、外阴鳞状细胞癌D、硬化性苔藓E、纤维瘤如果右侧腹股沟和外阴右侧大阴唇肿物活检组织病理学确诊为恶性肿瘤，按FIGO（2009年手术病理分期）分期标准，它可能属哪一期别A、ⅠB期B、Ⅲ期C、Ⅱ期D、ⅢC期E、Ⅳ期若病人心、肝、肾、血液功能检查均正常，其首选治疗为A、单纯手术治疗B、化学药物治疗C、手术治疗为主，辅以放射治疗D、单纯放射治疗E、免疫治疗
患者女性，65岁，因外阴瘙痒和出现外阴白斑反复局部药物和物理治疗一年无效，出现外阴肿物2月余而就诊，检查发现，右侧腹股沟可扪及一约2cm×3cm大小淋巴结，质较硬，活动度差，但表面尚光滑。外阴右侧大阴唇可见一约4cm×5cm大小菜花样肿物，表面有溃烂，触之易出血，基底似与骨质相连，活动度差，其余妇科检查未发现异常。根据临床表现及体征，临床诊断最有可能是A、外阴乳头瘤B、外阴黑色素瘤C、外阴鳞状细胞癌D、硬化性苔藓E、纤维瘤如果右侧腹股沟和外阴右侧大阴唇肿物活检组织病理学确诊为恶性肿瘤，按FIGO(2009年手术病理分期)分期标准，它可能属于A、ⅠB期B、Ⅲ期C、Ⅱ期D、ⅢC期E、Ⅳ期若患者心、肝、肾、血液功能检查均正常，其首选治疗为A、单纯手术治疗B、化学药物治疗C、手术治疗为主，辅以放射治疗D、单纯放射治疗E、免疫治疗
患者女性，50岁。述外阴无明显诱因瘙痒2月余，并有明显加重的趋势，检查发现大阴唇、阴唇间沟、阴唇后联合等处，呈皮肤增厚、色素增加且粗糙、隆起。有明显抓痕、皲裂。根据临床表现及体征，临床诊断最有可能是A.外阴鳞状上皮增生B.外阴白癜风C.白化病D.特异性外阴炎E.外阴上皮内瘤变
女性患者，50岁因外阴瘙痒、烧灼感半年余及皮肤溃疡1月余而就诊，检查时发现右侧大阴唇有多个丘疹或斑点呈灰白色，有明显抓痕，并可见一约2cm×2.5cm大小皮肤溃破面，表面稍有渗出。根据以上临床表现和体征，临床诊断最有可能是A.外阴湿疹B.外阴白色病变C.脂溢性角化瘤D.黑色棘皮瘤E.外阴上皮内瘤变
患者女性，65岁，因外阴瘙痒和出现外阴白斑反复局部药物和物理治疗一年无效，出现外阴肿物2月余而就诊，检查发现，右侧腹股沟可扪及一约2cm×3cm大小淋巴结，质较硬，活动度差，但表面尚光滑。外阴右侧大阴唇可见一约4cm×5cm大小菜花样肿物，表面有溃烂，触之易出血，基底似与骨质相连，活动度差，其余妇科检查未发现异常。根据临床表现及体征，临床诊断最有可能是A.外阴乳头瘤B.外阴黑色素瘤C.外阴鳞状细胞癌D.硬化性苔藓E.纤维瘤
患者女性，65岁，因外阴瘙痒和出现外阴白斑反复局部药物和物理治疗一年无效，出现外阴肿物2月余而就诊，检查发现，右侧腹股沟可扪及一约2cm×3cm大小淋巴结，质较硬，活动度差，但表面尚光滑。外阴右侧大阴唇可见一约4cm×5cm大小菜花样肿物，表面有溃烂，触之易出血，基底似与骨质相连，活动度差，其余妇科检查未发现异常。若患者心、肝、肾、血液功能检查均正常，其首选治疗为A.单纯手术治疗B.化学药物治疗C.手术治疗为主，辅以放射治疗D.单纯放射治疗E.免疫治疗
患者女性，24岁。孕20周。因外阴瘙痒、烧灼痛就诊，妇科检查：会阴口、肛周见散在的粉红色乳头状突起，右侧大阴唇上方有灰白色融合成片的鸡冠状突起，顶部感染溃疡。对该患者进行治疗，不包括A.配偶若有感染需同时接受治疗B.必须住院隔离治疗C.会阴部病灶行冷冻疗法D.大阴唇病灶可手术切除E.分娩时应行剖宫产术
