病历摘要：男性，56岁，干部，因间断头晕、头痛1年余就诊。 患者于1年多前发现劳累或生气后常有头晕、头痛，头晕并非旋转性，不伴恶心、呕吐，休息后则完全恢复正常，不影响正常工作和生活，因此未到医院就诊。半年前，单位体检时测血压140/90mmHg，嘱其注意休息，未服药。发病以来，无心悸、气短和心前区疼痛，进食、睡眠好，大小便正常，体重无明显变化。 既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病病史，无其他内分泌疾病史，无肾脏疾病史，无药物过敏史。吸烟30余年，不嗜酒，父亲死于高血压病。 查体：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP150/90mmHg。一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结未及肿大，巩膜未见黄染，心肺（－），腹平软，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，下肢未见水肿。 实验室检查：Hb135g/L，WBC6.0×109/L，N0.70，L0.30，PLT205×109/L，尿常规（-），大便常规（-）。请简述该病症的诊断结果？
病历摘要：男性，56岁，干部，因间断头晕、头痛1年余就诊。 患者于1年多前发现劳累或生气后常有头晕、头痛，头晕并非旋转性，不伴恶心、呕吐，休息后则完全恢复正常，不影响正常工作和生活，因此未到医院就诊。半年前，单位体检时测血压140/90mmHg，嘱其注意休息，未服药。发病以来，无心悸、气短和心前区疼痛，进食、睡眠好，大小便正常，体重无明显变化。 既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病病史，无其他内分泌疾病史，无肾脏疾病史，无药物过敏史。吸烟30余年，不嗜酒，父亲死于高血压病。 查体：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP150/90mmHg。一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结未及肿大，巩膜未见黄染，心肺（－），腹平软，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，下肢未见水肿。 实验室检查：Hb135g/L，WBC6.0×109/L，N0.70，L0.30，PLT205×109/L，尿常规（-），大便常规（-）。 请简述该病症的诊断结果？
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【病例摘要】李某，男，61岁，已婚，退休。于2011年11月9日就诊。患者于3年前无明显诱因出现间断性头痛，伴头晕，无肢体活动障碍及语言不利，当时测血压高于正常值。患者经休息症状好转，此后上述症状间断出现，最高血压195/110mmHg，多次测量血压均高于正常值，遂口服降血压药治疗，症状缓解，但头痛、头晕仍时有发作。10天前患者因情绪激动而出现头痛、头晕加重。现症见：头痛而眩，心烦易怒，口苦面红，夜寐不宁。舌质红，苔黄，脉弦有力。自发病以来，精神可，无发热，无肢体活动障碍及语言不利，饮食正常，二便调。既往无结核、肝炎、肾病史，无药物过敏史。查体：T36.4℃，P74/min，R19/min，BP185/110mmHg。一般情况可，头颅五官无异常，两肺呼吸音清，心界不大，心率74/min，律齐，心音无增强或减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血、尿、粪常规正常，空腹血糖4.8mmol/L，心电图正常。【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治
病历摘要男性，65岁。发作性胸痛4年，加重1个月。患者4年前出现发作性胸骨后痛，呈烧灼样，多因情绪激动或劳累诱发，伴气短、乏力、出汗，休息3～5分钟症状可自行缓解，无头晕、头痛。曾多次到当地医院就诊，心电图检查大致正常，长期服用中药治疗。近1个月来胸痛发作次数较前频繁，并有夜间发作，持续6～7分钟，含服硝酸甘油片可缓解。患病以来，生活和工作如常，睡眠可，大小便正常，体重无变化，既往无高血压、糖尿病病史及药物过敏史。实验室检查：肌酸激酶（CK）198U/L，肌酸激酶同工酶（CK-Mb）6U/L，肌钙蛋白T（cT-nT）0.03ng/ml。
