单选题

女，35岁。人工流产术后3个月阴道流血，血hCG测定持续阳性。妇科检查：子宫如50天妊娠大小。肺部摄片见左上肺有圆形棉絮状阴影，直径2cm，考虑最可能的诊断为（）

A 侵蚀性葡萄胎

B 吸宫不全

C 功能失调性子宫出血

D 绒毛膜癌

E 子宫内膜癌

解析： 此题是有关恶性滋养细胞肿瘤诊断标准问题，以记忆与理解为主。区别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌须依靠病理检查。近年来随着化疗的进步，手术只在一定情况下进行.病理标本难以得到，所以往往以临床诊断为准，我国目前均以北京协和医院临床诊断标准为依据。凡首次妊娠性质为流产（包括人工流产、宫外孕、稽留流产等）或足月产后（包括早产）基本均诊断为绒癌。前次妊娠为葡萄胎者则根据葡萄胎排出时间而定。葡萄胎排出1年以上者诊断为绒癌，1年之内为侵蚀性葡萄胎。根据上述标准，本题的正确选择为绒毛膜癌。选择侵蚀性葡萄胎选项显然是由于对恶性滋养细胞临床诊断标准不了解之故。