患者女性，24岁。孕20周。因外阴瘙痒、烧灼痛就诊，妇科检查：会阴口、肛周见散在的粉红色乳头状突起，右侧大阴唇上方有灰白色融合成片的鸡冠状突起，顶部感染溃疡。该患者最可能的医学诊断是A.尖锐湿疣B.淋病C.慢性子宫颈炎D.梅毒E.外阴阴道假丝酵母菌病
患者女性，50岁。述外阴无明显诱因瘙痒2月余，并有明显加重的趋势，检查发现大阴唇、阴唇间沟、阴唇后联合等处，呈皮肤增厚、色素增加且粗糙、隆起。有明显抓痕、皲裂。确诊后主要的治疗手段为（）A、手术治疗B、口服激素和抗生素C、局部药物治疗结合物理治疗D、物理治疗E、局部药物治疗
患者女性，50岁。述外阴无明显诱因瘙痒2月余，并有明显加重的趋势，检查发现大阴唇、阴唇间沟、阴唇后联合等处，呈皮肤增厚、色素增加且粗糙、隆起。有明显抓痕、皲裂。为确诊需要进一步做的检查是（）A、1%甲苯胺蓝涂抹局部病灶B、B型超声C、皮肤刮取物微生物病原菌检查D、局部病灶活检组织学检查E、1%醋酸液涂抹局部病灶
患者女性，65岁，因外阴瘙痒和出现外阴白斑反复局部药物和物理治疗一年无效，出现外阴肿物2月余而就诊，检查发现，右侧腹股沟可扪及一约2cm×3cm大小淋巴结，质较硬，活动度差，但表面尚光滑。外阴右侧大阴唇可见一约4cm×5cm大小菜花样肿物，表面有溃烂，触之易出血，基底似与骨质相连，活动度差，其余妇科检查未发现异常。如果右侧腹股沟和外阴右侧大阴唇肿物活检组织病理学确诊为恶性肿瘤，按FIGO（2009年手术病理分期）分期标准，它可能属于（）A、ⅠB期B、Ⅲ期C、Ⅱ期D、ⅢC期E、Ⅳ期
女性患者，50岁因外阴瘙痒、烧灼感半年余及皮肤溃疡1月余而就诊，检查时发现右侧大阴唇有多个丘疹或斑点呈灰白色，有明显抓痕，并可见一约2cm×2.5cm大小皮肤溃破面，表面稍有渗出。若组织病理学检查最后诊断为Paget病，其治疗首选为（）A、手术治疗行较广泛局部病灶切除B、手术治疗行外阴上皮局部表浅切除术C、手术治疗行广泛性外阴切除和双侧腹股沟淋巴结切除术D、局部药物治疗E、局部物理治疗
女性患者，50岁因外阴瘙痒、烧灼感半年余及皮肤溃疡1月余而就诊，检查时发现右侧大阴唇有多个丘疹或斑点呈灰白色，有明显抓痕，并可见一约2cm×2.5cm大小皮肤溃破面，表面稍有渗出。对患者病灶进行活检并送组织病理学检查，结果病理特征为基底层见大而不规则的圆形、卵圆形或多边形细胞，细胞质空而透亮，核大小、形态、染色不一，表皮基底膜完整，HPV检测阴性。其病灶考虑分类为（）A、外阴上皮内瘤样病变疣型B、外阴上皮内瘤样病变基底细胞型C、外阴上皮内瘤样病变分化型D、外阴未分化或低分化癌E、外阴上皮内瘤样病变未分化型
患者女性，65岁，因外阴瘙痒和出现外阴白斑反复局部药物和物理治疗一年无效，出现外阴肿物2月余而就诊，检查发现，右侧腹股沟可扪及一约2cm×3cm大小淋巴结，质较硬，活动度差，但表面尚光滑。外阴右侧大阴唇可见一约4cm×5cm大小菜花样肿物，表面有溃烂，触之易出血，基底似与骨质相连，活动度差，其余妇科检查未发现异常。若患者心、肝、肾、血液功能检查均正常，其首选治疗为（）A、单纯手术治疗B、化学药物治疗C、手术治疗为主，辅以放射治疗D、单纯放射治疗E、免疫治疗
女性患者，50岁因外阴瘙痒、烧灼感半年余及皮肤溃疡1月余而就诊，检查时发现右侧大阴唇有多个丘疹或斑点呈灰白色，有明显抓痕，并可见一约2cm×2.5cm大小皮肤溃破面，表面稍有渗出。根据以上临床表现和体征，临床诊断最有可能是（）A、外阴湿疹B、外阴白色病变C、脂溢性角化瘤D、黑色棘皮瘤E、外阴上皮内瘤变
