单选题女,55岁。右上腹痛阵发性加重,伴寒战和皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体:T40℃,P120次/分,R23次/分,血压80/60mmHg。躁动、谵妄,右上腹肌紧张,压痛并反跳痛,可触及肿大的胆囊,触痛,肝区叩痛。实验室检查:白细胞计数25×109/L,血小板计数20×109/L。该患者最可能的诊断是()A急性胆囊炎并穿孔B急性梗阻化脓性胆管炎C肝外胆管结石并急性胆管炎D胆囊结石并急性胆囊炎E急性出血坏死性胰腺炎

单选题
女,55岁。右上腹痛阵发性加重,伴寒战和皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体:T40℃,P120次/分,R23次/分,血压80/60mmHg。躁动、谵妄,右上腹肌紧张,压痛并反跳痛,可触及肿大的胆囊,触痛,肝区叩痛。实验室检查:白细胞计数25×109/L,血小板计数20×109/L。该患者最可能的诊断是()
A

急性胆囊炎并穿孔

B

急性梗阻化脓性胆管炎

C

肝外胆管结石并急性胆管炎

D

胆囊结石并急性胆囊炎

E

急性出血坏死性胰腺炎


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(40~41题共用题干)女,14岁,因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院。查体:体温 39.5℃,脉搏102次/分,血压110/70mmHg。皮肤、巩膜中度黄染。WBC17×109/L,中性 0.82,PT及Hb正常。可能出现的临床表现是A.鲜血便B.灰白色大便C.柏油样便D.脓血便E.蛋花汤样大便

女性,42岁,因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时人院。查体:体温39℃,脉搏96次/分,血压16/10.6kPa(120/80mmHg),皮肤巩膜中度黄染,白细胞15x109/L,中性80%,血小板及血红蛋白正常。为及时确诊首选的检查是A.胸片B.心电图C.腹部B超D.胃镜E.核素胆囊造影

女,68岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体:T36.4℃,P60次/分,BPl20/80mmH9。皮肤、巩膜黄染,右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊,Murphy征(一)。首选的腹部影像学检查是

女性,45岁。阵发性右上腹痛,伴寒战、皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体:T39.5℃,P 108次/分,R 20次/分,血压120/80mmHg。查体:神志清醒,右上腹部深压痛,可触及肿大的胆囊,有触痛,肝区叩痛。白细胞计数12×l09/L。该患者最可能的诊断是A.急性梗阻化脓性胆管炎B.急性胆囊炎并穿孔C.肝外胆管结石合并急性胆管炎D.急性出血坏死性胰腺炎E胆囊结石合并急性胆囊炎

(140~142题共用题干)女性,44岁,进食油腻后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院.查体:体温39.0℃,脉搏90次/分,血压120/85mmHg.皮肤巩膜中度黄染.WBC 14×109/L,中性粒细胞80%,血小板及血红蛋白正常.140.可能出现的临床表现是A.鲜血便B.灰白色大便C.黑便D.黏液脓血便E.蛋花汤样大便

(129~131题共用题干)女性,43岁,右上腹痛,阵发性加重,伴寒战,皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体:体温40℃,脉搏120次/分,呼吸23次/分,血压80/60mmHg。躁动、谵妄。右上腹肌紧张、压痛并反跳痛,可触及肿大的胆囊,触痛,肝区叩痛。白细胞计数25×l09/L,血小板计数20×l09/L。129.应拟诊为A.肝外胆管结石并急性胆管炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.急性胆囊炎并穿孔D.急性梗阻性化脓性胆管炎E胆囊结石并急性胆囊炎

患者女,55岁。右上腹痛阵发性加重,伴寒战和皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体:T40℃,P120次/分,R23次/分,血压80/60mmHg。躁动、谵妄,右上腹肌紧张,压痛并反跳痛,可触及肿大的胆囊,触痛,肝区叩痛。实验室检查:白细胞计数25×10/L,血小板汁数20×10/L。该患者影像学检查首选A.床旁B超B.PTCC.ERCPD.MRCPE.CT

患者女,50岁。阵发性右上腹痛,伴寒战和皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体:T39.5℃,P108次/分,R20次/分,血压120/80mmHg。神志清醒,右上腹部深压痛,可触及肿大的胆囊,有触痛,肝区叩痛。白细胞计数12×10/L。该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎并穿孔B.急性梗阻化脓性胆管炎C.肝外胆管结石并急性胆管炎D.胆囊结石并急性胆囊炎E.急性出血坏死性胰腺炎

