男，14岁。因发热伴剧烈疼痛，频繁呕吐、抽搐2天，于8月10日来诊,家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8℃，P120次/分，BP150/90mmHg，神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆,对光反射存丈，颈无抵抗,Kernig征及Babinski征（+）。实验室检查：血WBC15X109/L，N0.75,CSF检查：压力230mmH2O,外观清亮，有核细胞数200x109/L,单核0.9,蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最可能的诊断是：A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髄膜炎C.钩端螺旋体病D.结核性腹膜炎E.肾综合征出血热
男，14岁。因发热伴剧烈疼痛，频繁呕吐、抽搐2天，于8月10日来诊,家中住平房，蚊子多，周围有
类似患者。查体：T39.8℃，P120次/分，BP150/90mmHg，神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆,对光反射存丈，颈无抵抗,Kernig征及Babinski征（+）。实验室检查：血WBC15X109/L，N0.75,CSF检查：压力230mmH2O,外观清亮，有核细胞数200x109/L,单核0.9,蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最可能的诊断是：
A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髄膜炎
C.钩端螺旋体病
D.结核性腹膜炎
E.肾综合征出血热
类似患者。查体：T39.8℃，P120次/分，BP150/90mmHg，神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆,对光反射存丈，颈无抵抗,Kernig征及Babinski征（+）。实验室检查：血WBC15X109/L，N0.75,CSF检查：压力230mmH2O,外观清亮，有核细胞数200x109/L,单核0.9,蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最可能的诊断是：
A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髄膜炎
C.钩端螺旋体病
D.结核性腹膜炎
E.肾综合征出血热
参考解析
解析：流行性乙型脑炎经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等,重型患者病后往往留有后遗症.属于血液传染病。
相关考题：
男，19岁。发热、头痛3天，神志不清半天于8月5日来诊。体温39℃，服用感冒药无效。头痛剧烈难忍，伴呕吐，来诊当日出现神志不清。居住地蚊子多。查体：T40℃，P120次/分，BP130/90mmHg，意识模糊，躁动，皮肤无皮疹，双侧瞳孔等大等圆，颈抵抗(+)，克氏征、布氏征、巴氏征(+)。实验室检查：血WBC16.5×109/L，N0.8。未明确诊断最重要的检查是( )A.头颅CTB.血培养C.脑脊液检查D.血涂片查疟原虫E.特异性IgM抗体(2016临床执业医师第三单元真题)
典型流脑临床表现为( )A、剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐、颈项强直、脑膜刺激征阳性B、剧烈头痛、恶心、嗜睡、肌肉僵硬，血压升高C、剧烈头痛、发热、腰背部疼痛、四肢麻木D、头痛、发热、口渴、烦躁不安、四肢发软E、头痛、发热、全身无力、昏迷
流行性脑脊髓膜炎的临床诊断依据是( )A、高热畏寒、头痛、呕吐、全身乏力、肌肉酸痛B、脑脊液氯化物含量、白细胞计数、尿沉渣镜检C、发热、剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐、意识障碍D、临床特征、实验室检查、流行病学史、鉴别诊断E、剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、抽搐、颈项强直
男，75岁。因过度疲劳后突感左上腭烧灼感、伴剧烈疼痛2日来诊。检查见上唇左侧及上腭左侧黏膜成簇水疱，周围黏膜广泛充血。既往无类似病史。对该患者的治疗措施不应包括A、局部对症治疗B、抗病毒药物C、营养神经D、抗生素E、免疫抑制剂
男，19 岁。发热、头痛3 天，神志不清半天于8 月5 日来诊。体温39℃，服用感冒药无效。头痛剧烈难忍，伴呕吐，来诊当日出现神志不清。居住地蚊子多。查体：T40℃，P120 次/ 分，BP130/90mmhg，意识模糊，躁动，皮肤无皮疹，双侧瞳孔等大等圆，颈抵抗(+)，柯氏征、布氏征、巴氏征(+)，实验室检查：血WBC 16.5×109/L，N 0.8。为明确诊断最重要的检查是()A. 头颅CTB. 血培养C. 脑脊液检查D. 血涂片查疟原虫E. 特异性IgM
