27岁男性患者,感冒后3天出现双下肢无力,并迅速加重不能活动,小便困难,一天入院。查体:T37.9℃,双上肢正常,双下肢肌力0级,肌张力低,腱反射未引出,双侧的Babinski征(-),胸部平乳头处以下深浅感觉消失,膀胱充盈平脐,脊柱无压痛。腰穿检查脑脊液奎氏试验(+),脑脊液白细胞数10×10个/L;蛋白质0.4g/L;糖4.0mmol/L;氯化物125mmol/L。该病人需要照X光片,以确定脊柱是否有病变,应该以以下何者为中心()A、颈5、6、7B、胸2、3C、腰椎D、胸7、8、9E、以上都不是
27岁男性患者,感冒后3天出现双下肢无力,并迅速加重不能活动,小便困难,一天入院。查体:T37.9℃,双上肢正常,双下肢肌力0级,肌张力低,腱反射未引出,双侧的Babinski征(-),胸部平乳头处以下深浅感觉消失,膀胱充盈平脐,脊柱无压痛。腰穿检查脑脊液奎氏试验(+),脑脊液白细胞数10×10个/L;蛋白质0.4g/L;糖4.0mmol/L;氯化物125mmol/L。该病人需要照X光片,以确定脊柱是否有病变,应该以以下何者为中心()
- A、颈5、6、7
- B、胸2、3
- C、腰椎
- D、胸7、8、9
- E、以上都不是
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病例摘要:王某,女,66岁,已婚,农民。患者1年前感冒后出现双臂抬举力弱,双下肢酸沉感,症状晨轻暮重,活动后加重,当地医院诊断为"肌无力",给予溴吡斯的明治疗,病情尚稳定。2周前患者感冒后双上臂抬举费力加重,双下肢乏力,活动后加重,为求中医治疗,前来就诊。刻下症见:四肢痿软无力,活动后加重,少气懒言,面色萎黄无华,纳食不香,大便稀溏,小便可。舌质淡,苔薄白,脉细弱。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与痹证相鉴别。
女,26 岁感冒后出现全身无力、双眼睑下垂3 天,晨起症状较轻、活动后加重、对该患者不必要的检查是() A. 甲状腺功能的检查B. 重复神经刺激C. 胸腺CTD. 肌肉活检E. 新斯的明实验
27岁男性患者,感冒后3天出现双下肢无力,并迅速加重不能活动,小便困难,一天入院。查体:T37.9℃,双上肢正常,双下肢肌力0级,肌张力低,腱反射未引出,双侧的Babinski征(-),胸部平乳头处以下深浅感觉消失,膀胱充盈平脐,脊柱无压痛。腰穿检查脑脊液奎氏试验(+),脑脊液白细胞数10×10个/L;蛋白质0.4g/L;糖4.0mmol/L;氯化物125mmol/L。该病人需要照X光片,以确定脊柱是否有病变,应该以以下何者为中心( )A、颈5、6、7B、胸2、3C、腰椎D、胸7、8、9E、以上都不是该病人的鉴别诊断以下哪一项是不正确的( )A、脊髓压迫症B、上升性脊髓炎C、胸椎结核D、脊髓灰质炎E、格林-巴利综合症
患者男性,27岁,"感冒"后3天出现双下肢无力,并迅速加重不能活动,小便困难1天入院。入院查体:体温37.9℃,双上肢肌力5级,双下肢肌力0级,肌张力低,腱反射未引出。双侧乳头平面以下深、浅感觉消失,膀胱充盈平脐。脑脊液检查椎管梗阻,白细胞10×10/L,蛋白0.4g/L,糖4.0mmol/L,氯化物125mmol/L。该患者首先应采取的治疗措施是A.安静休息B.给予糖皮质激素C.安置保留尿管D.手术解除脊髓压迫E.抗生素控制感染
患者男,24岁,1周前"感冒",2天前出现双下肢无力,伴尿潴留,并逐渐加重。查体:双下肢远端肌力0级,肌张力减低,剑突以下全部感觉及浅反射消失,腱反射减弱,Babinski征阴性,膀胱充盈平脐,脊柱无压痛。以下哪项检查有助诊断A.头颅CTB.血清钾C.肌电图D.腰穿E.血清肌酶F.脊髓MRI
患者,男性,18岁,2周前感冒,2天前出现双下肢末端软弱无力,迅速发展到小腿。检查:双下肢张力减退,腱反射消失,感觉麻木平面至膝关节。CSF检查:蛋白0.6g/L,细胞计数为2×109/L。考虑为()A、末梢神经炎B、急性感染性多发性神经炎C、脊髓灰质炎D、重症肌无力E、周期性麻痹
患者男,18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力,次日四肢麻木向近端发展并加重,不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体:神志清楚,语言流利,颅神经未见异常,双上肢肌力4级,双下肢肌力1级,肌张力降低,腓肠肌握痛阳性,腱反射消失,病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。该患者考虑最可能的疾病是()。A、急性脊髓炎B、周期性瘫痪C、重症肌无力D、吉兰-巴雷综合征E、脊髓空洞症
患者男,24岁,1周前"感冒",2天前出现双下肢无力,伴尿潴留,并逐渐加重。查体:双下肢远端肌力0级,肌张力减低,剑突以下全部感觉及浅反射消失,腱反射减弱,Babinski征阴性,膀胱充盈平脐,脊柱无压痛。以下哪项检查有助诊断()A、头颅CTB、血清钾C、肌电图D、腰穿E、血清肌酶F、脊髓MRI