病历摘要男性，50岁，发作性胸痛1年。患者1年前开始间断出现劳累时心前区疼痛，有压迫感，疼痛向左肩背部放射，持续3～5分钟，休息后可自行缓解，无恶心、呕吐。曾多次到医院就诊，做心电图均正常，疑为"冠心病"，给予异山梨酯（消心痛）1Omg，3次／日，因患者服药后头痛，而自行停药，此后仍有类似发作。患病以来，仍正常工作，睡眠差，二便正常，无消瘦。既往史：无高血压病、糖尿病病史，无药物过敏史，吸烟20年，20支／日，少量饮酒。查体：T 36.6℃，P 75次／分，R 18次／分，BP 120／80mmHg，神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无发绀，双肺呼吸音清，心界不大，心率75次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：心电图未见异常。
病历摘要女性，43岁。心悸、胸闷、头晕1周、加重3小时。患者1周前开始出现劳累时心悸、胸闷、头晕、休息后则能缓解。发作时自扪脉搏不整齐。未引起重视。3小时前因劳累感心悸、胸闷、头晕加剧。休息不能缓解，伴有气急、出汗而来门诊就诊。患病以来睡眠佳。日常活动正常，大小便正常。15岁时曾患风湿性关节炎，否认有高血压病史。无多食、易饥、消瘦史。无烟酒嗜好，无遗传病家族史。查体：T36℃，P103次分，R18次/分，BP120/70mmHg，二尖瓣病容，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界无明显扩大，心率124次/分。
病史摘要男性，55岁，发作性胸痛1年。患者1年前开始间断出现劳累时心前区疼痛，有压迫感，疼痛向左肩背部放射，持续4～5分钟，休息后可自行缓解，无恶心、呕吐。曾多次到医院就诊，做心电图均正常，疑为"冠心病"，给予消心痛10mg／次，3次／日，因患者服药后头痛，而自行停药，此后仍有类似发作。患病以来，仍正常工作，睡眠差，二便正常，无消瘦。既往：无高血压病、糖尿病史，无药物过敏史，吸烟20年，20支／日，少量饮酒。查体：T36．6℃，P75次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心界不大，心率75次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。辅助检查：心电图未见异常。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟
病例摘要：男性，48岁。间断性头晕6年，加重3个月。6年前因头痛、头晕检查时发现血压160／100mmHg，间断服用中药治疗，血压不稳定，最高血压达180/110mmHg。近3个月来，稍做体力活动即感胸闷、心悸、气短，休息可以缓解。患病以来无恶心、呕吐，无胸痛及喘憋，大小便正常。既往无冠心病史，无药物过敏史，吸烟22年，20支／日，不饮酒。父亲患高血压病。查体：T36.5℃，P80次／分，R16次／分，BP170/110mmHg。神志清，眼睑无水肿，巩膜无黄染，口唇无发绀。心界向左下扩大，心率80次／分，律齐，心尖呈抬举性搏动，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，A2>P2，A2亢进，双肺底闻及少许湿啰音。腹平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：尿常规正常，血肌酐正常。
患者男性，51岁，间断头晕、头痛近1年。劳累或生气后明显，经休息可减轻，无恶心、呕吐。就诊检查，T36.4℃，P80次/分，BP150/100mmHg。应选治疗药物为A、阿司匹林B、地西泮C、硝酸异山梨酯D、卡托普利E、阿托品
病历摘要男性，48岁，心悸1个月，加重伴胸闷3天。患者1个月前无诱因出现心悸，自觉心脏“停跳”感，持续十几秒钟、安静或夜间休息时多发，3天前心悸加重，伴胸闷及乏力，无头晕、头痛及黑矇，发病期无鼻塞、流体、咽痛，无发热、关节肿痛，发病后精神尚可，进食正常，睡眠稍差，大小便正常。既往史：2年前体检发现血压升高，最高值160/100mmHg，间断服用降压药物，血压不平稳。否认有心脏病、肝炎、肾病和肺部疾患病史，吸烟20年，每天10支左右。无遗传家族史。查体：T36℃，P72次/分，R18次/分，BP155/96mmHg，口唇无紫绀，扁桃体无肿大，甲状腺无肿大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率72次/分，心律不齐，心音正常，未闻及杂音，无心包摩擦音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血Na139mol/L，Cl100mol/L，K3.2mol/L，心电图可见提前出现的宽大畸形的QRS波，其前未见P波。