男，14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐，抽搐2天，于8 月10日来诊。家中住平房，蚊子多。周围有类似患者。查体：T：39．8度，P120次／分，BP 150／90mmHG，神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kernin9征及Babinski征(+)，实验室检查：血WBC 15 x109／4 N0．75．CSF检查：压力230mmH20，外观清亮，有核细胞数200x109／L，单核0．9．蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.钩端螺旋体病D.结核性脑膜炎E.肾综合症出血热
男，14岁。因发热伴剧烈疼痛，频繁呕吐、抽搐2天，于8月10日来诊，家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8℃，P120次／分，BP150／90mmHg，神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kemig征及Babinski征（+）。实验室检查：血WBC15×10／L，N0．75，CSF检查：压力230mmHO，外观清亮，有核细胞数200×10／L，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最可能的诊断是：A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.钩端螺旋体病D.结核性腹膜炎E.肾综合征出血热
男性，14岁，因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月10日来诊。家住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39．8℃，P 120次／分，BP 150／90 mmHg，意识不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征(+)。实验室检查：血WBC 15×109／L，N 0．75；CSF检查：压力230 mmH2O，外观清亮，有核细胞数200×106／L，单核0．9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最可能的诊断是A．流行性乙型脑炎B．流行性脑脊髓膜炎C．钩端螺旋体病D．结核性脑膜炎E．肾综合征出血热
患者女性，15岁，因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月15日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8℃，P120次/分，BP150/90mmHg，意识不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。实验室检查：血WBC15×109/L，N0.75，CSF检查：压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200×106/L，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。首先考虑的诊断是A、肾综合征出血热B、钩端螺旋体病C、流行性脑脊髓膜炎D、流行性乙型脑炎E、结核性脑膜炎
流行性脑脊髓膜炎的临床诊断依据是( )A.高热畏寒、头痛、呕吐、全身乏力、肌肉酸痛B.脑脊液氯化物含量、白细胞计数、尿沉渣镜检C.发热、剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐、意识障碍D.临床特征、实验室检查、流行病学史、鉴别诊断E.剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、抽搐、颈项强直
男，14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月10日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T 39.8度，P 120次/分，BP 150/90mmHg。神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光发射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。实验室检查：血WBC 15×109/l，N 0.75。CSF检查：压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200×106/l，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最可能的诊断是A、流行性乙型脑炎 B、流行性脑脊髓膜炎 C、钩端螺旋体病 D、结核性脑膜炎 E、肾综合征出血热
患者女性，15岁，因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月15日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T 39.8℃，P 120次/分，BP 150/90mmHg，意识不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。实验室检查：血WBC 15×109/L，N 0.75，CSF检查：压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200×106/L，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。首先考虑的诊断是A、钩端螺旋体病 B、肾综合征出血热 C、流行性脑脊髓膜炎 D、流行性乙型脑炎 E、结核性脑膜炎
