男，4岁，8月10日以“发热、腹泻3天、抽搐、神志不清4小时”为主诊入院，查体：BP90/60mmHg，P90次/分，T39.5℃，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大、颈强、心肺未见异常，化验末梢血WBC21×10/L，N90%，L10%。该患儿应立即给予( )。A.糖皮质激素B.甘露醇C.头孢菌素D.清洁灌肠E.多巴胺
男，4岁，8月10日以“发热、腹泻3天、抽搐、神志不清4小时”为主诊入院，查体：BP90/60mmHg，P90次/分，T39.5℃，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大、颈强、心肺未见异常，化验末梢血WBC21×10/L，N90%，L10%。该患儿应立即给予( )。
A.糖皮质激素
B.甘露醇
C.头孢菌素
D.清洁灌肠
E.多巴胺
B.甘露醇
C.头孢菌素
D.清洁灌肠
E.多巴胺
参考解析
解析：该患儿脑膜刺激征阳性，很可能是细菌性及化脓性脑膜炎。为预防脑积水使用甘露醇脱水。
相关考题：
男，4岁。8月10日以“发热、腹泻3天，抽搐、神志不清4小时”为主诉入院。查体：职90／60mmHg。P 90／分，T 39．5℃，神志不清．呼之不应。双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC21×109／L，N 90％，L 10％。该患儿应立即给予A.糖皮质激素B.甘露醇C.头孢茼素D.哥拉灌肠E.多巴胺
男，4岁，8月10日以“发热、腹泻3天，抽搐、神志不清4小时”为主诉人院。查体:BP 90／60mmHg，P90／分，T5℃，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC2l×109/L，N90％.，LlO％.。该患儿应立即给予A．糖皮质激素B．甘露醇C．头孢菌素D．哥拉灌肠E．多巴胺
男，4岁，8月10日以“发热、腹泻3天，抽搐、神志不清4小时”为主诉入院。查体：BP 90/60mmHg，P 90次／分，T 39.5℃，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC21×109/L，N 90%，L 10%。该患儿应立即给予A.糖皮质激素B.甘露醇C.头孢菌素D.水合氯醛灌肠E.多巴胺
男，19 岁。发热、头痛3 天，神志不清半天于8 月5 日来诊。体温39℃，服用感冒药无效。头痛剧烈难忍，伴呕吐，来诊当日出现神志不清。居住地蚊子多。查体：T40℃，P120 次/ 分，BP130/90mmhg，意识模糊，躁动，皮肤无皮疹，双侧瞳孔等大等圆，颈抵抗(+)，柯氏征、布氏征、巴氏征(+)，实验室检查：血WBC 16.5×109/L，N 0.8。为明确诊断最重要的检查是()A. 头颅CTB. 血培养C. 脑脊液检查D. 血涂片查疟原虫E. 特异性IgM
下列各题共用题干 男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3d，伴剧烈头痛1d，全身性抽搐2次，每次约3min缓解，抽搐后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38．8℃，末梢血检查：白细胞数叫显升高，以中性粒细胞为主。 {TS}若患儿拟诊化脓性脑膜炎，最可能见到的体征为A.呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失B.颈强，瞳孔不等大C.颈强，神经系统检查有异常D.跟一膝一腱反射亢进E.四肢瘫软，肌张力低下
(129～130题共用题干) 男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3d，伴剧烈头痛1d，全身性抽搐2次，每次约3min 缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温8℃，末梢血检查：白细胞数明显升高，以中性粒细胞为主。 129．129、若患儿拟诊化脑，最可能见到的体征为A.呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失B.颈强，瞳孔不等大C.颈强，神经系统检查有异常D.跟一膝～腱反射亢进E.四肢瘫软，肌张力低下
男，4岁，8月10日以"发热、腹泻3天，抽搐、神志不清4小时"为主诉入院。查体：BP 90／60mmHg，P 90／分，T 39.5℃，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC21×10／L，N 90%，L 10%。该患儿应立即给予A.糖皮质激素B.甘露醇C.头孢菌素D.哥拉灌肠E.多巴胺