病历摘要：男性，56岁，干部，因间断头晕、头痛1年余就诊。患者于1年多前发现劳累或生气后常有头晕，头痛。头晕并非旋转性，不伴恶心、呕吐。休息后则完全恢复正常，不影响正常工作和生活，因此未到医院就诊。半年前，单位体检时测血压140/90mmHg，嘱其注意休息，未服药。发病以来，无心悸，气短和心前区疼痛，进食，睡眠好，二便正常，体重无明显变化。既往体健，无高血压，糖尿病，心脏病病史，无内分泌疾病、肾脏疾病病史。无药物过敏史。吸烟30余年，不嗜酒，父亲死于高血压病。查体：T 36℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 150/90mmHg。一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结未及肿大，巩膜未见黄染，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，下肢未见肿。实验室检查：Hb 135g/L，WBC 6.0×10/L，N 0．7，L 0.3，PLT 205×10／L，尿常规（-），粪常规（-）。
病历摘要男性，21岁，大学生。活动后心悸、乏力、气促3年，加重1周。缘于3年前开始出现活动后心悸、气促，因不影响正常工作与生活而未予以特殊治疗。1周前自觉症状加重，偶感心前区疼痛。晚间睡眠时不能平卧、伴有咳嗽、少量泡沫痰。发病以来无发热，无关节疼痛。食欲尚可，大小便正常。既往史：无高血压病、糖尿病家族史，无药物过敏史，无饮酒嗜好。查体：T 36.5℃，P 88次／分，呼吸18次／分，BP 140/50mmHg。神志清楚，口唇无发绀。双肺呼吸音清晰。心界向左下扩大，心率88次／分，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向胸骨左下缘传导，心尖部未闻及杂音。腹部检查未发现异常。毛细血管搏动征阳性。
不稳定性心绞痛(初发劳力型)高血压病3级［病例摘要］男性，60岁，心前区痛一周，加重二天，一周前开始在骑车上坡时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，二天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续3-5分钟，含硝酸甘油迅速缓解，为诊治来诊，发病以来进食好，二便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往有高血压病史5年，血压150-180/90-100mmHg，无冠心病史，无药物过敏史，吸烟十几年，1包/天，其父有高血压病史。查体：T36.5℃，P84次/分，R18次/分，Bp180/100mmHg，一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心界不大，心率84次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
急性心肌梗死案例病例摘要：患者，男性，55岁，工人，因胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院。患者于3小时前生气后突然感到胸骨后疼痛，压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。查体：T 36．80 ℃，P 100 次／分，R 18次／分，BP 130／70mmHg。急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，叩诊心界不大，心率100次／分，有期前收缩5～6次／分，心尖部有S，未闻及杂音和心包摩擦音，肺清无啰音，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。心电图：STⅡ、Ⅲ、aVF升高呈弓背向上型，QRSⅡ、Ⅲ、aVF呈Qr型，T波倒置和室性期前收缩。
高血压病案例：病例摘要：患者，男性，56岁，干部，因间断头晕、头痛1年余来诊。患者于1年多以前发现劳累或生气后常有头晕、头痛，头晕非旋转性，不伴恶心和呕吐，休息后则完全恢复正常，不影响日常工作和生活，因此未到医院看过，半年前单位体检时测血压140／90mmHg，嘱注意休息，未服药，一直上班。发病以来无心悸、气短和心前区痛，进食、睡眠好，二便正常，体重无明显变化。既往体健，无高血压、糖尿病和心、肾、脑疾病史，无药物过敏史。吸烟30余年，不嗜酒，父亲死于高血压病。查体：T 36℃ ，P 80次／分，R 18 次／分，BP 145／95mmHg。一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，下肢不肿。实验室检查：Hb135g／L，WBC 6．0×10／L，N 70％，L 30％，PLT 205×10／L；尿常规(-)，粪便常规(-)。