女，34岁，发现外阴部肿物1周余，自觉外阴坠胀感。妇科检查：右侧大阴唇后部有一约5cm×4cm×4cm大小的囊性肿物，无压痛。该患者最可能的诊断是（）A、外阴脂肪瘤B、急性前庭大腺炎C、前庭大腺囊肿D、前庭大腺癌E、外阴疖肿
单选题患者女性，65岁，因外阴瘙痒和出现外阴白斑反复局部药物和物理治疗一年无效，出现外阴肿物2月余而就诊，检查发现，右侧腹股沟可扪及一约2cm×3cm大小淋巴结，质较硬，活动度差，但表面尚光滑。外阴右侧大阴唇可见一约4cm×5cm大小菜花样肿物，表面有溃烂，触之易出血，基底似与骨质相连，活动度差，其余妇科检查未发现异常。根据临床表现及体征，临床诊断最有可能是（）A外阴乳头瘤B外阴黑色素瘤C外阴鳞状细胞癌D硬化性苔藓E纤维瘤
单选题患者女性，65岁，因外阴瘙痒和出现外阴白斑反复局部药物和物理治疗一年无效，出现外阴肿物2月余而就诊，检查发现，右侧腹股沟可扪及一约2cm×3cm大小淋巴结，质较硬，活动度差，但表面尚光滑。外阴右侧大阴唇可见一约4cm×5cm大小菜花样肿物，表面有溃烂，触之易出血，基底似与骨质相连，活动度差，其余妇科检查未发现异常。如果右侧腹股沟和外阴右侧大阴唇肿物活检组织病理学确诊为恶性肿瘤，按FIGO（2009年手术病理分期）分期标准，它可能属于（）AⅠB期BⅢ期CⅡ期DⅢC期EⅣ期
单选题患者女性，50岁。述外阴无明显诱因瘙痒2月余，并有明显加重的趋势，检查发现大阴唇、阴唇间沟、阴唇后联合等处，呈皮肤增厚、色素增加且粗糙、隆起。有明显抓痕、皲裂。确诊后主要的治疗手段为（）A手术治疗B口服激素和抗生素C局部药物治疗结合物理治疗D物理治疗E局部药物治疗
单选题患者女性，50岁。述外阴无明显诱因瘙痒2月余，并有明显加重的趋势，检查发现大阴唇、阴唇间沟、阴唇后联合等处，呈皮肤增厚、色素增加且粗糙、隆起。有明显抓痕、皲裂。根据临床表现及体征，临床诊断最有可能是（）A外阴鳞状上皮增生B外阴白癜风C白化病D特异性外阴炎E外阴上皮内瘤变
单选题女，34岁，发现外阴部肿物1周余，自觉外阴坠胀感。妇科检查：右侧大阴唇后部有一约5cm×4cm×4cm大小的囊性肿物，无压痛。该患者最可能的诊断是（）A外阴脂肪瘤B急性前庭大腺炎C前庭大腺囊肿D前庭大腺癌E外阴疖肿
单选题患者女性，50岁。述外阴无明显诱因瘙痒2月余，并有明显加重的趋势，检查发现大阴唇、阴唇间沟、阴唇后联合等处，呈皮肤增厚、色素增加且粗糙、隆起。有明显抓痕、皲裂。为确诊需要进一步做的检查是（）A1%甲苯胺蓝涂抹局部病灶BB型超声C皮肤刮取物微生物病原菌检查D局部病灶活检组织学检查E1%醋酸液涂抹局部病灶
单选题女性患者，50岁因外阴瘙痒、烧灼感半年余及皮肤溃疡1月余而就诊，检查时发现右侧大阴唇有多个丘疹或斑点呈灰白色，有明显抓痕，并可见一约2cm×2.5cm大小皮肤溃破面，表面稍有渗出。若组织病理学检查最后诊断为Paget病，其治疗首选为（）A手术治疗行较广泛局部病灶切除B手术治疗行外阴上皮局部表浅切除术C手术治疗行广泛性外阴切除和双侧腹股沟淋巴结切除术D局部药物治疗E局部物理治疗
问答题女性，59岁，反复外阴瘙痒10余年，加重半年。自觉有破溃及烧灼感，白带多，呈豆渣样。绝经6年。G2P1。妇检：外阴老年型；双大阴唇皮肤有散在斑点状物，局部色素沉着；阴道畅，粘膜萎缩，充血有较多量豆渣样分泌物；宫颈：萎缩；宫体：后位，萎缩，质地中等，活动度好；附件：未及异常。问：该患者可能的诊断，哪些辅助检查可以帮助明确诊断，如何处理?