患者男，36岁，因“发热、皮疹、头痛伴频繁呕吐1d”来诊。查体：T39.5℃，P112次/min，R22次/min，BP125/72mmHg；脑膜刺激征（＋）。关于病情观察，叙述正确的有（提示患者头痛剧烈，无缓解，呕吐频繁，体温持续升高，出现高热惊厥。）（）A、监测生命体征B、准确记录出、入量C、记录患者呕吐的量、颜色及性状D、观察患者面色变化E、记录患者惊厥的发作次数及发作时间F、观察患者的瞳孔大小、形状变化
男，16岁，于12月6日因发热4天入院，病初低热，伴咽痛。近2天来寒战高热．精神萎靡，皮肤黏膜广泛瘀点和瘀斑，今日早晨开始出现频繁呕吐和抽搐。颈抵抗，克氏征（+）该病人症状消失后还应该隔离几天（）A、可以解除隔离B、3天C、7天D、10天E、症状消失后再做1次脑脊液培养，阴性可以解除隔离
患儿男，6岁，因“意识不清伴抽搐4h”来诊。近2d出现腹泻，大量水样粪，伴频繁呕吐，4h前出现意识不清，左侧上、下肢频繁抽搐。有法洛四联症病史。最可能的病因是（）A、腹泻并发脑炎B、腹泻并发低钙血症C、脑缺氧发作D、脑栓塞E、心源性休克
患者男，35岁，因“发热、周身不适5d，多汗、抽搐6h”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指，未曾注射狂犬疫苗。3d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感，伴有低热，周身不适，近半日来出汗多，时有抽搐。查体：患者烦躁不安，恐惧面容，大量出汗、流涎，恐风、怕水。针对该患者，最可取、最有意义的实验室检查是（）A、血常规B、RTPCR检测唾液、脑脊液狂犬病毒RNAC、脑脊液常规及生化检查D、颅脑MRIE、取脑组织做病理检查
患者男，35岁，因“发热、周身不适5d，多汗、抽搐6h”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指，未曾注射狂犬疫苗。3d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感，伴有低热，周身不适，近半日来出汗多，时有抽搐。查体：患者烦躁不安，恐惧面容，大量出汗、流涎，恐风、怕水。该患者的临床治疗措施主要是（）A、静脉输液扩容，防止虚脱B、立即注射狂犬疫苗C、注射狂犬病免疫血清D、注射干扰素联合利巴韦林（病毒唑）抗病毒E、对症、支持等综合治疗
单选题患者男，35岁，因“发热、周身不适5d，多汗、抽搐6h”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指，未曾注射狂犬疫苗。3d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感，伴有低热，周身不适，近半日来出汗多，时有抽搐。查体：患者烦躁不安，恐惧面容，大量出汗、流涎，恐风、怕水。最可能的诊断是（）A破伤风B病毒性脑炎C狂犬病前驱期D狂犬病兴奋期E原发性癫痫
单选题男，10岁，因头痛，呕吐，发热，颈强直入院，现发生全身抽搐，意识丧失，初步诊断为“化脓性脑膜炎”。 该患儿首选护理诊断是（ ）A潜在并发症：惊厥B疼痛C有体液不足的危险D意识丧失E体温升高
单选题患儿，女，4个月。因发热3天.抽搐1天入院，体温波动于38～39.5℃，无咳嗽，一天前出现频繁抽搐，伴喷射性呕吐。体格检查：精神萎靡，易激惹，外耳道有脓性分泌物，克氏征和巴宾斯基征阳性，初步诊断为化脓性脑膜炎。该患儿发生化脓性脑膜炎的原因可能是（ ）A频繁抽搐所致B体温过高所致C上呼吸道感染所致D中耳炎所致E频繁呕吐所致
单选题典型流脑临床表现为（）。A剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐、颈项强直、脑膜刺激征阳性B剧烈头痛、恶心、嗜睡、肌肉僵硬，血压升高C剧烈头痛、发热、腰背部疼痛、四肢麻木D头痛、发热、口渴、烦躁不安、四肢发软E头痛、发热、全身无力、昏迷
多选题患者男，36岁，因“发热、皮疹、头痛伴频繁呕吐1d”来诊。查体：T39.5℃，P112次/min，R22次/min，BP125/72mmHg；脑膜刺激征（＋）。关于病情观察，叙述正确的有（提示患者头痛剧烈，无缓解，呕吐频繁，体温持续升高，出现高热惊厥。）（）A监测生命体征B准确记录出、入量C记录患者呕吐的量、颜色及性状D观察患者面色变化E记录患者惊厥的发作次数及发作时间F观察患者的瞳孔大小、形状变化
单选题流行性脑脊髓膜炎的临床诊断依据是（）。A高热畏寒、头痛、呕吐、全身乏力、肌肉酸痛B脑脊液氯化物含量、白细胞计数、尿沉渣镜检C发热、剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐、意识障碍D临床特征、实验室检查、流行病学史、鉴别诊断E剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、抽搐、颈项强直