病例摘要：男性，56岁，干部，因间断头晕、头痛1年余来诊。患者于1年多以前发现劳累或生气后常有头晕、头痛,头晕非旋转性，不伴恶心和呕吐，休息后则完全恢复正常，不影响日常工作和生活，因此未到医院看过，半年前单位体检时测血压140/90mmHg，嘱注意休息，未服药，一直上班。发病以来无心悸、气短和心前区痛，进食、睡眠好，尿便正常，体重无明显变化。既往体健，无高血压、糖尿病和心、肾、脑疾病史，无药物过敏史。吸烟30余年，不嗜酒，父亲死于高血压病。查体：T36℃，P80次／分，R18次／分，BP145/95mmHg。一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，下肢不肿。实验室检查：Hb135g/L，WBC6.0×10/L，N700/0，L30%，PLT205×10/L;尿常规（-），粪便常规（-）。
病历摘要：男性，55岁，工人，因胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院。患者于3小时前生气后突然感到胸骨后疼痛，压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。查体：T36.8℃，P100次／分，R18次／分，BP130/70mmHg。急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，叩诊心界不大，心率100次／分，有期前收缩5～6次／分，心尖部有S，未闻及杂音和心包摩擦音，肺清无啰音，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。心电图：ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF升高呈弓背向上型，QRS段Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Qr型，T波倒置和室性期前收缩。
病例摘要：患者，男性，56岁，干部，因间断头晕、头痛1年余来诊。患者于1年多以前发现劳累或生气后常有头晕、头痛，头晕非旋转性，不伴恶心和呕吐，休息后则完全恢复正常，不影响日常工作和生活，因此未到医院看过，半年前单位体检时测血压140／90mmHg，嘱注意休息，未服药，一直上班。发病以来无心悸、气短和心前区痛，进食、睡眠好，二便正常，体重无明显变化。既往体健，无高血压、糖尿病和心、肾、脑疾病史，无药物过敏史。吸烟30余年，不嗜酒，父亲死于高血压病。查体：T36℃，P80次／分，R18次／分，BP145／95mmHg。一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，下肢不肿。实验室检查：Hb135g／L，WBC6．0×10／L，N70％，L30％，PLT205×10／L；尿常规(-)，粪便常规(-)。
患者男性，51岁，间断头晕、头痛近1年。劳累或生气后明显，经休息可减轻，无恶心、呕吐。就诊检查，T36.4℃，P80次/分，BP150/100mmHg。应选治疗药物为A.阿司匹林B.地西泮C.阿托品D.卡托普利E.硝酸异山梨酯
男性，60岁，心前区痛一周，加重二天一周前开始在骑车上坡时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，二天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续3-5分钟，含硝酸甘油迅速缓解，为诊治来诊，发病以来进食好，二便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往有高血压病史5年，血压150-180/90-100mmHg，无冠心病史，无药物过敏史，吸烟十几年，1包/天，其父有高血压病史。查体：T36.5℃，P84次/分，R18次/分，Bp180/100mmHg，一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心界不大，心率84次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
女性，66岁，1天来右侧肢体瘫痪。患者今晨起床时发现右侧上下肢活动不灵，早饭后进行性加重，因家中无人未到医院看病，至晚上则上下肢完全不能动，伴失语，发病以来神志一直清晰，无头痛和呕吐，不发热，二便正常。既往有高血压病史20余年，最高血压190/100mmHg，间断服用降压药物，无糖尿病和肝肾疾病史。查体：T36℃，P72次／分，BP140/90mlnHg，神志清楚，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，伸舌居中，颈软无抵抗，甲状腺无肿大，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，右侧上下肢瘫痪伴感觉障碍，右侧Pahinski征（+）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
