患儿男,1岁。面色苍黄2个月,伴智力和运动发育落后,出生后单纯母乳喂养,未及时添加辅食。外观虚胖,毛发稀黄,疲乏无力,表情呆滞,少哭不笑,不认亲人,不会独站。体检:肝右肋下35cm,脾左肋下2cm。血象示MCV>94fl,MCH>32pg,血清TSH5mU/L,血清铁蛋白30mg/L。该患儿最合适的治疗是A.甲状腺素B.低苯丙氨酸饮食C.护肝治疗D.叶酸E.维生素B+叶酸

患儿男,1岁。面色苍黄2个月,伴智力和运动发育落后,出生后单纯母乳喂养,未及时添加辅食。外观虚胖,毛发稀黄,疲乏无力,表情呆滞,少哭不笑,不认亲人,不会独站。体检:肝右肋下35cm,脾左肋下2cm。血象示MCV>94fl,MCH>32pg,血清TSH5mU/L,血清铁蛋白30mg/L。

该患儿最合适的治疗是
A.甲状腺素
B.低苯丙氨酸饮食
C.护肝治疗
D.叶酸
E.维生素B+叶酸

参考解析

解析:
1.题干中患儿呈大细胞性贫血,血清铁蛋白处于正常范围,故可以排除缺铁性贫血。该患儿神经系统的症状明显,但是可以与先天性甲状腺功能减退鉴别,因为后者有明显的特殊面容,而且血清TSH5mol/L处于正常范围,选项A不正确。由病史该患儿未及时添加辅食,而且符合维生素B缺乏的临床表现,选项D正确。苯丙酮尿症有特殊鼠尿味,选项B不正确。婴儿肝炎综合征有肝脾大的症状,但其他症状与题目所述不符合,选项E不正确。
2.血清维生素B正常值为200~800ng/L,<100ngL为缺乏。血清叶酸水平正常值为5~6ng/L,<3ng/L为缺乏,这两个值的测定可以协助确诊营养性巨幼细胞贫血。故选C。
3.有神经系统症状的,应以维生素B治疗为主,维生素B每次肌内注射100μg,每周2~3次,连用数周,直至临床症状好转。叶酸口服剂量为5mg,每日3次,连续数周直到症状好转。故选E。

相关考题:

根据下列内容,回答题。男,1岁。面色苍黄2个月。伴智力和运动发育落后,出生后单纯母乳喂养,未及时添加辅食。外现虚胖,毛发稀黄,疲乏无力,表情呆滞,少哭不笑,不认亲人,不会独站。查体:检肝右肋下3.5cm,脾左肋下2cm,血象示MCV94fl,MCH32pg,血清TSH 5mlU/L,血清铁蛋白301μg/L。该患儿最可能的诊断是 查看材料A.先天性甲状腺功能减低症B.苯丙酮尿症C.营养性缺铁性贫血D.营养性巨幼细胞贫血E.婴儿肝炎综合征

1岁患儿,母乳喂养未添加辅食。查体:虚胖,毛发稀黄,面色苍黄,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,表情呆滞,智力发育落后,肢体震颤,踝阵挛阳性。首先应进行哪项检查A.心电图B.脑电图C.B型超声检查D.尿常规检查E.血常规检查

1岁,男,母乳喂养未添加辅食。查体虚胖,毛发稀黄,面色苍黄,肝肋下3cm,脾助下1.5cm,表情呆滞,智力发育落后,肢体震颤,踝阵挛阳性。首选的实验室检查是()A、心电图B、脑电图C、B型超声检查D、尿常规检查E、血常规检查

患者,男,1岁。面色苍黄2个月。伴智力和运动发育落后,出生后单纯母乳喂养,未及时添加辅食。外观为虚胖,毛发稀黄,疲乏无力,表情呆滞,少哭不笑,不认亲人,不会独站。体检肝右肋下3.5cm,脾左肋下2cm,血象示MCV>94fl,MCH>32pg,血清TSH 5mU/L,血清铁蛋白30μg/L。为进一步明确诊断,需做的检查是A.血清T、TB.血苯丙氨酸浓度C.血维生素B和叶酸D.血胆红素和肝功能E.血清铁、红细胞游离原卟啉

患儿男,1岁。面色苍黄2个月,伴智力和运动发育落后,出生后单纯母乳喂养,未及时添加辅食。外观虚胖,毛发稀黄,疲乏无力,表情呆滞,少哭不笑,不认亲人,不会独站。体检:肝右肋下35cm,脾左肋下2cm。血象示MCV>94fl,MCH>32pg,血清TSH5mU/L,血清铁蛋白30mg/L。为进一步明确诊断,需做的检查是A.血清T、TB.血苯丙氨酸浓度C.血维生素B和叶酸D.血胆红素和肝功能E.血清铁、红细胞游离原卟啉