男，4岁，8月10日以“发热、腹泻3天，抽搐、神志不清4小时”为主诉入院。查体：BP90/60mmHg,P90次/分，T39.5℃,神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC 21X109/L,N90%,L 10%。该患儿应立即给予A.糖皮质激素B.甘露醇C.头孢菌素D.水合氯醛灌肠E.多巴胺
患儿，男，10岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往体健。查体：T38.6℃，P112次/分，R20次/分，BP130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点、心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（-），肝、脾肋下未触及，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。实验室检查：血WBC12.4×10/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查：压力200mmHO，WBC170×10/L-，单核0.66，多核0.34，蛋白1.1g/L，糖4.2mmol/L，氣化物115mmol/L。最有助于确诊的检查是A.血清特异性IgM抗体B.脑脊液涂片找细菌C.脑脊液培养D.血培养E.结核菌素试验
男,4岁，8月10日以“发热、腹泻3天，抽搐、神志不清4小时”为主诉人院。查体:BP90/60mmHg，P90/分,T39.5℃，神志不清,呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC21X109/L，N90%,L10%。该患儿应立即给予A.糖皮质激素B.甘露醇C.头孢菌素D.哥拉灌肠E.多巴胺
女，6岁，8月中旬以“发热、腹泻3天，抽搐、意识不清4小时”为主诉入院。查体：BP 90／60mmHg，P 90次／分，T 39.5℃，意识不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC 20×109／L，N 85％，L 15％。该患儿应立即给予下列哪种药物治疗A、甘露醇B、多巴胺C、头孢菌素D、糖皮质激素E、哥拉灌肠
患儿生后2天。近1天阵阵尖声叫，吃奶后频吐。半小时前抽搐1次。不发热。分娩时因胎头过大曾用产钳助产。查体：反应差，呼吸平稳，瞳孔等大，发绀(-)。前囟膨凸，颈软。心肺未见异常。左上、下肢活动差、肌张力增高。末梢血象：WBC8.0×10/L，N46%，L54%。收入院后，为进一步确诊，下列哪项检查最有价值A.脑电图B.腰穿，脑脊液检查C.血钙、血磷测定D.脑CTE.空腹血糖
患儿生后2天。近1天阵阵尖声叫，吃奶后频吐。半小时前抽搐1次。不发热。分娩时因胎头过大曾用产钳助产。查体：反应差，呼吸平稳，瞳孔等大，发绀(-)。前囟膨凸，颈软。心肺未见异常。左上、下肢活动差、肌张力增高。末梢血象：WBC8.0×10/L，N46%，L54%。对此患儿可给以下处理，但除了A.给予抗生素，防治感染B.抽搐时予适量镇静剂C.早期给予足量甘露醇D.给予营养脑细胞药物E.应用止血类药物
患者，男，19岁，因脑外伤1天急诊入院。查体：T37.0℃，P76次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神志不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，压迫眶上神经有痛苦表情。该患者的意识状态为（）A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、浅昏迷E、深昏迷
13岁男孩，突起高热、头痛5天抽搐、昏迷2天，于2000年7月30日抬送入院。患儿5天前在学校感头痛不适、畏寒，不能坚持学习，回家后家长发现其发热，请当地医师诊治，测体温39℃，认为是感冒，给予了感冒药物治疗，随后病情加重发热持续存在并出现嗜睡，近两天出现神志不清，抽搐1次而来院诊治。体查：T39.5℃，P100次/分，R25次/分，Bp110/60mmHg，重病容，神志不清，有躁动，检查不合作。无皮疹，表浅淋巴结不肿大。头颅五官无畸形，瞳孔等圆等大，对光发射存在。颈有抵抗感。心肺无异常发现，腹平软，肝脾未扪及，膝腱反射亢进，凯尔尼格征阴性，布鲁津斯基征阳性。门诊查血象：WBC17.0×109/L，N0.80，L0.20。Hb12g/L，PLT233×109/L。根据初步临床诊断，应立即做哪种必要的检查，协助诊断（）A、血培养+药敏B、血涂片找疟原虫C、头部CT或MRID、腰穿并取脑脊液检查E、粪便常规
主诉：患儿，女，23个月，发热2天，呕吐、腹泻1天，抽搐1次。病史：2天前始出现腹泻，呈水样便，后期可见脓样便，伴呕吐，并抽搐1次，1h前出现神志不清，急来就诊。查体：T39．2℃，P200次／分，R60次／分，BP68／49mmHg，神志不清，面色苍白，皮肤花斑，四肢末梢冰冷，气促明显，肺部呼吸音粗，啰音未闻及，心律齐，杂音未及，心音低钝，腹胀明显，肝脾未及肿大，颈软，脑膜刺激征阴性，双侧巴宾斯基征阴性。