患者女,71岁,因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛,无发热。既往体健。查体:略消瘦,肝肋下可及,右上腹可触及肿大的胆囊,无触痛。上述临床表现中,可据此排除因结石造成梗阻的是()A、巩膜、皮肤黄染且进行性加重B、无腹痛C、无发热D、既往体健E、触及肿大胆囊,无触痛

病历摘要女性,64岁。右上腹伴寒战、高热、黄染3天,烦躁半天。3天前饱食后出现右上腹痛,为阵发性绞痛伴寒战,发热38.8℃。发病后腹痛逐渐加重,体温升高达39~40℃,出现巩膜黄染。发病以来,食欲欠佳,尿色深黄,尿量减少,近半天来患者烦躁不安,时有嗜睡。既往史:有反复发作右上腹绞痛史3年,未诊治。无药物过敏及手术、外伤史。无特殊嗜好。查体:T40℃,P120次/分,R22次/分,BP80/60mmHg。谵妄,查体不合作,皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,心界不大,心率120次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平坦,剑突下压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,右肋下可触及肿大的胆囊,有压痛,肝区叩击痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,双下肢水肿。辅助检查:血WBC21×109/L,N0.90,核左移。Hb11Og/L,PLT290×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。查体:巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40℃,BP90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张。WBC20×109/L。本例的治疗原则是()A、胃肠减压,维持水电解质平衡B、大量使用抗生素C、解痉挛,镇痛D、服用大量中药利胆E、胆道减压引流,解除梗阻

女性,40岁。持续高热伴右上腹痛4天,加重伴巩膜黄染3天入院。既往有胆囊炎病史。查体:呼吸急促30次/分,血压75/40mmHg。高热面容,神志清,巩膜黄染。心率124次/分,律齐,右上腹压痛明显。化验:WBC21乘以十的九次方/L,中性粒细胞90%。引起本病的病原菌首先考虑是()A、金黄色葡萄球菌B、表皮葡萄球菌C、大肠杆菌D、铜氯假单胞菌E、溶血性链球菌

女性,40岁。持续高热伴右上腹痛4天,加重伴巩膜黄染3天入院。既往有胆囊炎病史。查体:呼吸急促30次/分,血压75/40mmHg。高热面容,神志清,巩膜黄染。心率124次/分,律齐,右上腹压痛明显。化验:WBC21乘以十的九次方/L,中性粒细胞90%。哪项化验有助于血中内毒素的检测()A、血培养B、血乳酸含量测定C、鲎溶解试验(LLT)D、血清酶测定E、3P试验

女性,42岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院。查体:体温39℃,脉搏96次/分,血压120/80mmHg。皮肤巩膜中度黄染。WBC15×10/L,中性粒细胞80%,血小板及血红蛋白正常。对及时确诊有意义的检查是()A、X线胸片B、心电图C、腹部B超D、胃镜E、核素胆囊造影

单选题女性,42岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院。查体:体温39℃,脉搏96次/分,血压120/80mmHg。皮肤巩膜中度黄染。WBC15×10/L,中性粒细胞80%,血小板及血红蛋白正常。物诊检查可出现的体征是()A肝浊音界消失B肝脾明显增大C移动性浊音阳性D肝区闻及吹风样杂音EMurphy征(+)

单选题女,55岁。右上腹痛阵发性加重,伴寒战和皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体:T40℃,P120次/分,R23次/分,血压80/60mmHg。躁动、谵妄,右上腹肌紧张,压痛并反跳痛,可触及肿大的胆囊,触痛,肝区叩痛。实验室检查:白细胞计数25×109/L,血小板计数20×109/L。该患者的治疗原则是()A不宜手术,行非手术治疗B急诊行胆囊造口术C急诊行胆囊切除术D急诊行胆总管切开减压、T管引流术E急诊剖腹探查,行胆管空肠吻合术

单选题患者,女,58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐18小时,急诊入院,寒战、高热,明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40℃。BP90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张,WBC22×109/L。最可能的诊断为()A急性胰腺炎B急性肝脓肿C急性胆囊炎D胃溃疡急性穿孔E急性梗阻性化脓性胆管炎