患者,男,71岁,医生诊断:重症胰腺炎,消化道出血,肝功能异常,今日行CRRT透析,医嘱予无肝素透析,预冲时如何处理CRRT的管路和滤器,如何操作?
患者,男,71岁,医生诊断:重症胰腺炎,消化道出血,肝功能异常,今日行CRRT透析,医嘱予无肝素透析,预冲时如何处理CRRT的管路和滤器,如何操作?
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透析消耗品使用消毒处理,下列哪项做法是错误的() A.透析器管路和穿刺针不能复用B.乙肝患者、丙肝患者、HIV及梅毒感染患者不得复用透析器/血滤器C.乙肝患者可复用同类患者的透析器/血滤器D.透析器/血滤器复用应按照标准操作规程进行
患者,男性,50岁,糖尿病肾病,慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年,因患者β2-MG持续增高,今日医嘱更改透析处方,为高通量血液透析。透析方案:透析器由费森F6改为Fx80;透析机:贝朗;超滤脱水1000ml,医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺,血管条件差,动静脉穿刺点间距2.5cm,血流量280ml/min,透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高300mmHg,管路中血液颜色变黑,询问患者无不适主诉,通知医生,生理盐水200ml冲洗管路后,观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗,透析至3h时,PV、TMP再次骤然升高300mmHg,给予回输生理盐水200ml,PV、TMP下降至正常,观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机,管道和透析器仍无凝集。此透析模式最常见的两个问题是什么?如何预防?
血液透析操作流程哪一项是正确的()A、开机自检—安装管路及透析器—密闭式管路预冲—物品准备—建立体外循环—血液透析—密闭式回血B、物品准备—开机自检—安装管路及透析器—密闭式管路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血C、物品准备—安装管路及透析器—开机自检—密闭式管路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血D、安装管路及透析器—开机自检—物品准备—密闭式管路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血
患者,男性,48岁,高血压肾病,尿毒症行透析治疗,规律透析6年,2016-07-01由HD改为HDF治疗,透析器由费森F6改为Fx80,透析前体重50kg,医嘱予超滤3kg,透析至3h时,患者出现恶心呕吐,面色苍白,测量血压85/50mmHg,立即汇报医生处理。患者出现什么情况?是什么原因引起?如何预防?
预冲透析管路和透析器时,生理盐水流动方向正确的是()A、动脉端→透析→器静脉端,不得逆向预冲B、动脉端→透析器→静脉端,可以逆向预冲C、透析器→动脉端→静脉端,可以逆向预冲D、透析器→静脉端→动脉端,不得逆向预冲E、动脉端→透析器→静脉端,可以逆向预冲
血液灌流预冲程序正确的是:()A、开启血泵调至150ml/min,开始预冲B、生理盐水冲至动脉除泡器(动脉小壶)向上的透析管路动脉端的末端处,关闭血泵,连接灌流器C、待透析器、灌流器、透析管路连接后,继续生理盐水预冲,排静灌流器、透析器中的气体,用肝素生理盐水预冲D、最后一袋肝素盐水剩至500ml左右关泵,同时夹闭静脉管路末端,夹闭废液袋,等待患者上机E、预冲总量按照灌流器说明书要求执行
下列关于血液透析预冲正确的是()A、启动透析机血浆200~300ml/min,先排净透析管路和透析器血室气体B、将泵调至80~100ml/min,连接透析接头与透析器旁路,排净透析液室气体C、闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水预冲量达到1000ml后进行D、推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中,并将废液收集袋放于机器液体架上,也可低于操作者腰部以下E、不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中
患者,男性,50岁,糖尿病肾病,慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年,因患者β2-MG持续增高,今日医嘱更改透析处方,为高通量血液透析。透析方案:透析器由费森F6改为Fx80;透析机:贝朗;超滤脱水1000ml,医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺,血管条件差,动静脉穿刺点间距2.5cm,血流量280ml/min,透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高300mmHg,管路中血液颜色变黑,询问患者无不适主诉,通知医生,生理盐水200ml冲洗管路后,观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗,透析至3h时,PV、TMP再次骤然升高300mmHg,给予回输生理盐水200ml,PV、TMP下降至正常,观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机,管道和透析器仍无凝集。高通量血液透析的定义?
患者,男性,48岁,高血压肾病,尿毒症行透析治疗,规律透析6年,2016-07-01由HD改为HDF治疗,透析器由费森F6改为Fx80,透析前体重50kg,医嘱予超滤3kg,透析至3h时,患者出现恶心呕吐,面色苍白,测量血压85/50mmHg,立即汇报医生处理。开展高通量透析的条件?
患者,女,25岁,今日行CRRT透析,使用局部枸橼酸钠抗凝技术,每两个小时监测滤器前和滤器后的血气结果,CRRT透析2h时,查血气分析,滤器前的血钙离子浓度0.67mmol/L,滤器后血钙离子浓度0.22mmol/L,同时查患者外周动脉血气,血钙离子浓度为1.18mmol/L,护士考虑发生了什么问题?如何避免发生?
患者刘某,男,60岁,有2型糖尿病、高血压病病史。规律透析3年,使用动静脉内瘘,实验室检查: 血肌酐946.0umol/L,尿素40.20mmol/L;Hb98g/L。患者今日透析评估时主诉视力下降明显,请眼科会诊示眼底出血。医嘱予以绝对无肝素透析治疗。透析中观察要点?
患者刘某,男,60岁,有2型糖尿病、高血压病病史。规律透析3年,使用动静脉内瘘,实验室检查: 血肌酐946.0umol/L,尿素40.20mmol/L;Hb98g/L。患者今日透析评估时主诉视力下降明显,请眼科会诊示眼底出血。医嘱予以绝对无肝素透析治疗。透析操作要点?
患者,女,48岁,规律透析3年,内瘘血流量通畅,今日透析3h时,突然机器显示静脉压力增高,静脉壶大量凝块,透析器Ⅲ凝集,患者常规透析时低分子肝素使用3500单位,可能发生了什么?如何避免此类问题发生?
患者,男性,50岁,糖尿病肾病,慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年,因患者β2-MG持续增高,今日医嘱更改透析处方,为高通量血液透析。透析方案:透析器由费森F6改为Fx80;透析机:贝朗;超滤脱水1000ml,医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺,血管条件差,动静脉穿刺点间距2.5cm,血流量280ml/min,透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高300mmHg,管路中血液颜色变黑,询问患者无不适主诉,通知医生,生理盐水200ml冲洗管路后,观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗,透析至3h时,PV、TMP再次骤然升高300mmHg,给予回输生理盐水200ml,PV、TMP下降至正常,观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机,管道和透析器仍无凝集。患者在透析过程中出现了什么情况?可能的原因?
单选题预冲透析管路和透析器时,生理盐水流动方向正确的是()A动脉端→透析→器静脉端,不得逆向预冲B动脉端→透析器→静脉端,可以逆向预冲C透析器→动脉端→静脉端,可以逆向预冲D透析器→静脉端→动脉端,不得逆向预冲E动脉端→透析器→静脉端,可以逆向预冲
多选题血液灌流预冲程序正确的是:()A开启血泵调至150ml/min,开始预冲B生理盐水冲至动脉除泡器(动脉小壶)向上的透析管路动脉端的末端处,关闭血泵,连接灌流器C待透析器、灌流器、透析管路连接后,继续生理盐水预冲,排静灌流器、透析器中的气体,用肝素生理盐水预冲D最后一袋肝素盐水剩至500ml左右关泵,同时夹闭静脉管路末端,夹闭废液袋,等待患者上机E预冲总量按照灌流器说明书要求执行