男孩，5岁，发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐2次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。若患儿拟诊化脑，最可能见到的体征为（）A、呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失B、颈强，瞳孔不等大C、颈强，神经系统检查有异常D、跟膝、腱反射亢进E、四肢瘫软，肌张力低下
男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头。四肢强直、阵孪，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1．5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。提问：就诊时不应重点行哪些检查（）A、头颅CTB、肝功能C、血糖D、血脂E、血清钾、钠、氯、钙
问答题主诉：患儿，女，23个月，发热2天，呕吐、腹泻1天，抽搐1次。病史：2天前始出现腹泻，呈水样便，后期可见脓样便，伴呕吐，并抽搐1次，1h前出现神志不清，急来就诊。查体：T39．2℃，P200次／分，R60次／分，BP68／49mmHg，神志不清，面色苍白，皮肤花斑，四肢末梢冰冷，气促明显，肺部呼吸音粗，啰音未闻及，心律齐，杂音未及，心音低钝，腹胀明显，肝脾未及肿大，颈软，脑膜刺激征阴性，双侧巴宾斯基征阴性。
单选题患儿，男性，6岁，突然发热、腹痛、腹泻2天，每天排便15次以上，粪便为黏液脓血便。入院查体：体温39.9℃，BP110／70mmHg，神清，双侧瞳孔等大等圆，左下腹压痛。入院诊断为"细菌性痢疾"。病程中该病人突然出现呼吸不规则，T40℃，双侧瞳孔不等大，且忽大忽小，连续惊厥两次，惊厥后神志不清，此时应立即采取的措施为（）A加快补液速度B遵医嘱给予20%甘露醇静脉滴注C加大抗菌药剂量D给予退热剂降温E严密隔离
单选题患儿，男性，6岁，突然发热、腹痛、腹泻2天，每天排便15次以上，粪便为黏液脓血便。入院查体：体温39.9℃，血压110/70mmHg，神志清楚，双侧瞳孔等大、等圆，左下腹压痛。入院诊断为"细菌性痢疾"。病程中该患者突然出现呼吸不规则，体温40℃，双侧瞳孔不等大，且忽大忽小，连续惊厥两次，惊厥后神志不清，此时应立即采取的措施为（）。A加快补液速度B遵医嘱给予20%甘露醇静脉滴注C加大抗菌药剂量D给予退热药降温E严密隔离
单选题男孩，5岁，发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐2次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。若患儿拟诊化脑，最可能见到的体征为（）A呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失B颈强，瞳孔不等大C颈强，神经系统检查有异常D跟膝、腱反射亢进E四肢瘫软，肌张力低下
单选题患者，女，60岁，高血压病史10余年，平日血压180／100mmHg左右，3个月前患者生气后突发神志不清，呼之不应，急送至医院，送院途中呕吐两次，均为咖啡色胃内容物，查体：T34.3℃，R24次／分，P61次／分，BP170/90mmHg，中度昏迷，强痛刺激下表现为四肢过伸，双侧瞳孔不等大，双眼向左侧凝视，两侧病理征阳性，心脏查体无异常，腹软。该患者的首选检查为（）A血尿生化BMRIC头颅CTD脑血管造影E头颅B超FX线片
单选题患儿，男，10岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往体健。查体：T38.6℃，P112次/分，R20次/分，BP130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点、心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（-），肝、脾肋下未触及，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。实验室检查：血WBC12.4×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查：压力200mmH2O，WBC170×106/L-，单核0.66，多核0.34，蛋白1.1g/L，糖4.2mmol/L，氣化物115mmol/L。最有助于确诊的检查是（）A血清特异性IgM抗体B脑脊液涂片找细菌C脑脊液培养D血培养E结核菌素试验