患儿男,1岁。面色苍黄2个月,伴智力和运动发育落后,出生后单纯母乳喂养,未及时添加辅食。外观虚胖,毛发稀黄,疲乏无力,表情呆滞,少哭不笑,不认亲人,不会独站。体检:肝右肋下35cm,脾左肋下2cm。血象示MCV>94fl,MCH>32pg,血清TSH5mU/L,血清铁蛋白30mg/L。该患儿最可能的诊断是A.先天性甲状腺功能减退症B.苯丙酮尿症C.营养性缺铁性贫血D.营养性巨幼细胞贫血E.婴儿肝炎综合征

1岁,男,母乳喂养未添加辅食。查体虚胖,毛发稀黄,面色苍黄,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,表情呆滞,智力发育落后,肢体震颤,踝阵挛阳性。首选检查是()A、脑电图B、心电图C、B型超声检查D、尿常规检查E、血常规检查

1岁2个月患儿,母乳喂养未添加辅食。查体:虚胖,毛发稀黄,面色苍黄,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,表情呆滞,智力发育落后,肢体震颤,踝阵挛阳性。首选的实验室检查是()A、心电图B、脑电图C、B型超声检查D、尿常规检查E、血常规检查

1岁2个月患儿,母乳喂养未添加辅食。查体:虚胖,毛发稀黄,面色苍黄,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,表情呆滞,智力发育落后,肢体震颤,踝阵挛阳性。确诊的实验室检查是()A、网织红细胞计数B、血气分析C、血常规检查D、血沉测定E、骨髓象检查

1岁患儿,母乳喂养未添加辅食。体检:虚胖,毛发稀黄,面色苍黄,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,表情呆滞,智力发育落后,肢体震颤,踝阵挛阳性。首选的实验室检查是()A、心电图B、脑电图C、B型超声检查D、尿常规检查E、血常规检查

1岁患儿,母乳喂养未添加辅食。体检:虚胖,毛发稀黄,面色苍黄,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,表情呆滞,智力发育落后,肢体震颤,踝阵挛阳性。可确诊的实验室检查是()A、网织红细胞计数B、血气分析C、血常规检查D、血沉测定E、骨髓细胞学检查

单选题患儿男,1岁。面色苍黄2个月,伴智力和运动发育落后,出生后单纯母乳喂养,未及时添加辅食。外观虚胖,毛发稀黄,疲乏无力,表情呆滞,少哭不笑,不认亲人,不会独站。体检:肝右肋下35cm,脾左肋下2cm。血象示MCV94fl,MCH32pg,血清TSH5mU/L,血清铁蛋白30mg/L。为进一步明确诊断,需做的检查是()A血清T3、T4B血苯丙氨酸浓度C血维生素B12和叶酸D血胆红素和肝功能E血清铁、红细胞游离原卟啉

单选题患儿男,1岁。面色苍黄2个月,伴智力和运动发育落后,出生后单纯母乳喂养,未及时添加辅食。外观虚胖,毛发稀黄,疲乏无力,表情呆滞,少哭不笑,不认亲人,不会独站。体检:肝右肋下35cm,脾左肋下2cm。血象示MCV94fl,MCH32pg,血清TSH5mU/L,血清铁蛋白30mg/L。该患儿最可能的诊断是()A先天性甲状腺功能减退症B苯丙酮尿症C营养性缺铁性贫血D营养性巨幼细胞贫血E婴儿肝炎综合征

单选题1岁患儿,母乳喂养未添加辅食。体检:虚胖,毛发稀黄,面色苍黄,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,表情呆滞,智力发育落后,肢体震颤,踝阵挛阳性。首选的实验室检查是()A心电图B脑电图CB型超声检查D尿常规检查E血常规检查

单选题患儿男,1岁。面色苍黄2个月,伴智力和运动发育落后,出生后单纯母乳喂养,未及时添加辅食。外观虚胖,毛发稀黄,疲乏无力,表情呆滞,少哭不笑,不认亲人,不会独站。体检:肝右肋下35cm,脾左肋下2cm。血象示MCV94fl,MCH32pg,血清TSH5mU/L,血清铁蛋白30mg/L。该患儿最合适的治疗是()A甲状腺素B低苯丙氨酸饮食C护肝治疗D叶酸E维生素B12+叶酸