病例摘要：男性，56岁，干部，因间断头晕、头痛1年余来诊。患者于1年多以前发现劳累或生气后常有头晕、头痛，头晕非旋转性，不伴恶心和呕吐，休息后则完全恢复正常，不影响日常工作和生活，因此未到医院看过，半年前单位体检时测血压140/90mmHg，嘱注意休息，未服药，一直上班。发病以来无心悸、气短和心前区痛，进食、睡眠好，尿便正常，体重无明显变化。 既往体健，无高血压、糖尿病和心、肾、脑疾病史，无药物过敏史。吸烟30余年，不嗜酒，父亲死于高血压病。 查体：T36℃，P80次／分，R18次／分，BP145/95mmHg。 一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，下肢不肿。实验室检查：Hb135g/L，WBC6.0×109/L，N700/0，L30%，PLT205×109/L；尿常规（-），粪便常规（-）。如何进一步检测？
病历摘要：男性，56岁，干部，因间断头晕、头痛1年余就诊。 患者于1年多前发现劳累或生气后常有头晕、头痛，头晕并非旋转性，不伴恶心、呕吐，休息后则完全恢复正常，不影响正常工作和生活，因此未到医院就诊。半年前，单位体检时测血压140/90mmHg，嘱其注意休息，未服药。发病以来，无心悸、气短和心前区疼痛，进食、睡眠好，大小便正常，体重无明显变化。 既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病病史，无其他内分泌疾病史，无肾脏疾病史，无药物过敏史。吸烟30余年，不嗜酒，父亲死于高血压病。 查体：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP150/90mmHg。一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结未及肿大，巩膜未见黄染，心肺（－），腹平软，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，下肢未见水肿。 实验室检查：Hb135g/L，WBC6.0×109/L，N0.70，L0.30，PLT205×109/L，尿常规（-），大便常规（-）。以及诊断依据？
病历摘要男性，50岁，发作性胸痛1年。患者1年前开始间断出现劳累时心前区疼痛，有压迫感，疼痛向左肩背部放射，持续3～5分钟，休息后可自行缓解，无恶心、呕吐。曾多次到医院就诊，做心电图均正常，疑为"冠心病"，给予异山梨酯（消心痛）1Omg，3次／日，因患者服药后头痛，而自行停药，此后仍有类似发作。患病以来，仍正常工作，睡眠差，二便正常，无消瘦。既往史：无高血压病、糖尿病病史，无药物过敏史，吸烟20年，20支／日，少量饮酒。查体：T36.6℃，P75次／分，R18次／分，BP120／80mmHg，神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无发绀，双肺呼吸音清，心界不大，心率75次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：心电图未见异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
病历摘要男性，30岁。体检时发现"心脏杂音"8年，心悸、气短2年，加重伴咳粉红色泡沫样痰2小时。患者8年前体检时发现"心脏杂音"，因不影响工作与生活，故未予诊治。近2年来常于较重体力劳动时出现心慌、气短，休息后可缓解，未服药物治疗。2小时前于睡眠中突发气急、不能平卧、伴心慌、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰而来院就诊。无发热、关节疼痛。2年来食欲可，大小便正常，体重无明显变化。既往史：年幼时经常患"扁桃体炎"。无高血压病、糖尿病家族史，无药物过敏史，无饮酒嗜好。查体：T36.8℃，P106次／分，R28次／分，BP105/60mmHg。神志清楚，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺可闻及较多哮鸣音及湿性啰音，心界无扩大，心率126次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。腹部无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC4.5×109／L，N0.76，L0.24，Hb136g/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