男性患者,63岁,慢性咳喘病史25年,近2年加重,平素室内活动出现心悸气喘乏力,有时出现下肢浮肿,3天前受风后咳嗽,气喘心悸加重,伴有发绀,双下肢浮肿,肺部可闻及干湿性啰音,心率125次/分,律齐,肝肿大,有压痛,下肢水肿(+),最合适的诊断是( )
患者男性,27岁,"感冒"后3天出现双下肢无力,并迅速加重不能活动,小便困难1天入院。入院查体:体温37.9℃,双上肢肌力5级,双下肢肌力0级,肌张力低,腱反射未引出。双侧乳头平面以下深、浅感觉消失,膀胱充盈平脐。脑脊液检查椎管梗阻,白细胞10×106/L,蛋白0.4g/L,糖4.0mmol/L,氯化物125mmol/L。该患者首先应采取的治疗措施是()。A、手术解除脊髓压迫B、抗生素控制感染C、安置保留尿管D、给予糖皮质激素E、安静休息
患者术后1小时感伤口痛,2小时下肢活动自如,8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重.甚至运动无力。如果实施腰麻,10分钟后平面达T,血压90/40mmHg,心率62次/分。其处理首选()A、地西泮B、麻黄碱C、阿托品D、苯肾上腺素E、异丙肾上腺素
男性,27岁,2月前疲劳后视力减退,未经治疗约20余日好转,近1周感冒后出现双下肢无力和麻木,大小便潴留、截瘫。患者CSF细胞数50×106/L,脊髓MRI表现如图。临床定位诊断是()A、脊髓B、脊髓、视神经C、脑干D、大脑白质E、小脑、视神经
患者术后1小时感伤口痛,2小时下肢活动自如,8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重.甚至运动无力。 如果实施腰麻,10分钟后平面达T5,血压90/40mmHg,心率62次/分。其处理首选()A、地西泮B、麻黄碱C、阿托品D、苯肾上腺素E、异丙肾上腺素
患者术后1小时感伤口痛,2小时下肢活动自如,8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重.甚至运动无力。最可能的诊断为()A、硬膜外穿刺致脊髓损伤B、硬膜外穿刺致脊神经根损伤C、硬膜外血肿D、硬膜外脓肿E、局麻药残留作用
患者男,18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力,次日四肢麻木向近端发展并加重,不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体:神志清楚,语言流利,颅神经未见异常,双上肢肌力4级,双下肢肌力1级,肌张力降低,腓肠肌握痛阳性,腱反射消失,病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。发病第3日患者突然出现呼吸困难,应立即采取什么措施()。A、大剂量激素冲击B、血浆置换C、静脉注射丙种球蛋白D、气管切开,辅助呼吸E、甘露醇迅速静滴
单选题患者男,18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力,次日四肢麻木向近端发展并加重,不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体:神志清楚,语言流利,颅神经未见异常,双上肢肌力4级,双下肢肌力1级,肌张力降低,腓肠肌握痛阳性,腱反射消失,病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。发病第3日患者突然出现呼吸困难,应立即采取什么措施()。A大剂量激素冲击B血浆置换C静脉注射丙种球蛋白D气管切开,辅助呼吸E甘露醇迅速静滴
单选题患者为26岁男性患者,急性阑尾炎术后一小时感伤口痛,2小时下肢活动自如,8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重,甚至无力,最可能的诊断为()A硬膜外穿刺致脊髓损伤B硬膜外穿刺致脊神经根损伤C硬膜外血肿D硬膜外脓肿E脊髓前动脉综合症
单选题男性,27岁,2月前疲劳后视力减退,未经治疗约20余日好转,近1周感冒后出现双下肢无力和麻木,大小便潴留、截瘫。患者CSF细胞数50×106/L,脊髓MRI表现如图。临床定位诊断是()A脊髓B脊髓、视神经C脑干D大脑白质E小脑、视神经
单选题陈先生,72岁,有高血压病20年,3年前反复出现活动后胸闷、憋气,伴有双下肢水肿,最近3天感冒后胸闷症状加重,不能平卧。查体:端坐呼吸,双肺底可闻及大量水泡音,心律105次/分,律齐,双下肢水肿。陈先生目前属于心衰().A前心衰阶段(A期)B前临床心衰阶段(B期)C临床心衰阶段(C期)D终末期心衰阶段(D期)E不能确定
多选题患者男,24岁,1周前"感冒",2天前出现双下肢无力,伴尿潴留,并逐渐加重。查体:双下肢远端肌力0级,肌张力减低,剑突以下全部感觉及浅反射消失,腱反射减弱,Babinski征阴性,膀胱充盈平脐,脊柱无压痛。以下哪项检查有助诊断()A头颅CTB血清钾C肌电图D腰穿E血清肌酶F脊髓MRI
单选题患者,男性,18岁,2周前感冒,2天前出现双下肢末端软弱无力,迅速发展到小腿。检查:双下肢张力减退,腱反射消失,感觉麻木平面至膝关节。CSF检查:蛋白0.6g/L,细胞计数为2×109/L。考虑为()A末梢神经炎B急性感染性多发性神经炎C脊髓灰质炎D重症肌无力E周期性麻痹