患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，血压78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量20ml/h。实验室检查：WBC3.5×10/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μnol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。根据患者目前情况，诊断首先考虑（）。A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、消化道溃疡穿孔D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、右下肺炎
患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，血压78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC3.5×10/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μnol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。 根据患者目前情况，诊断首先考虑（）。
- A、急性胰腺炎
- B、急性胆囊炎
- C、消化道溃疡穿孔
- D、急性梗阻性化脓性胆管炎
- E、右下肺炎
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典型的夏科(Charcot)三联征指的是A.腹痛、发热、黄疸B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、恶心、呕吐、低热C.突发右上腹阵发性绞痛、呕吐、畏寒发热、黄疸D.肝区持续性闷胀痛、寒战高热、低血压E.突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸
题干：女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量A.输血、输液补充血容量B.手术解除梗阻、引流C.全身抗感染治疗D.纠正酸中毒E.维持肝、肾功能
Charcot三联征是A.突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C.突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D.寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E.腹痛、恶心呕吐、发热
男，44岁，饱餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，右上腹压痛，反跳痛（-），Murphy(+)。血常规示WBC11.3×10/L，血淀粉酶略升高。患者保守治疗24小时后突然出现全腹剧烈疼痛，呈持续性，伴寒战、高热，查体：体温39.5℃，板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音明显减弱。患者最可能出现A.胆囊积脓B.胆囊穿孔C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.急性坏死性胰腺炎E.急性肝脓肿
胆总管结石急性发作和急性胆管炎的典型三联征是（ ）A突起右上腹阵发性绞痛，寒战并触及胆囊B突起上腹部呈束腰带状剧痛，轻度黄疸，低血压C上腹或右上腹疼痛，畏寒发热，黄疸D寒战高热，肝区持续性胀痛和肝大E剑突下剧烈绞痛，呕蛔虫，无寒战
胆总管结石多表现为（）A、右上腹绞痛伴右肩背部放射痛、发热B、右上腹饥饿性疼痛、反酸、嗳气C、右上腹闷胀不适、嗳气、厌油D、右上腹痛、寒战、高热、恶心、呕吐、黄疸E、上腹部闷胀不适，伴腰背部束带样痛，食欲减退
]病历摘要：患者女性，24岁。反复右上腹痛3+年，疼痛呈持续性钝痛，放射至肩背部，伴发热、寒战，每次进食油炸食物后发作，均经对症治疗后症状缓解；近日腹痛再发。胆管结石的临床表现有哪些？（）A、剑突下或右上腹持续性疼痛B、疼痛可向左肩背部放射C、疼痛可阵发性加剧D、持续发热，但体温不超过38℃E、皮肤巩膜黄染F、消化道症状
Charcot三联征是（）A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E、腹痛、恶心呕吐、发热
患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。为明确诊断。应首选下列哪项检查（）A、腹部平片B、口服胆囊造影C、静脉胆囊造影D、PTCE、B超检查
女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。结合患者病史，考虑引起该病的病因为（）A、大量饮酒B、胆道疾病C、内分泌与代谢障碍D、感染E、胰管阻塞
女患者，42岁，进食后突发右上腹痛、恶心呕吐、伴寒战发热。查体：巩膜黄染，心肺听诊正常、腹软、右上腹压痛、无反跳痛、肝脾未触及，最可能的诊断是（）。A、急性胃肠炎B、肝脓肿C、胆总管结石D、幽门梗阻E、急性出血坏死性肠炎
患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。为明确诊断首选的检查是（）.A、MRIB、CTC、ERCPD、立位腹平片E、腹部B超
患者，女，33岁。右上腹痛3天，持续性疼痛，伴右肩不适、疼痛，伴恶心、发热，查体：T38.2℃，急性面容，巩膜无黄染，右上腹局限性肌紧张，有压痛和反跳痛，Murphy征（+），WBC18.1×10/L，N0.88，这种急性炎症的类型和病理变化属于（）。A、浆液性炎B、纤维性炎C、出血性炎D、表面化脓E、蜂窝织炎
单选题Charcot三联征是（）。A突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E腹痛、恶心呕吐、发热
单选题女患者，42岁，进食后突发右上腹痛、恶心呕吐、伴寒战发热。查体：巩膜黄染，心肺听诊正常、腹软、右上腹压痛、无反跳痛、肝脾未触及，最可能的诊断是（）。A急性胃肠炎B肝脓肿C胆总管结石D幽门梗阻E急性出血坏死性肠炎
单选题心绞痛的主要症状是（）。A闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，向左肩部放射B胸骨后或胸部刺痛，尤咳时加重C突发右上腹呈持续性并阵发性加剧的疼痛，放射至右肩胛区D有上腹胁区针刺样疼痛，劳累和生气后加重，伴乏力、哎恶E右上腹突发的剧烈疼痛，恶心呕吐，可伴黄疸，因时油腻食物而发作
单选题急性胆囊炎、胆囊结石多表现为（）A右上腹绞痛伴右肩背部放射痛、发热B右上腹饥饿性疼痛、反酸、嗳气C右上腹闷胀不适、嗳气、厌油D右上腹痛、寒战、高热、恶心、呕吐、黄疸E上腹部闷胀不适，伴腰背部束带样痛，食欲减退
单选题胆石症的主要症状是（）。A突发的胸骨后心前区，呈压榨性或窒息性疼痛，向左肩臂部放射B胸骨后或胸部刺痛，尤咳时加重C突发右上腹呈持续性并阵发性加剧的疼痛，放射至右肩胛区D有上腹胁区针刺样疼痛，劳累和生气后加重，伴乏力、哎恶E右上腹突发的剧烈疼痛，恶心呕吐，可伴黄疸，因时油腻食物而发作
单选题胆总管结石急性发作和急性胆管炎的典型三联征是（ ）A突起右上腹阵发性绞痛，寒战并触及胆囊B突起上腹部呈束腰带状剧痛，轻度黄疸，低血压C上腹或右上腹疼痛，畏寒发热，黄疸D寒战高热，肝区持续性胀痛和肝大E剑突下剧烈绞痛，呕蛔虫，无寒战