问答题病例摘要：杜某，女，59岁，已婚，退休，于2013年3月21日就诊。 患者于2年前与家人争吵后出现间断性头痛，伴头晕，无肢体活动障碍及语言不利，当时测血压高于正常值，患者经休息症状好转。此后上述症状间断出现，最高血压195/110mmHg，多次测量血压均高于正常值，遂口服心痛定降压治疗，症状缓解，但头痛、头晕仍时有发作。3天前患者因生气而出现头痛、头晕加重。现症见：头痛而眩，心烦易怒，口苦面红，夜寐差，多梦易惊，精神可，无发热，无肢体活动障碍及语言不利，饮食尚可，大便干，小便调。既往无结核、肝炎、肾病史，无药物过敏史。父亲有高血压病，死于脑出血。查体：T36.4℃，P74/min，R19/min，BP185/110mmHg。一般情况可，舌质红，苔黄，脉弦有力，头颅五官无异常，两肺呼吸音清，心界不大，心率74/min，心律齐，心音无增强或减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血、尿、粪常规正常，BUN6.2mmol/L，Scr90.2μmol/L，空腹血糖4.8mmol/L，心电图V1～V6，T波低平。根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治。
问答题病例摘要：男性，48岁 。间断性头晕6年，加重3个月 。6年前因头痛、头晕检查时发现血压160／100mmHg，间断服用中药治疗，血压不稳定，最高血压达180/110mmHg 。近3个月来，稍做体力活动即感胸闷、心悸、气短，休息可以缓解 。患病以来无恶心、呕吐，无胸痛及喘憋，大小便正常 。既往无冠心病史，无药物过敏史，吸烟22年，20支／日，不饮酒 。父亲患高血压病 。查体：T36 .5℃，P80次／分，R16次／分，BP170/110mmHg 。神志清，眼睑无水肿，巩膜无黄染，口唇无发绀 。心界向左下扩大，心率80次／分，律齐，心尖呈抬举性搏动，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，A2P2，A2亢进，双肺底闻及少许湿啰音 。腹平软，肝脾未触及，双下肢无水肿 。辅助检查：尿常规正常，血肌酐正常 。
问答题【病例摘要】李某，男，61岁，已婚，退休 。于2011年11月9日就诊 。患者于3年前无明显诱因出现间断性头痛，伴头晕，无肢体活动障碍及语言不利，当时测血压高于正常值 。患者经休息症状好转，此后上述症状间断出现，最高血压195/110mmHg，多次测量血压均高于正常值，遂口服降血压药治疗，症状缓解，但头痛、头晕仍时有发作 。10天前患者因情绪激动而出现头痛、头晕加重 。现症见：头痛而眩，心烦易怒，口苦面红，夜寐不宁 。舌质红，苔黄，脉弦有力 。自发病以来，精神可，无发热，无肢体活动障碍及语言不利，饮食正常，二便调 。既往无结核、肝炎、肾病史，无药物过敏史 。查体：T36 .4℃，P74/min，R19/min，BP185/110mmHg 。一般情况可，头颅五官无异常，两肺呼吸音清，心界不大，心率74/min，律齐，心音无增强或减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音 。血、尿、粪常规正常，空腹血糖4 .8mmol/L，心电图正常 。【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治
单选题患者男性，51岁，间断头晕、头痛近1年。劳累或生气后明显，经休息可减轻，无恶心、呕吐。就诊检查，T36.4℃，P80次/分，BP150/100mmHg。应选治疗药物为（）A阿司匹林B地西泮C硝酸异山梨酯D卡托普利E阿托品
问答题病历摘要男性，50岁，发作性胸痛1年。患者1年前开始间断出现劳累时心前区疼痛，有压迫感，疼痛向左肩背部放射，持续3～5分钟，休息后可自行缓解，无恶心、呕吐。曾多次到医院就诊，做心电图均正常，疑为"冠心病"，给予异山梨酯（消心痛）1Omg，3次／日，因患者服药后头痛，而自行停药，此后仍有类似发作。患病以来，仍正常工作，睡眠差，二便正常，无消瘦。既往史：无高血压病、糖尿病病史，无药物过敏史，吸烟20年，20支／日，少量饮酒。查体：T36.6℃，P75次／分，R18次／分，BP120／80mmHg，神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无发绀，双肺呼吸音清，心界不大，心率75次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：心电图未见异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。